Dział Oświatowy Muzeum w Koszalinie, ul
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Dział Oświatowy Muzeum w Koszalinie, ul. Młyńska 37/39, 75-420 Koszalin, tel. 94 343 20 11, fax 94 341 65 87, e-mail: [email protected] Junge Fotografen in europäischen Museen 201 ..... Teilnahmeformular – Photocast Teilnehmer: Name, Vorname, Alter ...................................................................................................................................................... Anschrift (Wohnort) ........................................................................................................................................................... E-Mail-Adresse / Telefon .................................................................................................................................................. Lehrer des Teilnehmers: Name, Vorname ............................................................................................................................................................... Anschrift (Wohnort) ........................................................................................................................................................... E-Mail-Adresse / Telefon .................................................................................................................................................. Schule (oder andere Institution): Name ................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... Anschrift (Straße und Haus-Nr., Postleitzahl, Ort) ............................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... E-Mail-Adresse / Telefon .................................................................................................................................................. Photocast: Titel (im Original) .............................................................................................................................................................. Titel (in Englisch) .............................................................................................................................................................. Entstehungsjahr .......................................... Laufzeit ......................................... Dateiformat ......................................... In folgendem Programm vorbereitet ................................................... Beinhaltet: Ton / Untertitel / Filmmaterial / Grafik Dialog-Sprache ................................................................. Untertitel-Sprache ................................................................. Beschreibung (bis zu 1200 Zeichen; die Rückseite kann mitbenutzt werden) …............................................................. ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Hiermit erkläre ich, dass der Autor der Fotoreportage nicht gegen das Urheberrecht und gegen Persönlichkeitsrechte von anderen Künstlern verstoßen hat (Urheberrecht und verwandte Schutzrechte) ..................................................................................................... (Datum und Unterschrift des Lehrers)