Show publication content!
Transkrypt
Show publication content!
N r ,- V __________ ___________ LW OW SKI TYGODNIK LEKARSKI Adrenalina i średni podnoszące ciśnienie Krwi podał Prof. Dr. Popielski. Adrenalina od dłuższego czasu jest przedmiotem badań ze strony wielu autorów. Jej działanie, zwężające naczynia krwionośne już przy miejscowem stosowaniu, jest wyzyskiwane w celach leczniczych bardzo często zwłaszcza przy operacyach na oku, w gardle, nosie, w ja mie ustnej i wogóle na dostępnych częściach ciała ludz kiego dla wywołania zwężenia naczyń krwionośnych. Każdy środek stosowany miejscowo jak np. kokaina, atropina: 1) wchłania się do krwi, 2) po części miesza śię z wydzieliną danego miejsca i w ten sposób usuwa się z miejsca swojego działania. T o usuwanie się środka jest tein szybsze, im naczynia krwionośne są szersze, t. j. im więcej ukrwioną jest m iejscow ość, podlegająca dzia łaniu tego lub innego środka. Na odwrót przy zwężonych naczyniach krwiono śnych zastosowany środek zatrzymuje się przez dłuższy czas na miejscu, co wyraża się dłuższem jego działaniem. Adrenalina zwęża naczynia krwionośne i z tego powodu środek, jednocześnie z nią zastosowany, dłużej pozostaje na miejscu1, adrenalina odgrywa więc rolę fiksatora, utrwalacza środka na danem miejscu. Ponieważ o to prze dłużenie działania najwięcej nam chodzi przy stosowaniu środków znieczulających, więc połączenie adrenaliny z rozmaitymi środkami znieczulającymi miejscowymi naj większych dosięga rozmiarów. Adrenalina we wszystkich tych środkach odgrywa rolę tylko ciała zatrzymującego, przedłużającego działa nia środka znieczulającego, sama zaś w znieczuleniu ża dnego udziału nie przyjmuje. W najnowszych czasach adrenalina przykuwa uwa gę wielu badaczy z powodu wywoływanego przez nią wzmożenia ciśnienia krwi. Wzmożenie powstaje gwałtow nie, podnosi się bardzo w ysoko i spada szybko do nor my. To podnoszenie i opadanie ciśnienia można wywo ływać kilkakrotnie w krótkich odstępach czasu powtarzanemi śródżylnemi wstrzykiwaniami adrenaliny. Kwestya co do tego, jaki jest mechanizm podnoszenia ciśnie nia krwi, jest obecnie dokładnie rozstrzygniętą. W wy czerpującej pracy Dra J. P T u s z y ń s k i e g o , * ) obfitej w bogaty materyał doświadczalny, są przytoczone nie zbite dowody, że adrenalina podnosi ciśnienie krwi przez zwężenie obwodowych naczyń krwionośnych. P r u s z y ńs k i otrzymywał podnoszenie ciśnienia krwi po przecię ciu rdzenia kręgowego pod przedłużonym, po zupełnem zniszczeniu rdzenia kręgowego — prawie do tej w yso kości, co i przed wykonaniem wskazanej operacyi. Je dnak na tern analiza stwierdzonego podnoszenia ciśnienia krwi przez adrenalinę nie mogła się zatrzymać. Obwo dowy aparat naczyniowo-ruchowy składa się z dwóch składników: z mięśni gładkich i rozgałęzionych w nich zakończeń nerwów naczyniowo-ruchowych. Na który z tych elementów działa adrenalina? Oczywiście, że to pytanie jest znacznie trudniejszem do rozwiązania, aniżeli poprzednie. W drodze fizyologicznej nie posiadamy żadnego sposobu do rozstrzygnię cia tego zawiłego i trudnego pytania. Nożem nie jeste*) Gazeta lekarska, 1904. L w ów , dnia 15- kw ietnia 1 7. 171 śmy w stanie oddzielić mięśnie gładkie naczyń od zn aj dujących się w nich zakończeń nerwowych. Pozostawała jedynie droga farmakologiczna, zastosowanie której do prowadziło mnie do rozwiązania pow yższego pytania, a mianowicie przekonałem się, że adrenalina w yw ołuje zwężenie naczyń krwionośnych przez działanie na m i ęś n i e g ł a d k i e naczyń. Jasnem jest, że rozstrzygnięcie pytania co do sp o sobu działania adrenaliny pociągnęło za sobą rozstrzy gnięcie kwestyi działania innych środków, użytych do analizy zajmującego nas zjawiska. O badaniach tych pisać będę na innem m iejscu, a teraz przejdę do dalszych kw estyi związanych ze w zm o żeniem ciśnienia krwi przy adrenalinie, kwestyi, ' mającej ogromne teoretycznie i praktyczne znaczenie. 1 To szybko przechodzące działanie adrenaliny na obwodowy aparat naczyniowo-ruchowy zastanawiało ba daczy, którzy poszukiwali zmian anatomicznych przedewszystkiem w tętnicach, w których głów nie koncentruje się widoczne działanie adrenaliny. Po długich poszuki waniach zauważono te zmiany przeważnie w łuku lub części piersiowej tętnicy głównej, a czasami w części brzusznej. W rozgałęzieniach tętnicy głównej zmian nie za uważono. Z prac, które w tej kw estyi ogłoszono, zwraca na siebie uwagę praca Dra E. M i ę s o w i e ż a 1) głów nie z powodu dokładnej i ścisłej analizy spostrzeganych przez niego zjawisk; jest to wzorowa pod tym w zglę dem praca. M atro- i mikroskopowe zmiany w tętnicy głównej przytoczę według pracy M i ę s o w i c z a . Na w ew nętrznej powierzchni tętnicy głównej spotykamy wypuklenia kilku miUimetrów w średnicy, owalne, o brze gach na powierzchni nieco wyniesionych, a w k l ę s ł y c h w środku. Jedne z tych wypukleń okazały się naciekami, drugie tętniakami. Pod mikroskopem najważniejsze zmiany widzimy w błonie środkowej tętnicy: w począt kowym okresie spotykamy zmiany w blaszkach spręży stych,8), które są wyprostowane, aj pomiędzy niemi zw y rodniałe komórki mięśniowe. W dalej posuniętym okresie blaszki sprężyste są przerwane, a na ich miejscu rozwija się tkanka bliznowata. W jeszcze dalszym, można pow ie dzieć, końcowym okresie spotykamy w miejscach, już poprzednio zmienionych, o g n i s k o w o rozm ieszczoną tkankę chrzęstną. Oprócz tego w rozmaitych okresach ro zwoju zmian w błonie środkowej widzimy złogi so li w a piennych w postaci, najprawdopodobniej, fosforu wapnio wego. M i ę s o w i c z zatrzymuje się, naturalnie, na patoge nezie wyżej opisanych zmian w tętnicach. Że tu nie mamy do czynienia z trującem pierwolnem działaniem adrenaliny na wskazane miejsca widać z tego, że : 1) podobne zmiany były zauważone po jednokrotnem wstrzykiwaniu adrenaliny, 2) stwierdzone były nie u w szyst kich przez dłuższy czas zatruwanych adrenaliną zw ie >) Z zakładu patologii ogólnej i doświadczalnej prof. Kłeck egu i z zakładu anatomii porównawczej Uniw. Jagiell. prof. Hoyora: Działanio śródżylnyoli wstrzykiwań adrenaliny na narządy wewnętrzne kró lika. Rozprawy Akad. Umiąjętn. w Krakowie. 1’om. XI.VI. Serja B, 1906. 5) Nie mogę nie zwróoió uwagi na to, że rysunki kolorowane do łączone do pracy Mi ę s o wic/, a, są'hardzi niewyraźne 172 LWOWSKI TYGODNIK- LEKARSKI. Nr. 15. rząt, 3) spotykają się tylko w tętnicy głównej i nigdy nie normy. Otóż po kilkudziesięciu wstrzykiwaniach wystę wykazano ich w naczyniach wątroby, śledziony, płuc, powały w tętnicy głównej takie same zmiany, jak po na kończyn itd. A więc niewątpliwie mamy do czynienia parstnicy i adrenalinie. ' z wtómem działaniem adrenaliny^i tu w pierwszym grzę Ż e b r o w s k i prowadził badania także z wyciągiem dzie zatrzymuje się myśl na przypuszczeniu, czy owo wodnym dymu tytuniowego i otrzymał zmiany ^zupełnie wzmożone ciśnienie krwi nie jest przyczyną opisanych takie same, jak po adrenalinie ; powierzchnia wewnętrzna zmian? Za tern przypuszczeniem przemawia charaktery tętnicy głównej pokryta była nierównościami,1płaskiemi, styczne umiejscowienie zmian, właśnie w tych’_częściach, okrągłemi z wklęsłościami w środku. Dodać należy, że które najsilniej podlegają mechanicznemu działaniu wztno zmiany po wyciągu z dymu tytuniowego były identyczne żonego ciśnienia krwi. W pierwszym rzędzie chodziło ze zmianami po nikotynie czystej. Ciekawem jest ”spo o to, czy rzeczywiśćie mechaniczne działanie w postaci strzeżenie zrobione przez A d l e r a i H a n s e l a a stwier podniesionego ciśnienia krwi może wywołać powyższe dzone przez Ż e b r o w s k i e g o , że wprowadzenie ^niko zmiany w tętnicach? M i ę s o w i c z przedstawił dane, stwier tyny (a także wyciągu z dymu tytuniowego) w przeciągu dzające to przypuszczenie. długiego czasu nie zwiększa odporności ustroju,•J'iecz Po jednokrotnem'podnoszeniu ciśnienia krwi w od przeciwnie ją zmniejsza; zwierzęta mianowicie stają się cinku tętnicy głównej (w jamie brzusznej) można było z biegiem czasu więcej wrażliwemi względem‘^nikotyny. stwierdzić wyprostowywanie blaszek sprężystych : po Natomiast z badań Ż e b r o w s k i e g o można wyprowa czątkowy okres zmian, występujących pod wpływem adre dzić wniosek, że wprowadzanie dymu przy paleniu cy gar i papierosów w zwykły sposób, przez drogi oddecho naliny123). Dalsze potwierdzenie wypowiedzianego przypu we, rzeczywiście prowadzi do odporności niewątpliwie szczenia dostarczają nam prace tych autorów, którzy w ten sposób, że błona śluzowa dróg oddechowych pod pracowali nad innymi środkami również podnoszącymi *; wpływem stykającego się z nią dymu tytuniowego utrącą ciśnienie krwi. W pierwszym rzędzie do tych prac na zdolność przepuszczania nikotyny do krwi; otrzymuje leżą badania nad środkami sercowymi. Okazało się, się więc zjawisko podobne do tego, jakie obserwujemy że środki sercowe takie, jak naparstnica, strofantyna, ado- przy leczeniu arszeńikiem. Przy tem ostatnim środku nidyna prowadzą do takich samych zmian w^tętnicy w miarę wprowadzania go do przewodu pokarmowego występuje miejscowa odporność ze strony błony śluzo głównej, jak i adrenalina. wej kiszek, wobec czego arszenik nie przechodzi do Najnowsze badania nad adonidyną W i e s i e l k o w a 8) krwi, lecz całkowicie wydziela się z kałem. Jeżelibyśmy z kliniki prof. Fawickiego w Petersburgu zasługują na uodpornionemu w ten sposób zwierzęciu lub człowieko uwagę z tego