Śpiewak Ludowy

XXXI Przegląd Zespołów Regionalnych, Kapel,
Instrumentalistów, Grup Śpiewaczych i Śpiewaków Ludowych
im. Jędrzeja Cierniaka
KARTA ZGŁOSZENIA
UCZESTNICTWA
www.mcksokol.pl
Miejsce:
PARK W SZCZUROWEJ
ŚPIEWAK LUDOWY
24– 26 maja 2013 r.
Prosimy o dokładne i czytelne wypełnienie KARTY ZGŁOSZENIA DRUKOWANYMI LITERAMI:
IMIĘ i NAZWISKO ŚPIEWAKA LUDOWEGO
Miejsce
zamieszkania
Prezentowany
region
Data urodzenia
Kategoria wiekowa
(młodzież, dorosły)*wpisać kat. wiekową
Proponowany
dzień/godzina
występu
Ilość osób
towarzyszących
Czas występu
DANE TELEADRESOWE ŚPIEWAKA LUDOWEGO
Kod
Adres do
korespondencji:
Miejscowość
Gmina
Ulica, nr:
Powiat
e-mail:
telefon kontaktowy (nr kier.)
kom
Informacje potrzebne do przekazania nagród pieniężnych na konto instytucji patronującej, stowarzyszenia, i inne:
nazwa BANKU
właściciel konta
nr konta /26 cyfr/
Prosimy o przekazanie nagrody pieniężnej na prywatne konto ŚPIEWAKA LDOWEGO.
nazwa BANKU
właściciel konta
nr konta /26 cyfr/
REPERTUAR - TYTUŁ PIEŚNI
RODZAJ PIEŚNI * wpisać właściwe
np. (ballada, kołysanka, sieroca, zalotna, dziadowska
przyśpiewka taneczna, jeżeli pieśń obrzędowa – to
jakiego obrzędu dotyczy , itp.)
DANE TELEADRESOWE INSTYTUCJI
Pełna nazwa instytucji
Kod
Miejscowość
Powiat
Adres do korespondencji
Ulica, nr:
tel. kontaktowy (nr kier.)
e-mail:
Prosimy o nadesłanie
karty zgłoszenia
do dnia:
30 kwiatnia 2013 r.
POCZTĄ:
lub FAX:
lub
E-MAIL:
MCK SOKÓŁ – Biuro Organizacyjne w Tarnowie
Rynek 16, 33-100 Tarnów
(14) 626 07 61
[email protected]
UWAGA!
● prosimy o przywiezienie ze sobą aktualnego, imiennego wykazu ŚPIEWAKÓW LUDOWYCH potwierdzonego przez
instytucję delegującą,
● w przypadku zgłoszenia ŚPIEWAKÓW LUDOWYCH, a nie wzięcia udziału w KRAKOWSKIM WIANKU
w Szczurowej organizatorzy mają prawo obciążyć poniesionymi kosztami instytucj ę delegującą.
pieczątka instytucji delegującej
OŚWIADCZAM,
ŻE ZAPOZNAŁAM/ŁEM SIĘ Z TREŚCIĄ REGULAMINU
I AKCEPTUJĘ JEGO TREŚĆ.
podpis śpiewaka ludowego
pieczęć i podpis osoby upoważnionej do delegowania
Miejscowość, data