Pełnomocnictwo dla przedstawiciela

…..............................................
( imię i nazwisko
…............................
)
( miejscowość i data)
…...................................................................................
( adres zamieszkania )
…..................................................................................
nr PESEL
PEŁNOMOCNICTWO
Ja niżej podpisany (a) udzielam pełnomocnictwa .................................................................*
zam. ….................................................................................................................................................
legitymującemu się dowodem osobistym ( ewentualnie paszportem) nr ….................................... do
dokonania ( rejestracji stałej, rejestracji czasowej, zgłoszenia sprzedaży, wymiany dowodu
rejestracyjnego, wyrejestrowania, odbioru dowodu rejestracyjnego zatrzymanego przez policję,
lub.......................................................................)** pojazdu marki .................................................
z numerem rejestracyjnym lub
nr VIN …........................................................................ oraz
składania wszelkich oświadczeń woli.
…......................................................................
( podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa )
* W przypadku,gdy osobą upoważniona jest wstępny lub zstępny (matka, ojciec, syn, córka, dziadek, babcia, siostra, brat) za
upoważnienie nie będzie pobierana opłata skarbowa w wysokości 17 zł. Stopień pokrewieństwa należy wpisać na pełnomocnictwie.
**niepotrzebne skreślić