względu, że oprócz zwykłych przy adre wi wprowadzili pod skórę bliską do zwykłej maksynalnalinie opisanych zmian] (, mikroskopowych w tętnicy nej dawkę arszeniku *), to nastąpiłoby zatrucie. Ż e b r o w głównej, pod mikroskopem W i e s i e l k o w znalazł s k i , przytaczając wyniki swoich badań nad dymem ty w środkowej błonie t k a n k ę k o s]tną,*,|poprzedzaną toniowym, wyraża niepewność, czy zmiany przez niego zawsze przez powstawanie tkanki chrzęstnej. szklistej, obserwowane zależą od nikotyny, czy też od powstają którą już obserwował A. T r a c h t e n b e r g . Tkanka cych przy paleniu tytoniu innych składowych części dy chrzęstna powstaje na miejscach zwapniałych, obumarłych mu: związków pirydynowych, pikolinowych, tlenku wę błony środkowej. gla, albo też od jakiegoś innego nieznanego nam dotąd Wzmożenie ciśnienia krwi można otrzymać jeszcze trującego ciała Wątpliwości swoje Ż e b r o w s k i opie na innej drodze, przez działanie ciał na ośrodki naczy- ra na głosach niektórych autorów, którzy w dymie ty niowo-ruchowc położone w rdzeniu przedłuźonem Do toniowym nie znajdowali nikotyny, albo znajdowali jej tych środków należy nikotyna, nad którą wykonali ba bardzo mało. Należy jednak pamiętać o jednej własności dania A d l e r i H a n s e l 4) i w najnowszych czasach Ż e nikotyny; alkaloid ten jest łatwo rozpuszczalny w w o b r o w s k i 5)*. A d l e r i H a n s e l wprowadzali do żyły dzie, l o t n y i łatwo tworzy sole z kwasami. W tem usznej królika nikotynę w rozczynie 1 : 200^wody w ilo miejscu, gdzie się pali papieros, oczywiście nikotyna ści V8 ccm- t*0 10 sekundach występowały bardzo silne spala się, przy czem z niej, głównie z innych organi drgawki, trwające 3 - 5’, po których zwierzę wracało do cznych części papierosa, powstają zasady organiczne, które w ogrzanym mocno stanie przeciągane bywają pod '■) że względu nu pewne podobieństwo zmian w tętnicach przy adrenalinie ze zmianami miażdżycowemi u człowieka, niektórzy z autorów czas palenia przez całą niespaloną jeszcze część papie próbowali wprowadzać jednocześnie z adrenaliną jodek potasowy i rzekomo rosa; pod wpływem zasad nikotyna staje się wolną i w stanie lotnym z powodu wysokiej ciepłoty dymi przekonali się, że wtenczas zmian w tętnieuch adrenalina nie wywołuje W Nr. 10. „Deutsche mediz. Woch.u 1907. na stron. 382, 389 unosi się na~zewnątrz wraz z innemi składowymi częścią Leo L o e b i hi. S. V 1ei s c h e r, opierając się na obfitym materyale mi dymu, dostając się do dróg oddechowych palącegc doświadczalnym, przychodzą do wniosku, źe jednoczesne wprowadzanie i do otaczającego powietrza. preparatów jodu z adrenaliną nic zmniejsza zmian w tętnicach, a na Obecność nikotyny w dymie z łatwością moźeipy odwrót, przy większych dawkach jodu, zmiany te występują wyraźniej. stwierdzić zapomocą eksperymeutu : dość jest do dymi 2) Tu należy wspomnieć, że niektóre diokBybenzole n. p. brenztytuniowego wprowadzić żabę, aby wystąpiły drgawk kateehina wywołują takie same zmiany w tętnicach, jak adrenalina. Ciała te nic mają jednak praktycznego znaczenia. z charakterystycznem typowem ułożeniem kończyn Jeżeli dym wprowadzić przez płuczki z kwasem 3) „Russkij Wracz“, Nr 3, 1907 stron. 82 i 83. V The Journal o f crper. med. XV. 2. Stron. 229 (referat : Zentralblnit fü r Physiologie Ńr. 24, str. 813, rok 1907). l) „Russkij Wraczu, Nr. 6, 1907, str. 189 i 190. *) W swoim czasie zdawałem sprawę z pracy doświadczalne C1o e 11 y dotyoząeej przyzwyczajania zwierząt do dużych dawek arsze niku. („Tygodnik lekarski“. 1906, str. 183 i 134). Nr. 15. LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. siarkowym, w których nikotyna pozostaje w postaci soli, to żaba w takim oczyszczonym od nikotyny dymie nie przedstawia żadnych zboczeń od normy.. Te pouczające doświadczenia corocznie pokazuję moim słuchaczom podczas wykładów farmakologii Wskazują one niewątpliwie, że j>dyną jadowitą składową częścią w dymie tytuniowym jest nikotyna, obecność któ rej w dymie łatwo jest wykazać eksperymentalnie. Tak więc przychodzimy do bardzo interesujących wniosków, że zmiany w ciśnieniu krwi, powstające gwał townie, prowadzą do zmian w tętnicy głównej, do zmian podobnych do miażdżycowych, przyczem wszystko je dno na jakiej drodze ciśnienie się podnosi, czy przez działanie środka na naczynia krwionośne obwodowe (adrenalina), czy przez działanie na serce (środki serco, we), czy też przez działanie na środki naczyniowe-rucho we (nikotyna). 173 wornej wyszukanie domu dla leczenia chorych wenery cznych i podanie sposobu ich leczenia. Projekt przedsta wiony przez namiestnika niższej Austryi, do którego opra cowania zawezwano również protomedyka v. S t o r c k a , proponował umieszczenie chorych aresztantów w odpo wiednio przebudowanym na ten cel domu poprawy, in nych zaś chorych w szpitalu św. Marca, do którego nale żałoby dobudować kilka pokoi’, miało to na celu, przez osobne leczenie aresztantów ułatwić wstęp do szpitala św. Marca innym chorym. Dla zmniejszenia liczby ciężko cho rych (im ho hsien Grade) i ułatwienia leczenia choroby w sa mym jej początku, zalecał ten projekt potworzenie fizykatów dla ubogich, któreby miały obowiązek, z docho wywaniem tajemnicy, leczyć bezpłatnie ubogich. W końcu zalecał ów projekt, jako środek ułatwiający leczenie, znie sienie taksy szpitalnej i pilne przestrzeganie tajemnicy co do pochodzenia, nazwiska i miejsca pobytu chorego. Kan celarya nadworna jednak miała wielkie wątpliwości, czy takie ułatwienie leczenia choroby, którą każdy sam z wła Nadzór leKarstf nad prostytucją snej winy i rozwiązłości na siebie ściąga, oraz wszelka jej napisał bezkarność, nie będą stanowiły zachęty do większej roz Dr. Jan Papćc. (Ciąg dals/y) pusty. Skłonniejszą zatem była do użycia środków kar nych szczególniej wobec kobiet, które mimo choroby rze Znaczna także liczba chorych w całej Europie mu miosłem swem się trudnią, wyraziła więc zapatrywanie, siała być powodem, że tu i ówdzie myślano i o ich le że należałoby takich osób w razie ponownego przekro czeniu. Na ten cel przeznaczono z końcem XV i w XVI w. czenia, dla poznania ich przez ludność i uchronienia jej szpitale dla dotkniętych trądem, który w tym czasie począł od zakażeń, użyć do czyszczenia miasta przywiązawszy wygasać, a nadto zakładano osobne szpitale dla wenery je do wozu ze śmieciem, obwieszonego dzwonkami. Osta cznych ; tak n. p. w Wiedniu poza miastem w r. 1495 tecznie skończyło się na tern, że z polecenia cesarzowej był taki szpital dla chorych studentów, w r. 1548 kazano rozszerzyć szpital św. Marca, a innych szczegó u św. Marca szpital dla 190 chorych (Jraneosen), we Wro łów projektu zaniechano. ( Sc h r a n k ) . cławiu szpital św. Joba, w Norymberdze św. Sebastyana. W r. 1769 R é t i f de l a B r e t o n n e wystąpił z pro 0 regułarnem badaniu i leczeniu prostytutek spoty jektem poddania domów publicznych pod nadzór pań kamy wzmianki bardzo nieliczne. Według postanowień tz. stwowy i badania znajdujących się w nim dziewcząt jaordonnancy Granady z r. 1539 i Sewilli (1570) „o do koteż odwiedzających je mężczyzn. mach publicznych" byli ich przełożeni (monastères) zobo P i o t r F r a n k w wydanym przez siebie systemie wiązani poddawać dziewczęta co 8 dni badaniom, za co one policyi lekarskiej w r. 1780 oświadczył się za urządze same płaciły należytość aż do czasów Karola V., który ten niem w wielkich miastach domów publicznych, podda obowiązek przelał na magistraty. We Frankfurcie n. M po niem ich nadzorowi, aby przez stwierdzenie najmniejszego wierzano badanie i leczenie chorych prostytutek od wy zakażenia, uchronić je od zgubnej z drugimi styczności padku do wypadku chirurgom, za co oznaczała taksę i rozszerzania choroby. Żądał zatem badania i leczenia „Mcdizimloidmng“ z roku 1668. Po wyleczeniu w szpi zamieszkałych w nich dziewcząt. talu św. Rochi stawiano je pod pręgierz, ucinano włosy K o t n i g w celu zapobieżenia kile żądał również za- . prowadzenia domów publicznych, następnie stworzenia i wypędzano z miasta Dopiero w r. 1700 w Berlinie wprowadzono na mocy rady zdrowia dla chorób wenerycznych, składającej się wydanego w tym roku regulaminu dla domów publicznych z delegatów władzy politycznej i sądowej, jakoteż lekarzy. obowiązkowe badanie dziewcząt. §. &. postanawiał: Die Pod jej nadzorem mianoby leczyć chorych w szpitalu, ona Gesundhcit der Schudrmer sowohl ais auch der Mad'hen miałaby udzielać lekarzom instrukcyi, zalecać publiczno scllsl eu erhalten, nmss injcdem Viertel aile l é Tage ein dąsu ści aprobowanych lekarzy, tłumić partactwo, lekarze zaś hesMlter Chirurgns forensis allé Madchen dieser Art in sei- mieliby obowiązek zgłaszania chorych za pośrednictwem nem Viertel visitirenu. odpowiednich kart. W razie stwierdzenia „najlżejszej nieczystości", miał Leczenie szpitalne prostystutek chorych wenerycznie zarządzić odosobnienie dziewczyny. Jeżeli zaś dziewczyna wprowadzono we Francyi w XVII w. za Ludwika XIV. Sal była tak dalece zarażoną (so teeit inficirt), dass sie durch pétrière było więzieniem dla prostytutek i zrazu, dla za blosse Reinigung m d Enthallsamkeit nicht kurirt uerden kann, pobieżenia umieszczaniu w niem osób wenerycznie cho so schicke sie der Chirmgus in dus Hospital der Charité, tco rych, wprowadzono w r. 1658 oględziny lekarskie’, sie auf dem Pavillon unentgeltlirh verpflegt tcirdtt. Regulamin oględzinom chirurga miały atoli podlegać tylko te osoby, ten obowiązywał do