Załącznik nr 4 do Zarządzenia Rektora PG nr 34/2013 z 25 listopada

Załącznik nr 4
do Zarządzenia Rektora PG nr 34/2013 z 25 listopada 2013 r.
WNIOSEK O WYDANIE ODPISU SUPLEMENTU DO DYPLOMU W JĘZYKU ANGIELSKIM
..............................., dnia .................................
miejscowość
......................................................................
imię i nazwisko
......................................................................
WYDZIAŁ
......................................................................
kierunek studiów
.......................................................................
NR ALBUMU
Pan ....................................................
Dziekan Wydziału
.........................................................................
Politechniki Gdańskiej
Szanowny Panie Dziekanie,
uprzejmie proszę o wydanie ….....…... odpisu/ów suplementu do dyplomu
(podać liczbę)
ukończenia studiów na Politechnice Gdańskiej w tłumaczeniu na język angielski.
Oświadczam, że*:
a)
złożyłem(am) pracę dyplomową zawierającą tytuł i streszczenie tej pracy w języku angielskim,
b)
uzupełniłem(am) dokumentację przebiegu studiów o tłumaczenie wykazu przedmiotów na język
angielski (w przypadkach wymienionych w § 7 Zarządzenia Rektora Politechniki Gdańskiej
Nr
1
...../2013) ,
c)
przedstawiłem(am) w języku angielskim informacje o dodatkowych osiągnięciach.
......................................................
Podpis absolwenta
* niepotrzebne skreślić
1
sprawdzone i zaakceptowane przez osobę wyznaczoną przez dziekana wydziału
str. 2