FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IV ZJAZDU ABSOLWENTÓW III

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IV ZJAZDU ABSOLWENTÓW III LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO
W OSTROWIE WIELKOPOLSKIM
12-13 WRZEŚNIA 2014r.
Nazwisko i imię
………………………………………………………………………………………………………………
Nazwisko panieńskie
………………………………………………………………………………………………………………
Rok ukończenia szkoły
………………………………………………………………………………………………………………
Dokładny adres (do korespondencji)
……………………………………………………………………………………………………………..
Adres e-mail
……………………………………………………………………………………………………………….
Telefon
……………………………………………………………………………………………………………….
Zobowiązuję się do dokonania wpłaty zjazdowej.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych do celów organizacyjnych Zjazdu Absolwentów.
Podpis
Wypełniony formularz można wysłać pocztą, dostarczyć do sekretariatu szkoły lub wysłać na adres
e-mail [email protected]
Opłata Zjazdowa 100zł. Wpłaty przyjmujemy do 31 sierpnia 2014 roku.
- możliwy jest udział w Zjeździe osoby towarzyszącej, która nie jest absolwentem - wpłata 85 zł.
Ostatecznym potwierdzeniem udziału w Zjeździe jest dokonanie wpłaty na podane poniżej
konto:
Stowarzyszenie Absolwentów III Liceum Ogólnokształcącego
63-400 Ostrów Wielkopolski
ul. Wojska Polskiego 17
Bank BOŚ SA
63154011732117400103130001
Na blankiecie dowodu wpłaty należy koniecznie wpisać :
Zjazd, nazwisko i imię, nazwisko panieńskie, rok ukończenia szkoły.
Osoba dokonująca wpłaty przez Internet, proszona jest o przesłanie potwierdzenia wpłaty w formie
ksera lub skanu na adres szkoły.
Komitet Organizacyjny Zjazdu, mając na uwadze sprawy organizacyjne – zwraca się z apelem
do wszystkich Absolwentów, o niezwlekanie z wpłatą do ostatecznego terminu.
Szczegółowe informacje dotyczące Zjazdu na stronie internetowej szkoły:
www.3liceum.pl lub w sekretariacie szkoły.