r. 1-792 i w tymże roku nowym zo które na twarzy miały widoczne ślady choroby Mimo stał zastąpiony. i tego zarządzenia jednak w więzieniu istotnie mieściło się Marya Teresa, która w ogóle wiele dbała o poprawę wiele chorych a nawet wbrew postanowieniom przeznaczono obyczajów i rozmaitemi zarządzeniami (Kcuschheitskommisimi) dla nich w r. 1684 osobny pokój. W tymże roku wydana: starała się wytępić prostytucyę, poleciła kancelaryi nad • ..Ordonnance royale pour la répression de la prostitution“ Lu- 174 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. N r. 15. dwika XIV. wspomina nietylko o więzieniu dla prostytu czajowej i sanitarnej z nią połączonym przez ścisły nad tek ale i szpitalu dla ich leczenia i karania. Szpital taki zór, aniżeli np. przez pozostawienie jej zupełnej swobody, jednak nie istniał, a dopiero w r. 1691 z Salpétrière w y gdyż i w tym kierunku nie brak doświadczenia ujemnego. syłano chore do Bicétre. Przyjmowano tu jednak tylko ciężko chore a urządzenie szpitala i jego stosunki higieniczne były Panujący obecnie system nadzoru polega w pierw bardzo^smutne. W ciemnych, nieprzewietrzanych izbach, szym rzędzie na utrzymywaniu listy osób trudniących się przesyconych wyziewami chorych, forsownemu leczeniu nierządem. Na listę tę wpisuje władza osoby, które jużto rtęciowemu poddawanych z braku miejsca leżało po 8 cho na mocy własnego zeznania, jużteż na podstawie osiągnię rych w 1 łóżku. tych dowodów uprawiają nierząd w sposób zarobkowy. Chore źle żywiono, prostytutki umieszczano wspólnie Osoby wpisane na listę podlegają stałemu nadzorowi po z kobietami zamężnemi, mamkami i młodemi dziewczętami. licyi sanitarno-obyczajowej, która je zobowiązuje do peStan ten trwał aż do r. 1791, w którym przeznaczono dla ryodycznego poddawania się oględzinom lekarskim w celu prostytutek szpital du Midi. czuwania nad ich stanem zdrowia, w razie stwierdzenia Stały policyjno-lekarski nadzór nad prostytucyą wpro zaś choroby wenerycznej do przymusowego leczenia wadzono we Francyi w w. XVIII. W r. 1765 ze względu w szpitalu; z drugiej strony poddaje on je pod pewne na ustawiczne niepokoje, wywoływane zachowaniem się pro ograniczenia i przepisy, wydane w interesie publicznej stytutek i wywoływanie zgorszenia na miejscach publi obyczajności i publicznego porządku. Tę część nadzoru cznych polieya paryska wskazała na konieczność nadzoru- wypełnia osobny oddział policyi obyczajowej (police de W r. 1771 wypracowano projekt tegoż, a dwom urzędnikom po moeurs). Kontrola ta wszędzie opiera się na przepisach, licyi polecono wygotowanie i utrzymywanie listy prostytutek. wydanych nie w drodze ustawodawczej — gdyż ustawa Z wybuchem rewolucyi nadzór ten ustał, a w r. 1796 tego nie zarządza nawet we Francyi — ale w drodze za wprowadziła go napowrót konweneya; wprowadzono na- rządzeń i rozporządzeń administracyjnych. powrót utrzymywanie listy i badanie lekarskie. System We F r a n c y i , w szczególności w Paryżu opiera się ten w ciągu lat kilkunastu podlegał zmianom i popraw nadzór na rozporządzeniu z r. 1878. Odróżnia ono wpi kom, a ustalony został dopiero w r. 1828. sanie na listę dobrowolne {inscription volontaire ou sur de W ten sposób w miejsce prześladowania i tępienia mande), albo przymusowej, d’office). O przymusowem wpi prostytucyi powstał system tolerowania jej w pewnych, saniu jakoteź dobrowolnem osób małoletnich i zamęż oznaczonych ściśle granicach, czyli to, co nazwano zregu- nych rozstrzyga komisya złożona z 4 członków tj. prze laminowaniem prostytucyi, Osoby trudniące się zawodowo łożonego biura, jego zastępcy i 2 komisarzy policyi. Osób nierządem, albo na podstawie dobrowolnego przyznania niżej lat 18 w ogóle się nie wpisuje. Badanie lekarskie się do tego lub też w razie udowodnienia w drodze przy odbywa się w „Dispensaire de SalubritéK, przymusowe le musowej, poczęto utrzymywać w ewidencyi i poddano je czenie w szpitalu St. Lazare. Obok fiiles soumises isolées pod nadzór sanitamo-policyjny. istnieją wszędzie k o n c e s y o n o w a n e domy publiczne, System ten w ciągu XIX w. przyjął się zwolna we z biegiem czasu co do ilości się zmniejszające i ustępu wszystkich państwach Europy, z wyjątkiem Anglii. jące miejsca tz. domom schadzek (maisons de passe), ka Krótki ten rzut oka wstecz wykazuje niemal do baretom (szynkownie żeńskie) i maisons libres wodnie, że w walce z tą chorobą społeczną, tak daleko W B e l g i i opiera się nadzór na ustawie komunal sięgającą, jak daleko historya cywiÜzacyi sięga, nie za nej z r. 1836, oddającej nadzór nad osobami i. miejscami, niedbano używać wszelkich środków. Obok srogich, nie służącemi prostytucyi, w ręce kolegium składającego się kiedy nieludzkich sposobów tępienia, kar publicznej chło z burmistrza i ławników. Kolegium to wydaje regulaminy sty, kar wydających prostytutki na pośmiewisko tłu dla prostytutek. Tak samo istnieje tu wpisanie przymu mów, nie braki takich środków, jak chęć nawrócenia ich sowe i dobrowolne; również i domy publiczne, których na drogę życia moralnego przez umieszczanie w domach ilość się zmniejsza. Natomiast np. w Bruxelli prostytucyą pokuty lub poprawy. uliczna jest bardzo rozgałęziona, a bezkarna i zuchwała jej Przykładem tego są istniejące już w XIV w. i wcze natarczywość w godzinach wieczornych na ulicach miasta, śniej domy'pokuty lub poprawy jak Haus der Büsserinncn gęsto uczęszczanych, uderza przybysza na pierwszy rzut w Wiedniu, w Paryżu w r. 1226., w Rzymie itp. S c h r a n k oka. podaje też przykłady, że usiłowano podnieść prostytutki D a n i a jest jedynem państwem, w którem ist z drogi upadku za pomocą wydawania ich za mąż za ludzi nieje osobna ustawa „o zapobieganiu chorobom wene uczciwych. Zakłady poprawcze istniały w Anglii w XVIII w. rycznym*, wydana w r. 1874, uzupełniona w r. 1895. tak n. p. Magdalen-Hospital założony w r. 1758., London W pierwszym rzędzie ustawa zapewnia chorym bezpłatne female Pe.nitentiary założony w roku 1807 i w. i. Zakłady leczenie z funduszów publicznych; leczenie to w pewnych te — mimo uznanej ich potrzeby — sprawiają swym zało warunkach może się stać obowiązkiem chorego, w szcze życielom moralne zadowolenie, samej jednak sprawie pro gólności, jeżeli wskutek zachowania się chorego zachodzi stytucyi nie przynoszą rzeczywistego pożytku; według T a r obawa rozszerzenia choroby, można go zmusić do lecze n o w s k i e g o długoletnie doświadczenie doprowadziło we nia szpitalnego. Aczkowiek ustawa odnosi się do osób wszystkich krajach do rezultatów ujemnych, obojga płci, skierowaną jest bezpośrednio do nadzorowa Niewątpliwie zatem wprowadzenie pewnej tolerancyi nia prostytucyi, w szczególności tajnej. §. 3. ustawy po wobec prostytucyi było wynikiem zapatrywania, popartego stanawia, że kobiety, nie podlegające nadzorowi policyj doświadczeniem, że licząc się z istniejącym stanem rze nemu, jeżeli zachodzi co do nich podejrzenie trudnienia czy, raczej zapobieży się niebezpieczeństwom natury oby się nierządem w sposób zarobkowy, należy zawezwać, Nr. 15 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. 175 ostrzedz po raz pierwszy i pouczyć o skutkach przekro-1 nych przepisów. Prawodawcze departamenty Rady państwa czenia ostrzeżenia. Równocześnie poddaje się je badaniu wyraźnie przytem zaznaczają, że wszelkie przepisy, tyczące lekarskiemu a w razie stwierdzenia choroby, na pod się uporządkowania prostytucyi, wszelkie zmiany w tych prze stawie §. 1. odsyła do szpitala „Vestre“ (w Kopenhadze) | pisach, zakres czynności komitetów itd. mogą być tylko wdrodla kobiet wenerycznych. Jeżeli ta osoba, mimo prze dze administracyjnej uchwalane, nie zaś na mocy ustawy. strogi, żyje nadal z nierządu, podlega karze sądowej na Komitety policyj no-lekarskie, istniejące w Petersburgu, mocy §. 18Ô. u k., poddaną zostaje również badaniu stanu Kazaniu, Rydze i Warszawie, są organem, który samoistnie zdrowia, a po odbyciu kary udziela się jej ponownego załatwia czynności, dotyczące prostytucyi, jako ciało ostrzeżenia, poczem może być poddaną pod nadzór poli zbiorowe pod przewodnictwem naczelnika policyi miejsco cyjny. To jeszcze jednak nie jest oficyalnem wpisaniem wej; właściwa pulicya wykonywa tylko ich zarządzenia. na listę prostytutek, zobowiązuje ją się jedynie w ten i W Moskwie, Mińsku, Permie nadzór poruczony jest za sposób do peryodycznych oględzin lekarskich i zawiada i rządowi miejskiemu (komisya zdrowia) niezawisłemu od miania władzy o zmianie mieszkania. Jeżeli od tych oglę policyi; w innych miastach komitety są tylko organem dzin się usuwa, a nadto jeśli stwierdzoną zostanie u niej doradczym policyi, a w reszcie miast spoczywa nadzór choroba weneryczna, podlega ponownemu ukaraniu i na wyłącznie w rękach władzy policyjnej. Dziewczęta pu zarządzenie kierownika policyi m o ż e być wpisaną na bliczne mieszkają już to osobno, już też w domach publi listę Nie można jej atoli zmusić do zamieszkania w domu cznych, których liczba w ostatnich latach stale się zmniej publicznym, w którym również dziewczęta niżej lat 18 sza. Zezwolenia na otwarcie takiego domu udziela komi nie mogą przebywać. tet policyjno-lekarski, osoby otrzymujące zezwolenie mu Jeżeli kobieta, raz już karana sądownie na podstawie szą się poddać przepisom, odnoszącym się do przestrze §. 180 u. k. okaże się powtórnie winną trudnienia się nie gania czystości, porządku, higieny, normowania ilości rządem, oprócz ponownej kary, m u s i być wpisaną po dziewcząt, potwierdzonym rozp. min. spraw wewnętrznych odbyciu kary na listę (§. 