wniosek na szkolenie grupowe

Transkrypt

wniosek na szkolenie grupowe
+
Starogard Gdański, dn..............................................
Wniosek o skierowanie na szkolenie grupowe
Część A – wypełnia kandydat na szkolenie
I. Wnioskowane szkolenie: …………................................………………………………………...
……..............……………………………………….................…………………………………………..
II. Dane personalne kandydata:
1. Nazwisko i imię:..………............................................................................................................... .
2. Data urodzenia……………………………………………………………………………………..
3. Adres zameldowania………………………….............................................................................….
4. Adres do korespondencji..............................................................................................................….
5. PESEL:……………..........................................................................................................................
6. Telefon kontaktowy: ………………...............................................................................................
7. Ostatnio ukończona szkoła ( nazwa,rok):
………………………...........................................................................................………………...
8. Kierunek wykształcenia/wyuczony zawód:
:..........................................................................................................………………………………
9. Posiadane uprawnienia, certyfikaty, ukończone szkolenia:
……………………………………………………………………………………………………..
10. Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech lat:
□ nie uczestniczyłem/am w szkoleniu organizowanym przez powiatowy urząd pracy,
□ uczestniczyłem/am w szkoleniu organizowanym przez powiatowy urząd pracy
pod nazwą:,-…………………………………………………………………..w roku………
…....................................................
podpis kandydata na szkolenie
Część B – wypełniają pracownicy Powiatowego Urzędu Pracy
1. Data zarejestrowania bezrobotnego:…………………roku
2.
Status:
bezrobotny bez prawa do zasiłku
osoba do 25. roku życia
bezrobotny z prawem do zasiłku
osoba powyżej 30. roku życia
osoba poszukująca pracy
osoba powyżej 50. roku życia
osoba długotrwale bezrobotna
osoba bez kwalifikacji zawodowych
osoba niepełnosprawna
osoba samotnie wychowująca dziecko
osoba, która po odbyciu kary pozbawienia
wolności nie podjęła zatrudnienia
osoba posiadająca dziecko do 6 roku życia
lub dziecko niepełnosprawne do 18. roku
życia
4. Ocena formalnoprawna wniosku:
Na podstawie art. 40 ustawy z 20.04.2004 roku O promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 645 z późn. zm. )
□ wniosek spełnia warunki formalnoprawne
□ nie spełnia warunków formalnoprawnych
UWAGI:.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
....................................
data
..............................................................
podpis pracownika merytorycznego
wystawiającego opinię
5. Wynik rozpatrzenia wniosku:
POZYTYWNY
NEGATYWNY
KANDYDAT
REZERWOWY
....................................
data
*niewłaściwe skreślić
..............................................................
podpis