Zawiadomienie o zmianie właściwości Naczelnika

ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE WŁAŚCIWOŚCI NACZELNIKA URZĘDU
SKARBOWEGO
Na podstawie art. 5a ust. 3, ust. 6* ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o urzędach i izbach
skarbowych (Dz. U. Nr 106, poz. 489, z późn. zm.) zawiadamiam o zmianie właściwości
naczelnika urzędu skarbowego.
I.
MIEJSCE ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA
.........................................................................................................................................................................
(nazwa urzędu skarbowego, do którego kierowane jest zawiadomienie)
.........................................................................................................................................................................
(nazwa urzędu skarbowego, którym kieruje naczelnik dotychczas właściwy dla podatnika)
II.
1.
DANE PODATNIKA
.........................................................................................................................................................................
(numer identyfikacji podatkowej)
2.
.........................................................................................................................................................................
(pełna nazwa)
3.
.........................................................................................................................................................................
(regon)
4.
.........................................................................................................................................................................
(adres siedziby)
5.
.........................................................................................................................................................................
(miejsce/a* prowadzenia działalności)
III.
ZMIANA
WŁAŚCIWOŚCI NACZELNIKA URZĘDU
SKARBOWEGO
WYNIKA
Z
WŁĄCZENIA/WYŁĄCZENIA*
DO/Z*
KATEGORII
PODATNIKA (należy zaznaczyć odpowiedni punkt „x”)
1.
Podatkowa grupa kapitałowa
2.
Bank
3.
Zakład ubezpieczeń
4.
Jednostka działająca na podstawie przepisów o publicznym obrocie papierami wartościowymi
oraz przepisów o funduszach inwestycyjnych
5.
Jednostka działająca na podstawie przepisów o organizacji i funkcjonowaniu funduszy
emerytalnych
6.
Oddział lub przedstawicielstwo przedsiębiorstwa zagranicznego
7. Osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która:
IV.
1.
a)
w ostatnim roku podatkowym osiągnęła przychód netto, w rozumieniu przepisów o
rachunkowości, ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług o równowartości co
najmniej 5 mln euro według kursu średniego ogłaszanego przez NBP na koniec
roku podatkowego, albo
b)
jako rezydent, w rozumieniu przepisów prawa dewizowego, bierze udział
bezpośrednio lub pośrednio w zarządzaniu przedsiębiorstwami położonymi za
granicą lub w ich kontroli albo posiada udział w kapitale takich przedsiębiorstw,
albo
c)
jest zarządzana bezpośrednio lub pośrednio przez nierezydenta w rozumieniu
przepisów prawa dewizowego lub nierezydent dysponuje co najmniej 5% głosów
na zgromadzeniu wspólników albo na walnym zgromadzeniu, albo
d)
jako rezydent, w rozumieniu przepisów prawa dewizowego jednocześnie
bezpośrednio lub pośrednio bierze udział w zarządzaniu podmiotem krajowym i
podmiotem zagranicznym w rozumieniu innych ustaw lub w jego kontroli albo
posiada jednocześnie udział w kapitale takich podmiotów.
OKREŚLENIE WŁAŚCIWOŚCI NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO
..........................................................................................................................................................................
(Naczelnik urzędu skarbowego (urząd skarbowy) dotychczas właściwy dla podatnika)
2.
..........................................................................................................................................................................
(Naczelnik urzędu skarbowego po zmianie właściwości)
V.
1.
DANE PERSONALNE I PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA
ZAWIADOMIENIA
.........................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe)
2.
.........................................................................................................................................................................
(telefon służbowy osoby uprawnionej do złożenia zawiadomienia)
...............................................................
...................................................................................
(miejscowość, data sporządzenia zawiadomienia)
(czytelny podpis osoby uprawnionej do złożenia zawiadomienia)
* Niepotrzebne skreślić.
POUCZENIE:
1. ZAWIADOMIENIE SKŁADA PODATNIK, KTÓRY SPEŁNIA KRYTERIA OKREŚLONE
W ART. 5 UST. 9B USTAWY Z DNIA 21 CZERWCA 1996 R. O URZĘDACH I IZBACH
SKARBOWYCH.
2. ZA ZEZNAWANIE NIEPRAWDY BĄDŹ ZATAJENIE PRAWDY GROZI
ODPOWIEDZIALNOŚĆ KARNA PRZEWIDZIANA W ART. 233 KODEKSU KARNEGO.