7). z r. 1834. W Petersburgu i Moskwie przed udzieleniem Wpisanie zatem na listę odbywa się najczęściej zezwolenia lokalności -podlegają oględzinom komisyi złożo w drodze przymusowej. nej z urzędników policyjnych i lekarza, nadto raz na Nowa ustawa „o zwalczaniu publicznej nieobyczaj- miesiąc domy te są badane w kierunku urządzeń zdro ności i chorób wenerycznych® przyjęta przez parlament wotnych. Przepisy .wydane w r. 1844 nakładają również obo duński 11 marca 1906, a wchodząca w życie po upły wiązek badania przybywających mężczyzn, co jednak wie pół roku po jej uchwaleniu, znosi w ogóle tz. regu- w praktyce jest mało stosowanem. laminowanie prostytucyi i zaostrza przepisy o zgłaszaniu W S z w e c y i regularne badanie prostytutek istnieje od r. 1847. Kontrola ta atoli nie jest opartą ani na usta chorób wenerycznych przez lekarzy. Cel tej nowej ustawy uwidoczniony jest w nagłówku; wie ogólnej, ani też na specyalnych przepisach o za dąży ona do niego nie przez wydanie zakazu nierządu, robkowaniu z nierządu. Wykonywaną jest na podstawie postanowień ustawy coby było bezowocnem, ale przez zakaz uprawiania nie rządu w takiej formie, któraby juźto wywoływała publiczne o w ł ó c z ę g o s t w i e z r . 1885, podług której „osoby, zgorszenie lub okazywała dowody wabienia lub nakła które nie mając środków na swe utrzymanie, nie starają niania do niego, i to zakaz zagrożony surowemi karami. się o uczciwy sposób zarobkowania, a nadto prowadzą Dalej występuje przeciw zarobkowaniu z nierządu, posłu życie tego rodzaju, iż mogą być niebezpieczne dla ogól gując się w tym celu ustawą o włóczęgostwie, na mocy nego porządku i obyczajności, mają być skazane na której władzy przysługuje prawo zmuszenia osób, roboty przymusowe®. Ustawę tę zastosowuje się w razie nie mogących wykazać uczciwego sposobu zarobkowa, nieprzestrzegania przez prostytutki regulaminu. W N o r w e g i i istniała do r. 1887 kontrola nad nia, do poszukania sobie takiej pracy lub wskazania im jej. Ponadto ustawa wkłada na lekarzy obowiązek dono prostytutkami; poddawano je regularnemu badaniu (1—2 szenia władzy w tych przypadkach chorób wenerycznych, razy w tygodniu); niemniej istniały domy publiczne. W r. w których mimo stwierdzonej przez lekarza potrzeby dal 1887 pod wpływem agitacyi abolicyonistycznej zniesiono szej obserwacyi chory temu warunkowi zadość nie uczyni kontrolę, jako sprzeczną z duchem ustawy, ale tylko lub też nie wykaże się świadectwem innego lekarza. Wre w Chrystyanii; w Bergen i Throndhjem wykonywaną jest szcie ustawa zarządza bezpłatne leczenie chorych płcio nadal. Opiekę nad szerzeniem się chorób wenerycznych, wych, i przymusowe leczenie osób nierządem się tru a tem samem i prostytucyą, przekazano miejskiej „komi syi zdrowia®, bez określenia bliżej sposobu wykonywa dniących. W R o s y i i K r ó l e s t w i e p o l s k i e m opiera się nia tej opieki. Komisya, skrępowana ustawą, w swej organizacya nadzoru na rozporządzeniu minist. z r. 1851, czynności ogranicza się do tego, że na mocy ustawy z r. które poleca gubernatorom sporządzenie i utrzymywanie 1860 nakłada na lekarzy obowiązek donoszenia sobie list osób trudniących się nierządem, poddawanie ich pe- o każdym przypadku choroby i o źródle jego zakażenia, ryodycznym oględzinom lekarskim i przymusowe leczenie bez podawania nazwiska chorego. Wówczas wzywa osobę szpitalne w razie choroby, wreszcie śledzenie za źródłami jako źródło zakażenia, celem dokonania badania stanu choroby, a to przez wywiady u chorych w szpitalu. zdrowia i na mocy ustawy z r. 1860 nakazującej lecze Ustawa kama z r. 1890 (cz. XIV. §. 155) wzbrania nie szpitalne „osób dotkniętych złośliwemi chorobami, zarobkowego trudnienia się nierządem, a w uwadze doda co do których zachodzi obawa ich szerzenia®, w razie nej do tego paragrafu powiedziano, że komitety policyjno- potrzeby może zarządzić przymusowe leczenia w szpitalu. lekarskie, którym poruczono nadzór nad prostytucyą, Postępowanie to osłabia okoliczność, że badanie stanu mają postępować podług osobnych, w tym celu wyda zdrowia wobec bezimienności doniesienia można jedynie 176 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. trzeci dzień po 5 gramów, w sumie ogólnej 50 gramów lc Wyniki okazały się bardzo małe. Główne objawy choro szybkie tętno, wole i wytrzeszcz pozostały bez zmiany. Jedj biegunka i poty ustępowały do pewnego stopnia, polepszał podmiotowy stan chorych, którzy czuli się szczęśliwszymi, m rozd ażnionymi ; miało się też wrażenie, że drżenie się Z'nn sza, a sen przejściowo się poprawia. Przybytku wagi ciała 1 kowało Na ogół wynikiem leczenia było dość wątpliwe poi szenie pewnych podrzędnych objawów choroby; jakiegoś widc nego trwałego wpływu antityreoidyny nie dało się stwierdzić. Takich zaś zmian na lepsze nie można uważać za następst dobroczynnego działania leku, bo zdarzają się one bez powc i bez leczenia w przebiegu choroby Basedowa i można je osiągnąć wpływami sugeslyjnymi, a do nich należy przeć każdy zabieg lekarski. Niepowodzenia terapii surowiczej pod pują teoryę G a u t h i e r - M ó b i u s a , upatrującą przycz; choroby Basedowa w jakościowo, a przedewszystkiem ilością zmienionej funkcyi gruczołu tarczykowego. Orzechowalci (Wiedeń). W e h r u n g . O jednostronnym braku i o powrocie raz j straconego odruchu kolanowego, lN enr. Zentrbl. X X V . Nr. 8 W pierwszym przypadku wiądu powikłanego porażeniem pos ponem brakowało odruchu kolanowego po jednej stronie zup nie przez cały czas obserwacyi, po drugiej stronie był on st obecny. Badanie anatomiczne rdzeniu stwierdziło zanik włóki w tylnych sznurach w obszarze, w którym tylne korzoi wchodzą do rdzenia \W vrzeleintrittxzone W e s t pl i a i W drugim przypadku tejże choroby odruchów kolanowych zra brakowało, wystąpiły jednak po napadzie paralitycznym, w { wien czas potem osłabły znowu na kilka dni przed następu; napadem, puczem gdy chora przyszła po napadzie zupełnie siebie, odruch kolanowy wrócił tylko po jednej stronie. 1 tu okazał się obszar wchodzących korzonków tylnych po stroi trwałej utraty odruchu kolanowego silniej zwyrodniałym jak stronie drugiej. Nadto na drodze przebiegu korzonków tylny do słupów C l a r k a znaleziono wybroczyny, widocznie poz stałość z n padu, który spowodował zanik odruchu po jedf stronie. Również badanie trzeciego przypadku potwierdziło za! żność objawu Westphala od zwyrodnienia wspomnianej ezętylnych sznurów. W związku z opisanym zachowaniem się o ruchów kolanowych nasuwają się pytania, których badanie anat miczne nie zdołało wyjaśnić, dlaczego odruchy na pewien cz przed napadem słabną, względnie zanikają, i dlaczego po nap dach czasem powracają. Tłumaczono to zachowywanie się w t' sposób, że słabe, rozsiane zwyrodnienie tylnych sznurów, W starcza do stłumienia odruchów, z napadem powstaje zwyro nienie w sznurach bocznych (w drogach piramidowych) i o' działa, jako czynnik pobudzający odruchy, o ile zwyrodnień obszaru Westphala nie jest zupełne. Tego jednak zwyrodnień dróg piramidowych częstokroć nie można znaleść, brakło go t w jednym przypadku autora. Możliwe więc, że nieznane na zmiany w układzie ośrodkowym, które przygotowują wystąpień napadu paralitycznego, wpływają obniżająco na żywość odruchć kolanowych. Jako następstwo zaś napadu pozostają zmiany k mórek piramidowych, których znaczenie dla zachowania się o ruchów kolanowych jest do pewnego stopnia równoznaczne : zstępującem zwyrodnieniem dróg piramidowych. Orzechowski (Wiedeń). K l e m p n e r . Obustronna atetoza.(N eurol Zentrhl. X X Nr. 17.). W trzech podnnych przypadkach wystąpiły objav między 3-cim a 6-tym rokiem życia. Dzieci nie przebywa nigdy skurczów, ani porażeń. Normalne porody, brak dziedzic' ności. Na czoło obrazu chorobowego wysuwają się różne ruct twarzy, oczu i kończyn, zbliżone to do pląsawiczych, to prz' pominające atetozę lub tic. Zazwyczaj ruchy samoistne twarz wyglądały jak tic, ruchy rąk i palców były w rodzaju atetoz' podczas gdy ruchy kończyn całych i tułowia były pląsawiczyit Przytem miały te ruchy małe natężenie, brakowało im przesad ruchów w atetozie, gwałtowności i nagłości ruchów pląsawiczyć i błyskawicznego występowania ruchów jakie cechują ti Zaburzenie inteligencyi było tylko w jednym przypadku. Brfl skurczów, przykurczeń, porażeń. We wszystkich przypadkac obecnym był odruch ssania, zbliżony do t. zw. Fressrejłe O p p e n h e i m ’ a. Odruch ten polega na występowaniu rytmie! za zgodą o so b y zawezwanej zarządzić lub na .podstawie świadectwa lekarskiego, stwierdzającego u niej chorobę weneryczną. • Doświadczenie wykazało, źe czynność komisyi wy daje bardzo małe rezultaty. H o 1 s t krytykuje też ten sy stem i stosunki, jakie się wskutek tego w Chrystyanii wy tworzyły. Policya pociąga do odpowiedzialności dopiero takie kobiety, które w bardzo jaskrawy sposób np. przez pijaństwo, zakłócają porządek publiczny na ulicy ; w go dzinach wieczornych ulice miasta roją się od przecha dzających się dziewcząt, których zachowanie się jest w yzy wające. Wyśledzenie źródeł choroby zbyt rzadko komisyi się powiedzie i doniesienia lekarzy najczęściej ograni czają się do zaznaczenia, „że źródło infekcyi niewiadome". W iększość podających mężczyzn nie zna nazwiska dziew czyny, lub też mieszkania: często nazwiska są fałszywie ze strony dziewcząt chorych podawane: niekiedy w sposób złośliw y podają mężczyźni nazwiska dziewcząt nieposzla kowanych itp. Te niedokładności były powodem, że od lat kilku czyniono starania o wydanie osobnej ustawy. Projekt takiej ustawy, noszącej tytuł „ustawy zapobiegającej pu blicznej nieobyczajności i szerzeniu się chorób wenery cznych", opracowany w r. 1899, zmieniany kilkakrotnie pod wpływem stowarzyszeń kobiecych, jest dotąd przed miotem dalszych narad. (C. d. n )• Przegląd piśmiennictwa. Choroby nerwowe i umysłowe. B o r n s t e i n . „Migraine ophtalmoplégique.“ (Gaz. lek. 1907. Nr. 3.). Pierwszy M o e b i u s wyodrębnił napadowe porażenie nerwu okoruehowego poprzedzane bólem głowy i wy miotami, jako samodzielną chorobę. S e n a t o r dzielił te pora żenia na okresowe (rzadsze) i peryodyczne (częstsze). Pierwsze, występując napadowo, przemijają bez śladu, drugie natomiast pozostawiają ślady utrzymujące się do następnego napadu, więc są cierpieniem postępującem. Zdaniem S e n a t o r a formy okre sowe są tylko sprawami porażennemi odruchowemi, podczas gdy puryodyczne mają swe źródło w pewnych zmianach anatomicz nych na podstawie mózgu. Następnie C h a r c o t opisał bardzo szczegółowo nawrotowe porażenie n. okoruehowego. Napad roz poczyna się bólem, zajmuje jedną połowę ciała, potem przecho dzi na skroń i potylicę, towarzyszą mu wymioty. Ból ustaje po kilku godzinach, dniach, a nawet tygodniach a wtedy występuje całkowite porażenie n. okoruehowego (ptosis, m yd n a sis, diplop ia ). C h a r c o t a z nim wielu innych uważają te porażenia tylko za powikłaną postać migreny. Autor opisuje jeden przypa dek takiego cierpienia przez siebie spostrzegany i skłonnym jest za C h a r c o t e m uważać te porażenia napadowe jako po wikłania migreny. Są one wynikiem zaburzeń naczyniowo-ruchowych, towarzyszących zwykle migrenie, a więc powstają albo skutkiem obrzęku nerwu albo nagłej ischaemii. Chcąc objaśnić przyczynę powstawania porażeń stosownie do zapatrywań M o e b i u s a i S e n a t o r a — zauważa autor, że porażenia okre sowe m ają swe źródło w zaburzeniach czynnościowych, peryodyezne zaś albo w wyższem napięciu tych zaburzeń lub też w zmianach anatomo patologicznych dookoła nerwu (np. neurofib ro m a , fibrochondrom a i t. d.). B alabayder. R a t t n e r . W sprawie etyologii i swoistego leczenia cho roby Basedowa i t. d. ( N e w . Zentrbl. X X V I . Nr. 5.). R. sto sował w chorobie Basedowa środek polecany przez M ó b i u s a . fintithyreoidin Merck’a, sporządzany ze krwi baranów, którym na 6 tygodni przed upustem krwd wycięto gruczoł tarczykowy. Przetwór ten zawiera jako dodatek przeciwgnilny 0 .5 u/f karbolu a dostaje się do handlu w zatopionych probówkach o 10 cm. sześć, objętości Wstrzykiwania wywoływały bolesny odczyn inieisftowv. Dodawał więc autor antityreoidynę wewnętrznie co Nr. li Nr. 15. LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. nvcli ruchów ssania, żucia i połykania po zadrażnieniu rękojeścią młotka perkusyjnego warg i błony śluzowej jamy ustnej. Doświadczenia ostatnich lat przemawiają, za tern, że odruch ssa nia występuje u dzieci normalnych tylko do 8 go i 10-go miesia.ca życia, u starszych zaś dzieci i u dorosłych, tylko przy schorzeniach z siedziba, w mózgu, n. p. przy obustronnych ogniskach w mózgu, w -zapadzie padaczkowym i porażnym, w wodogłowiu i t. d. W przypadkach autora należy więc także przyjąć podłoże organiczne. Przypadki atetozy opisanej tutaj różnią się od typowej athâtose doubla brakiem zaburzeń inteligencyi (tylko w jednym przypadku były obecne', brakiem skurczów, sztywności, tern, że ruchy swoiste mało były nasilone, wreszcie brakiem współruchów (Mitbetcer/ungcn), bardzo charakterystycz nych dla athâtose doubla, które tu były ledwie zaznaczone. Natomiast można było stwierdzić nasilanie się ruchów samo istnych przy wykonywaniu zamierzonych ruchów. Przypadki swoje uważa autor za postacie poronne obustronnej atetozy. Orzechowski i Wiedeń). L a p i n s k y . Przypadek ponawiającego się, przejściowego pomieszania omamowego w przebiegu tężyczki (N eurol. Zentrbl. X X V I. Nr. 4.). Do znanych czterech przypadków psychoz w związku z tężyczką dołącza autor następujący : U chłopaka 13-lelniego istnieje przewlekłe cierpienie przewodu pokarmowego, objawiającego się naprzemian biegunkami cuobnącoini i zapar ciem żywota po przyjęciu leków przeciwbiegunkowych W zwią zku ze zmianami stanu odżywienia chorego stoją objawy lężyczkowe: typowe skurcze kończyn, objawy T r o u s s c a u ’ a, Cii w os t k a i H o f f m a n a . Równolegle do zmian per ystal tyki i objawów nerwowych występują zaburzenia psychiczne. W okre sie płynnych i częstych wypróżnień stawał się chory przygnę biony. drażliwy, skłonny do płaczu, zamknięty w sobie i ego istyczny Obraz len ulega1, zmianie z ustaniem przeczyszczeń. W okresie zapaicia żywota okazywał chory pomieszanie ostre z licznemi omamami wzroku, słuchu, smaku i czucia ogólnego, przy.em wyrażm- objawy podrażnienia psychomotorycznego powrotem przeczyszczeń wrai ało przygnębienie, poezem znowu nastawa? wraz z zaparciem żywota okres pomieszania omamo wego i t. d. Opisana psychoza zgadza się w ogólnych zarysach z obrazem psychozy tężyczkowej skreślonym przez innych auto rów, różni się tylko krótkim czasem trwania. Orzechawski (Wieden). B y c h o w s k i (Warszawa). Nowy objaw połowiczego po rażenia mózgowego. (Neur. Zentrbl. X X V I. Nr. 4.). W przy padkach połowiczego porażenia podnosi chory leżąc na grzbiecie każdą nogę z osobna do pewnej wysokości. Wezwany do pod niesienia obu nóg jednocześnie do góry, nie jest wstanie ani chorej, ani zdrowej nogi podnieść do lej wysokości, jaką one osiągały podnoszone każda z o obna. W dalszym przebiegu po rażenia nie może chory w ogóle podnieść obu nóg, więc i zdro wej, naraz. W pewnych przypadkach porażenia połowiczego nie spostrzega się tego objawu, Nie ma go nigdy w porażeniu z siedzibą obw-odową lub w rdzeniu. Objaw ten'tłumaczy autor w następujący sposób : U dotkniętego połowiczem porażeniem okazuje zdrowa półkula mózgowa skłonność do zastępczego dzia łania za drugą, niefunkcyonującą Bodźce więc, które przedtem dochodziły do jednej kończyny, rozdzielają się na dwie, nietylko zdrową, lecz i chorą. Stąd wynika obniżenie sumy impul sów dochodzących do zdrowej kończyny i tem możnaby tłuma czyć lekkie obniżenie siły ruchowej „zdrowej*4 kończyny, dające się spostrzegać u połowiczo porażonych w początku porażenia. W chwili, gdy wzywamy chorego do uniesienia obu kończyn dolnych jednocześnie, pobudzenia rozchodzące się z jednej pół kuli do obu kończyn nie wystarczają do wywołania efektu mo torycznego. Jest ich jednak dosyć, by go wywołać, gdy je skie rowujemy do jednej tylko koivzyny, polecając choremu podnieść jedną tylko nogę. Z lego tłumaczenia wynikają wskazówki lecz nicze. Bardzo wcześnie powinno się rozpoczynać u połowiczo porażonych ćwiczenia bierne i miesienie kończyn porażonych a utrzymywać ruchy czynne po stronie zdrowej. Przez to lo czenit utrzymuje się wyobrażenia ruchów i chodzenia i nie d o puszcza się do nieczynności dróg przewodzących po stronie cho rej. Nie rzadko się bowiem zdarza, że połowiczo porażeni po pewnym czasie i strony zdrowej używać nie umieją, wprosi przez utratę wyobrażeń ruchowych pod wpływem nieczynności. 177 iLKolejne wywoływanie ruchów czynnych po stronie zdrowej, biernycli po chorej stronie wprawia zdrową półkulę do kolejnego wysyłania bodźców to do chorej kończyny to do zdrowej, tak jak to ma miejsce przy akcie chodzenia. Samo elektryzowanie porażonych mięśni nie wystarcza. Orzechowski Wiedeń). R a n k ę . O zmianach tkankowych w mózgu noworodków kilowych. (Neur. Zentrbl. X X V I. Nr. 3. i 4.) Dzieci z rodzi ców kiłowych dostarczają w wielkiej liczbie chorych umysłowo i nerwowo. Zmiany anatomiczne, opisywane dotąd, jako podłoże tej skłonności do chorób umysłowo-nerwowyeh, dają się stw ier dzić tylko wyjątkowo. Do tych należą : kilaki, en d a rteriitis H e u b n e r a , m eningo-encephalitis i mi/elitis, zapalenia śródtkankowe. Hypoleza M r a i ' k a o skłonności krwotocznej przy kile wrodzonej pozostaje jeszcze zawsze hypotezą. Czy więc zmiany nerwowe w kile dziedzicznej są funkcyonalnymi objawami, czy przecież można dla nich znaleźć wytłumaczenie w zmianach anatomicznych? Badania własne autora przekonały go, że u pło dów kiłowych można stale znaleść jednostajne zmiany patolo ■ giczne w mózgu. Do tych należą przedewszystkiem wybroczyny krwawe w oponie miękkiej i tkance mózgowej, które tłumaczą się właściwemi cechami naczyń. Naczynia pozostają nawet u do noszonych płodów w fazie wczesnego rozwoju płodowego, przed stawiają się jako worki plasmatyrzne, stąd skłonność ich do pękania. Większe naczynia mają ściany z bujających i zwyrod niałych komórek złożone. Naokoło naczyń zbiera się znany z po rażenia postępowego naciek z przewagą komórek plasmatycznych. Tu się jednak rozprzesirżenia on poza granice błony zewnętrz nej naczyń w sama tkankę mózgową. Obok tych zmian rozsia nych po całym mózgu napotykać było można zmiany bardziej og aniczone w postaci ognisk, dających się odkryć tylko mikro skopem, przedstawiających się jako nacieki komórkowo-plasmatyczne, których część pokaźną stanowiły niezrócznikowane jeszcze w tej późnej dobie rozwoju spongioblasty. W ogniskach tych, w ścianach naczyń, w samych wreszcie komórkach nacieków wszędzie dało się wykazać spirochaetc pallida. Tkanka glejowa była w stanie bujania. Orzechowski (Wiedeń). Choroby sortie i weneryczne. V o r n e r . Pokrzywka zaklęśnięta (Urticaria depressai. (.D erm atol. Zeitschr. 19U6. T. XIII. Z. 10.). V. opisuje przy padek, w którym wśród objawów jelitowych wystąpiły na skórze ciała zmiany w postaci plam czerwonych i czerwono-sinawyoh, nieregularnego kształtu lub okrągławych, rozsianych na całem ciele z wyjątkiem, skóry, brody, twarzy, łokci i rąk Plamy te przypominające zresztą zupełnie pokrzywkę, były odwrotnie, jak przy pokrzywce, pogłębione tak, że brzegi normalnej skóry ponad nie wystawały. W miejscach plam stwierdzić można było dość znaczny opór. Przy przesuwaniu rylcem po skórze powstawał w miejscu zadrażnienia pas czerwonawej skóry, o takimże charakLerze. Po podaniu środków przeczyszczających zmiany ustąpiły w p r z e ciągu 24 godzin. Autor i-rzypuszc-za, że naczynia w głębszych warstwach skóry w miejscach plam, naczynia tkanki podskórnej a możliwie i tkanki tłuszczowej znajdują się w stanie skurczu, podczas gdy naczynia na powierzchni ulegają rozszerzeniu. Temu też przypisać należy zbitość tkanki w tych iniejs lach i zaczer wienienie sinawe na powierzchni. Schorzenie to ]est pierwszy raz przez V. opisane. J. św iątlcicw icz. L a s s ar , S i e g f r i e d i U r b a n o w i c z . Sprawozdanie !! Urbanowicza z wyników leczenia trądu naświetlaniem promieniami Roentgena. ( Dermatol. Zeitschr. 1936. T. X111. Z. 10.). Wyniki naświetlania w 9 przypadkach rozległych zmian trądu byłe n ie mal zupełnie ujemne. W kilku przypadkach odczyn miejscowy był tak silny, że występowała zgorzel, w innych ogólne podnie sienie ciepłoty i ciężkie schorzenie. Muno, że w kilku przypad kach pojedyncze owrzodzenia giiły się, U. zapatruje się na ten rodzaj leczenia Irądu pesymistycznie. J. S wiat kie wieź. R u s c h . Zanik skóry samoistny a twardzina skóry (sclerodermia). (Dermatol. Zeitschr. 19ÛU. T. XIII. Z 11 ). W przy padku zbadanym klinicznie i drobnowidowo przez autora, roz poznanie wahało się między typową twardziną skóry a zanikiem samoistnym (atropina cutis idiopathic.a). Prócz ognisk o ohai rakterystycznym obrazie zaniku skóry, jak ścieńczenie, zaczer- 178 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. wienienie i pofałdowanie, były ogniska zanikłej, mato sprężystej skóry, przyczem zauważyć było można i zanik tkanki podściółki tłuszczowej Badanie drobnowidowe skłaniało, wob.c obecności nacieków drobnó-komćrkowych około naczyń, do rozpoznania zaniku skóry samoistnego. Autor wskazuje na podobieństwo zewnętrzne obu tych schorzeń i łatwość pomyłki rozpoznawczej. J. Stciątkiewicz. N e s t o r o w s k y . Zmiany anatomiczne przy disidrosis {Dermatol. Zetsehr. 1906 T. XII Z. 6.) Na podsta wie klinicznego i drobnowidowego badania przy braku potu (disidrosis) dochodzi autor do następujących wniosków : Brak potu jest niewątpliwie chorobą gruczołów potowych ; pęcherzyki w przebiegu jej powstające stoją w niewątpliwym związku z prze wodami gruczołów potowych. Schorzenie to poprzedza nadmierne wydzielanie polu {hyperidrosLt), które powstaje albo jako objaw oddzielnej choroby, albo i przyczyn ubocznych Nadmierne wy dzielanie potu może iść w parze ze zmianami naczyniowo - ruchowemi i odżywczemi naczyń, następstwem czego jest zalorowanie ujść gruczołów napęczniałym zrogowaciałym naskórkiem. Zatorowanie to powoduje powstawanie torbielowatych rozszerzeń ujść gruczołów a następnie przedarcie ścian przewodów i wyle wanie się potu między przyległe warstwy naskórka. Naskórek pęcznieje, rozpada się i powstaje pęcherz zwolna się powiększa jący. Jednocześnie takież zmiany powstają w samych gruczołach i przewodach, powodując w ostatecznym wyniku ich rozpad. Wskutek zaniku gruczołów treść przestaje się wydzielać i pęcherze ulegają wessaniu. Pęcherze wytwarzają się przeważnie między warstwą zrogowaciałą a warstwą ziarnistą, stąd też głównie odtwarza się przybłonek w czasie wessania pęcherza. Zapalne objawy można zauważyć tylko przy większych pęcherzach. Mają one znaczenie wtórne. J ś w i ątkieuiicz. ZapisHi lecznicze. . Glidin Dra Klopfera, o którym B e r g e 11 ( Ueber die Untersuchung der Eiweisspraparate. Mediein. K linik 1905. Nr. 41.) mówi, że jest szczególnie ezystem białkiem rośiinnem, by wa nietylko doskonale w ustroju wchłaniany i wyzyskany (po wyżej 90°/o przyjętej ilości), ale okazał też swoją kliniczną i dietetyczną dużą wartość. Z mieszaniny: Glidin 1000 g., kakao proszkowane 300 g. i cukier 200 g., chorzy chętnie i z pożyt kiem korzystali. Żelazo i jod, które dotychczas jeszcze uważać należy za główne środki a p t e c z n e w leczeniu zołzów, tylko wtedy rozwinąć mogą swe działanie lecznicze, jeśli się je podaje przez czas dłuższy, co prawie nigdy nie udaje się przy zwykłym spo sobie stosowania ich u dzieci. Jodfersan, jak się o tern znowu przekonał A 1p a r (Allgeni. Wien. med. Zeitung 1907. Nr. 8.) omija te trudności, bo dzieci nie okazują do preparatu tego wstrętu nawet przy podawaniu go przez 6 — 8 tygodni w dawkach 3 — 6 kołaczyków dziennie i znakomicie się poprawiają. Sprawozdanie c. K. Rady Zdrowia o sfosnnRarb zdro wotnych w Galicyi w roHn 1903. £wów, 1906 str. 176 omówił Prof. Dr. Paweł Kućera. Sprawózdanie pod powyższym tytułem opracowane przez c. k. krajowego Referenta sanitarnego R. Dw. Dr. M e r un o w i e ż a okazało się pod koniec zeszłego roku. Nagromadzono tu nietylko liczne daty i zestawienia statystyczne, fakta i spostrze żenia ze wszystkich dziedzin praktycznej higieny, lecz — co zwłaszcza podnosi wartość takiej pracy — dodano liczne uwagi, tłómnczonia, niejako opracowanie samego materyału, czy to w for mie krótkich wyjaśnień ciekawszych zjawisk, czy też w postaci uwag epikrytycznych i wskazówek na przyszłość. Im uważniej czyta się pojedyńcze te rozdziały, szczegól nie dział III. „U publicznej ochronie zdrowia" (wodociągi, usuwa nie nieczystości, kontrola środków spożywczych, higiena budowli ild.), tern w plaslyczniejszy obraz stosunków sanitarnych kraju układa się mozaika owych pojedynczych spostrzeżeń - obraz jednak bardzo smutny, tern smutniejszy, że przyczyny złego nie- | zawsze leżą zewnątrz kraju, że ogromnie dużo możnaby zdzia Nr. 15 łać (jak tego są przykłady przytoczone w samem sprawozdaniu) środkami, jakie już obecnie są do dyspozycyi, przez energiczniej szą pracę a przedewszystkiem przez proste, sumienne spełnianie obowiązków. Nic wystarcza tu do wytłumaczenia stereotypowe, często słyszane westchnienie, że r trudno o skuteczną jakąś po prawę wobec nędzy i niskiego stanu oświaty ludności wiejskiej", można tu bowiem odpowiedzieć słowami F l ü g g e ' g o ; „Man bessert niclit, sondern schadet nur, wenn man lei der Bokiimpfu n g jeder cim clnm Krankheit immer wieder eine giinstigere sociale Lagę ais unerlassliche Vorbedingung hinstelltu. Zanim podam treść pojedyóczyoh rozdziałów, pozwolę so bie na kilka uwag ogólnych. Pierwsza dotyczy u k ł a d u i p o d z i a ł u m a t e r y a ł u . Sprawozdanie zawiera trzy główne działy: I. R u c h l u d n o ś c i . U. S z c z e p i e n i e o c h r o n n e o d o s p y itd Ul. P u b l i c z n a o c h r o n a z d r o w i a . Przytem znajdujemy nieiaz wiadomości dotyczące jednego i tego sa mego przedmiotu rozrzucone na dwóch lub nawet trzech miej scach w książce, zależnie od danego punktu widzenia, choć w praktyce czytelnik, szukający informacyi co do pewnej kwestyi, zwykle szuka całości i lepiej też wtedy może się pouczyć. Najlepiej widać to n. p. na sprawozdaniu o chorobach zaka źnych. Śmiertelność wzgl. chorobliwość na choroby zakaźne znajdujemy w dziale 1., zwalczanie zaś chorób zakaźnych w dziale III., choć sam autor odczuwał widocznie konieczność zlania obu tych ustępów w jeden, skoro nieraz n. p. przy dyfteryi już w dziale I. przytacza wyniki leczenia surowicą. Z tej samej racyi i cały rozdział II. o szczepieniu ochronnem od ospy, spada do rozdziału o zwalczaniu chorób zakaźnych i jako dział odrębny istnieć nie powinien. Uwględnienie poprzedzającej uwagi wyma gałoby wprawdzie gruntownej zmiany w podziale materyału, są dzę jednak, że możnaby to przeprowadzić i to z korzyścią dla : jasności przedstawienia rzeczy. Następnie sądzę, że bardzo pożylecznemi byłyby niektóre u z u p e ł n i a j ą c e r u b r y k i . W pierwszym rzędzie mam tu na myśli emigracyę ludu galicyjskiego. Na pozór może nie stoi ona w ścisłym związku ze zdrowotnością, a jednak jest ona tu taj czynnikiem ważnym, a są nawet przypadki (np. meningitis epidemica), w których związek ten jest bezpośredni. Trzebaby tu naturalnie rozróżniać między emigracyą do Ameryki i emi, gracyą do Prus. Również bardzo cenną wskazówką dla oceniej nia zdrowotności byłoby podanie wyników p o b o r ó w w o j s k o w y c h według pojedyńezyeh powiatów. (Obie te rubryki mogłyby ewentualnie znaleść miejsce jako dodatek do rozdziału I.: O ru chu ludności). . Trzecia uwaga, najważniejsza dotyczy samej s t a t y s t y k i , która stanowi podstawę całej pracy, i dlatego powinna być ko niecznie jak najpewniejszą Wiemy wprawdzie dobrze, że szcze gólnie statystyka chorobliwości i śmiertelności według przyczyn może być tylko aproksymatywną, lecz zawsze powinna docho dzić do granic możliwej dokładności. A pod tym względem wła śnie statystyka obecnego sprawozdania niezawsze jest bez za rzutu. Nie jest to naturalnie winą autora, który sam na kilku miejscach oznacza liczby podane jako nieprawdopodobne (str. 18: wykaz śmierci z powodu braku sił żywotnych ; na str. 20 : śmiertelność z gruźlicy w powiecie tarnowskim i nadwórniańskim ; na str. 35 : cholera dzieci itd.) Przyczyna tkwi przedewszyst kiem w sposobie wykonywania oględzin zwłok, gdyż „jak d a wniej, tylko nieco więcej jak czwarta część wszystkich skonów była sprawdzaną przez lekarzy, zresztą przez osoby zaledwie czytać i pisać umiejące" (str. 152.), lecz niestety winni są tu nieraz i sami lekarze powiatowi, którym zarzuca sprawozdanie np. co do duru wysypkowego (str. 27.), że „nie zadali sobie trudu sprostowania niezgodnych wykazów", wskutek czego np. „w powiecie horodeńskim sprawdzili lekarze tylko 4 wypadki śmierci, w wykazie zaś o ruchu ludności jest ich 25°, nato miast „w kołomyjskim powiecie sprawdzono 24 — nie wyka zano zaś oni jednego wypadku". A jeżeli takie różnice mogą się zdarzyć w chorobie tak rzucającej się w oczy, tak kontrolowa nej jak dur wysypkowy, to z jakiem tu zaufaniem brać konklu zyę, że rok 19Ó3 był jednym •/ najpomyślniejszych ze względu na śmiertelność z gruźlicy (w r. 19.71 zmarło 6'44°/00 ludności, w roku 1902: 6?3°/oo> w r. 1903: 6’39% 0, kiedy tu poprostu przypadek mógł zrządzić, że w tym roku mylnie podano cyfry niższe V A wątpliwości nie usunie tutaj naw. t poprawka polega- Nr. 15 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. 179 jąca na tein, iż zlicza się tu razem przypadki gruźlicy i zapa stwierdza, „że suchoty płuc są tak zwaną chorobą mieszkaniową, lenia pluć. Niewątpliwie poprawę może tu przynieść czas t v.n. i żo ubóstwo jest najczęstszą towarzyszką choroby". Na b ł o n i c ę umarło w r. 1903. według wykazów para wyższy stopień oświaty ludu, jednakowoż i wśród danych wa runków możnaby całą statystykę sanitarną oprzeć na pewniej fialnych 64V6 osób, zaś według wykazów lekarzy 1357 osób szej podstawie przez oddanie jej fspecyalnie oględzin zwłok) wy na 5410 chorych — różnice więc znaczne. Na - 410 przypad łącznie w ręce lekarzy i możliwie największe zbliżenie miejscowe ków wykazanych przez lekarzy stosowano surowicę przeciwbłolekarzy z ludem. Mam tu na myśli konsekwentne — jak w in niczą u 2084 osób. Z tych wyzdrowiało 1633, umarło 174, nych krajach — przeprowadzenie instytuty i lekarzy okręgowych, wynik nieznany u 247. Sprawozdan e oblicza więc wynik do których życzenia (emerytura, zaopatrzenie wdów i sierót) odpo datni leczenia surowicą na 79‘8% . Odsetek ten jednak nie jest wiednio do ich znaczenia powinny być jednak ze wszystkich dobrze obliczonym, gdyż owych 247 przypadków, u których miar uwzględnione. wynik leczenia jest nieznany, trzeba wogóle od przypadków Przystępując do omówienia pojedynczych rozdziałów, będę leczonych odliczyć, i wtedy wypadnie wynik dodatni leczenia przytaczał tylko niektóre szczegóły, choć nieraz wartoby i całe surowicą na 90'6% , śmiertelność na 9'4% (a nie na 8'3% . jak znajdujemy na str. 142 sprawozdania). Niestety nie podano tablice przedstawić. I. Ruch ludności. Ma ł ż e ń s t w zawarto w 1903 r. 63.167, w tablicy śmiertelności przypadków nieleczonych. Można sobie 0 3.994 więcej niż w r. 1902 i o 991 więcej niż w r, 1901. jednak poradzić, potrącając z jednej strony z ogólnej liczby Najwięcej małżeństw w slosunku do ludności zawarto w powia chorych (5410,) liczbę leczonych surowicą (2084i, przy czem tach wschodnich zamieszkałych przeważnie przez ludność ruską, otrzymamy 3326 nieleczonych, i potrącając z drugiej strony najmniej zaś powiatach zachodnich (gorlickim, mieleckim, dą z ogólnej liczby zmarłych (1357) liczbę zmarłych pomimo lecze browskim itd.). Ilość u r o d z o n y c h dzieci w r. 1903 była nia surowicą (174), z czego wypadnie 1183 zmarłych. Jeżeli niższą ( nawet procentowo w stos. do ludności), niż w ostatnie h teraz z tej ostatniej liczby potrącimy jeszcze i wszystkie owe trzech latach, lecz i odsetka ś m i e r t e l n o ś c i była w r. 19(3 przypadki (247), u których wynik leczenia surowicą był nie bardzo niską (26-22%0), z wyjątkiem r. 1901 najniższą w osta znany. to zawsze jeszcze procent śmiertelności przypadków nie tnich latach. — „Od roku 1888 daje się spostrzegać powolne leczonych surowicą wypadnie nam na 28" I % w przeciwstawieniu wprawdzie, lecz stopniowe zmniejszanie się ilości n i e ś l u do 9'4'1.,, śmiertelności przy stosowaniu surowicy ! Słuszny zarzut podnosi sprawozdanie wobec starostw w na b n y c h d z i e c i , gdy w roku tym było jeszcze w całym kraju 14 1% nieślubnych z ogólnej ilości urodzonych, w r. 1903 było stępujących słowach : „mimo znaczniejszej ilości zmarłych w po ich tylko 9'7% (= 3 1 .1 7 1 ); pochodzi to niezawodnie z przy wiecie, następujące c. k. Starostwa ani razu nie delegowały leka czyny coraz mniejszej ilości zawieranych małżeństw izraelickich rzy do sprawdzenia i leczenia błonicy : Gródek (umarło w po rytualnych, których dzieci wykazuje się jako nieślubne". Naj wiecie 76, chorych musiało być około 300), Jarosław (umarło więcej nieślubnych dzieci wykazują miasta Kraków (3S’9%) 113), Nisko (71), Rohatyn (59), Sambor (134), Łańcut (4 l)“. 1Lwów (30'9’Vo), powiaty Cieszanów (17'5%), Kołomyja (16'6%), Jeszcze smutniej jednak brzmi w naszych czasach następująca Stanisławów (15-6%), najmniej zachodnie powiaty: Myślenice, uwaga : „Nie używano wcale surowicy — mimo delegowania Wieliczka (po 3-5%), Wadowice 3‘8%1, Kraków (3-9%), Ży lekarzy i mimo znaczniejszej ilości chorych i zmarłych — w po wiec (4’6°/0) itd. Bardzo niepocieszającym objawem jest z m n i e j wiatach : Buc-żacz (umarło 75>, Dolina (74), Drohobycz (228 1, s z a n i e s i ę i l o ś c i p o r o d ó w o d b y t y c h p r z y p o m o c y Gorlice (142), Kołomyja (84), Nowy Targ (49) Rawa (48), a k u s z e r e k . Jak sprawozdanie na innem miejscu (str. 158) Rudki (90). Żółkiew (61), Żywiec (143). Trudno przypuścić, podnosi, objaw ten w 10 powiatach iBohorodczany, Borszczów, aby w tym względzie jedynie opór ludności stał na przeszkodzie Krosno, Limanowa, Lisko, Ropczyce, Skałat, Sokal, Trembowla, stosowaniu surowicy, niewątpliwie jest to także wynikiem obo Turka) jest stałym, a główną jego przyczyną jest brak zaufania jętności lub może nawet niechęci lekarzy delegowanych. Trudno ludności do akuszerek. Jaskrawy „pendant" do lego stanowi pominąć milczeniem, że gdyby n. p. stosowano surowicę we wsi wykaz (str. 161) babek ukaranych za pokątne trudnienie się Ułyczno w powiecie Drohobyckim, w której chorowało 60 osób, umarło 31 czyli 10"/, 0 ludności, niewątpliwie zmniejszyłaby się położnictwem. W rozdziale o ś m i e r t e l n o ś c i p o d ł u g w i e k u ude i ilość chorych i zmarłych" (str. 24). O s p y było w całym kraju 29 przypadków, z których rzają znaczne różnice, jakie zachodzą co do śmiertelności dzieci w pierwszym roku życia pomiędzy pojedy ńczymi powiatami. umarło 4 — najniższe to liczby od niepamiętnych czasów. To 1 tak największą śmiertelność w ostatnich 7 latach znajdujemy też w rozdziale o szczepieniu ochronnem (str. 52.) widzimy, w powiecie jaworowskim, w którym umiera (28'5%) dzie< i w 1 że siosunki pod tym względem stale, choć powoli, się popra roku, horoóeńskim (28 2%), lwowskim (28-1%), gródeckim wiają. W r. 1903 pozostało tylko 9% dzieci nieszczepionych, (27-5%), podgórskim (27%) itd , najmniejszą zaś' w mieście są nawet powiaty n. p. łańcucki, śniatyński, gdzie odsetek nie Krakowie (14%), w powiecie przemyślańskim (14 2%), tarno szczepionych dzieci w^nosił tylko 0‘4% wzgl. 0‘9% , z drugiej brzeskim (14 5%). ropczyekim (15 6%). w mieście Lwowie strony jednak stale spotykamy się z liczbami wysokiemi w po (16,6%) itd. Zbadanie przyczyn takich różnic mogłoby tutaj wiecie limanowskim (27‘4%). kossowskim (24'7%) i innych P ł o n i c a pojawiła się w r. 1903. « e wszystkich powia wvdobyô niejeden szczegół cenny dla zwalczai.ia śmiertelności tach kraju, i umarło na nią według wykazów parafialnych niemowląt. Niestety i w tej rubryce sprawozdanie miejscami oznacza cyfry jako nieprawdopodobne Zajmujący szczegół wy 11'013 osób t j. 1*6% ludności, największy to procent z 3 kazuje statystyka śmiertelności dzieci do lat pięciu. Okazuje się ostatnich (t. zn. do r. 1903) lat. Według wykazów lekarzy bowiem, że „miasto Lwów i Kraków oraz 13 powiatów z lu leczono w całym kraju 30.195 osób, z których umarło 7164 __________ • (C. d. n.) dnością niemal wyłącznie polską mają najniższą śmiertelność t. zn. 23 72%. dzieci do lat pięciu Jedynie powiat borszczowski zajmujący ósme jfaszc zajady zdrojowe i uzdrowisffa. najpomyślniejsze miejsce pod tym względem jest zamieszkały (Słów kilku nu czasie). niemal wyłącznie przez ludność ruską" (str. 17). Niezachwiany zwolennik możliwie najprostszego sposobu Zestawienie ś m i e r t e l n o ś c i w e d ł u g p r z y c z y n do starcza przy każdej chorobie dużo maleryału do omówienia, na leczenia chorych od początku mej lekarskiej działalności zwra co jednak nie pozwalają ramy referatu. Co do g r u ź l i c y , wnio cam baczną uwagę na zdrojowiska i uzdrowiska i z prawdziwą sek ogólny jakoteż uwagę nasuwającą się przy tom podałem już radością śledzę każdy krok, uczyniony w kierunku ich poprawy wyżej. W tablicy śmiertelności z gruźlicy w stosunku do ludno oraz podniesienia. Z mych wycieczek po zdrojowiskach i uzdro ści uderza kontrast między miastem Lwowem, powiatem jawo wiskach pozakrajowych wracam zawsze z uczuciem żalu, dla rowskim, żywieckim, w których umierało w r. 1903 na gruźlicę czego u nas nie może być tak ponętnie i dobrze jak u obcych, (wraz z zapaleniem płuc) 9*7 wzgl. 9'6 na tysiąc ludności i około by miliony tam przez nas wywożone, choć w przeważnej części 40% wzgl. 26% wszystkich zmarłych, i powiatem kosowskim w kraju pozostały, podnosząc nasz dobrobyt, rozwój ekonomiczny lub wielickim, w których śmiertelność wynosiła tylko 3'5% 0 i sławę, tombardziej, żo kraj nasz obfituje we wszelkie rodzaje wzgl. 3-2"/00 ludności i 10% wzgl. 1 3 1 % zmarłych. Go do naturalnych wód mineralnych o nieprzebranej obfitości i leczni czynników wpływających na szerzenie się gruźlicy, sprawozdanie czej sile Dlaczego nasz Truskawiec, Krynica, Lubień. Bymanów, 180 LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI. Iwonicz i Ł. d. nie mogą choćby w połowie siać się tein, czem | jest Karlsbad, Francensbad, Trenczyn, Dali i t. d.? I możnaby mcm zdaniem, bardzo długą dać odpowiedź „dlatego", że i t. d. j gdyby nie szczupłe ramy szkicu. Wspomnę tylko o jednym z ważniejszych powodów a tym jest pozostawienie działania prywatnej inicyatywie właścicieli zdrojowisk obok braku prze wodniej jednolitej myśli i wytknięcia należytego kierunku, w jakim należy kroczyć zwolna, oględnie, lecz konsekwentnie, by zdrojowiska nasze należycie się podniosły, swą leczniczą działalność spełniały a nadto stały się ncwem, ważiiem źródłem podniesienia bogactwa krajowego. Toż z niekłamaną radością powitałem sw> go czasu wieść, że Sprawę zdrojowisk i uzdrowisk ujął w swe ręce jedynie do tego powołany czynnik, tj. Sejm i Wydział krajowy. Poruszano tę myśl w Sejmie już w r. 1868 wielokrotnie, a pierwszym, który ją należycie sformułował byt prof. Wszechnicy Jagielloń skiej Dr. Józef D i e t l , dalej zaś poseł Wtad. K o z i e b r o d z k i , który — wykazawszy, jak wielkie bogactwo, niewyzyskane należycie, leży w zdrojowiskach — był właściwym twórcą ustawy zdrojowej z r. 1890, która do dziś dnia obowiązuje. Dalszy rozwój całej sprawy zdrojowiskowej ku lepszemu toczy się już coraz stałej i pewniej, zyskując wciąż nowych a żarli wych zwolenników. Wielce gorącymi poplecznikami sprawy zdro jowisk w Sejmie byli posłowie T r z e c i e s k i i J a k l i ń s k i , w ostatnim zaś czasie prof. Dr. M a r s Antoni i prof. Dr. G l u z i ń s k i Antoni, który w swym referacie zwrócił uwagę Sejm, że „45 tysięcy rsób przesuwających się przez nasze zdrojowiska i uzdrowiska, poważna ilość osób, szukających pomocy w zdro jowiskach zagranicznych, takich samych, jak nasze co do siły leczniczej, miliony flaszek wód alkalicznych zagranicznych, za lewających kraj nasz, a nie różniących się składem swym od naszych, to jest kapitał i straty, któremi kraj poważnie zająć się powinien". . W odpowiedzi na to polecił Sejm zwołanie ankiety z osób, dokładnie znających wszystkie zdrojowiska i uzdrowiska, ich zalety i wady, działanie lecznicze i braki zarządów. Ankieta zebrała się 6. maja 1908, wnioski jej zaś przedstawił Wydział krajowy Sejmowi wraz z projektem nowej ustawy zdrojowej do zatwierdzenia. Sejm w roku bieżącym uchwalił projekt ustawy a przyjmując dalsze sprawozdanie z obrad ankiety — oświad czył, iż .oczekuje dalszych zarządzeń oraz wniosków na jednej z najbliższych sesyi“. Niezależnie od tego czytamy w sprawozdaniu posła prof. Dra Antoniego M a r s a , jako referenta tegorocznej komisyi sanitarnej do Sejmu: „Zdrojowiska krajowe liczne, skarby natury ogromne nie wyzyskane — to majątek kraju a zarząd tychże to ważna część gospodarstwa krajowego. Urzędowe sprawozdania mówią wprawdzie o postępie w zdrojowiskach, publiczność jednak wy jeżdża do kąpiel za granicę. Go roku nawołuje się społeczeństwo, apeluje się do władz, robią się wysiłki sanacyi układa się ustawy i regulaminy i dobrze, — bo to wszystko potrzebne, ale władze nie mają organów, któreby w sprawę zdrojowisk wglądnąć mogły Do tego potrzeba koniecznie ukwalifikowanej s i ł y l e k a r s k i e j . lleżby w naszych zdrojowiskach zrobić można, ile gro sza w kraju utrzymać, ile podnieść źródła dochodu dla funduszu krajowego przez rozwój zdrojowisk. Do tego potrzeba koniecznie i rady i kierunku, który powinien być z ogólnego stanowiska pojęty, a nie wskazany partykularnymi miejscowymi względami, jakie muszą mieć miejscowe czynniki na oku. W konywać to tylko może lekarz, posiadający w tym kierunku zasób wiadomo ści i znajomości stosunków obcych ‘. Obok sprawy nadzoru zdro jowisk podnosi dalej prof. Ma r s niezbędną potrzebę nadzoru i kontroli nad okręgami sanitarnymi, co dotąd wykonuje rząd, a co w rękach kraju dałoby możność ingerencyi temuż na sto sunki gminne sanilarno-hig eniczne. . Takich spraw jak tc dwie poruszone okręgi£i zdrojowiska — znalazłoby się w Depar tamencie V. więcej. Komisya sanitarna sądzi, że dostatecznie wykazała, że jedna siła lekarska w Departamencie to za mało, że potrzeba przerasta siły jednostki. Dzisiaj w chwili przełomowej, w chwili zmiany osobistej, uważa komisya za swój obowiązek, aby wypowiedzieć przed Wysoką Izbą, że stworzenie organu 1ust rojącego adminislracyę (szpitali krajowych) i zwolnienie z lej pracy inspektora szpitali krajowych, to nie dosyć, i że Departa ment koniecznie siły zawodowej drugiej potrzebuje11. Nr. 15. „Ważnem jest co nadmienić trzeba, że gdyby Wydział krajowy był wywodami komisyi przekonany i przedstawił Wy sokiemu Sejmowi wnioski w sprawie stworzenia drugiej posady lekarza w Departamencie V , komisya sanitarna sądzi, że nowa siła zawodowa nie powinna być równorzędną z. inspektorem szpitali krajowych ale jemu podporządkowaną. Podział pracy nie powinien być terytoryalny — pewne działy powinien mieć je den, inne drugi w referacie". Tyle p. referent komisyi sanitarnej sejmowej. Ja — pomi jając na razie sprawę nadzoru i kontroli okręgów sanitarnych — pragnąłbym dla dalszego rozwinięcia tej niezmiernie doniosłej myśli utworzenia zawodowej kontroli oraz nadzoru nad naszemi zdrojowiskami i to przez organ krajowy skreślić w krótkim szkicu, co najważniejsze przynajmniej, agendy, czekające owego lekarza. Okoliczność, iż ów lekarz ma jednocźyć w swej osobie kontrolę i nadzór nad zdrojowiskami oraz nad okręgami sani tarnymi w kraju, wtrtada nań obowiązek znajomości wszystkich prawie działów medycyny i to z praktycznej, nielylko teoretycz nej tlrony, przedewszystkiem zaś znajomości h gieny, oraz ustaw i przepisów sanitarnych z jednej, balneologii zaś. i wzorowych urządzeń zdrojowych z drugiej strony. Lekarza tego czeka oprócz pracy biurowej — -jeśli tylko zdrojowiska uwzględni — powolna i żmudna praca pouczania i wglądania we wszystko, co dotyczy wygody gościa zdrojowiskowego niemal od umożliwienia mu dogodnego dojazdu do zdrojowiska aż do ulokowania go, ułat wienia mu pobytu i leczenia się a to wszystko z równoczesnem uwzględnieniem interesów właścicieli zakładu i mieszkań, do stawców żywności i t. p. A pod tym względem dają nasze zdrojowiska niestety wiele jeszcze uzasadnionych powodów do narzekania. Trudność dogodnego dojazdu, brak odpowiednich pomieszkać, celowo wyszkolonej, inteligentnej posługi, nieodpo wiednie jadłodajnie, brak urządzeń zdrowotnych, niezbędnych nieraz do życia codziennego a cóż dopiero dla chorych, brak odpowiednich rozrywek i t. p , nie wchodząc już niejednokrotnie w urągające wszelkim zasadom higieny urządzenia lecznicze, obok niezrozumiałej, wygórowanej drożyzny za wszystko, są za ledwie częścią tego, coby należało usunąć, podciągnąć pod stałą kontrolę, naprawić lub stworzyć przez skojarzenie wszystkich czynników interesowanych w rozwoju zdrojowiska, we wspólnej myśli dobra danej miejscowości. Za szczupłe są ramy niniejszego szkicu, by szczegółowo wyliczać wszystko, coby się do poprawy lub stworzenia nadawało, to też pierwszym obowiązkiem przy szłego lekarza-inspcktora zdrojowisk będzie przedewszystkiem dokładne zbadanie wad i braków każdego zdrojowiska i uzdro wiska obok przedstawienia środków zaradczych, względnie usu nięcia czy naprawienia tego złego, które wynikło z nieświado mości lub braku zawodowej wiedzy ze strony zarządu a które w krótkiej drodze przy dobrej woli właściciela zdrojowiska da się naprawić. Tu powaga doradcy z ramienia najwyższej auto nomicznej magistratury, niezależnego od pojedynczych zarządów czy właścicieli, zdziała niezawodnie więcej, aniżeli wszelkie wy siłki miejscowych lekarzy zdrojowych, choćby najlepszemi chę ciami ożywionych, lecz zależnych od miejscowych czynników. Nie ma wątpliwości, że nie braknie trudności w przeprowadzeniu reform w zdrojowiskach czy to z powodów finansowej natury, czy leż braku współdziałania ze strony odpowiednich czynników, lecz rp ‘idutim summa petuntur1 i r nie od razu Kraków zbu dowano" — jak powiada nasze przysłowie. Z biegiem czasu sprawa jednak musi pójść składnie, gdy właściciele zdrojowisk obaczą wyciągniętą ku sobie z pomocą rękę najwyższej autono micznej władzy i w przedświadczeniu, że ona nie pozwoli im upaść, odważniej podejmować się będą większych inwestycyi, które podniosą wartość zdrojowiska i przynęcą gości. Tu nie mogę nie podnieść ku rzetelnej pochwale rządu, że tenże — jak to widzimy ze świeżo uchwalonej ustawy zdro jowej ani chwili nie zawahał się oddać zdrojowiska krajowe pod zarząd i nadzór autonomiczny, gdyż snąć przekonał się, że sprawujący tę czynność dotychczas komisarze rządowi nie zaw sze mogli odpowiedzieć swemu zadaniu, czy to z braku odpo wiednich zawodowycli wiadomości, czy też z braku ciągłości w swem działaniu, jnko tylko czasowo -z roku na rok do tego rodzaju czynności delegowani. Zresztą niezawodnie rząd i ten wzgląd miał na uwadze, że Wydział krajowy względnie kraj, może niejednokrotnie — choćby tylko chwilowo — przyjść wła- LWOWSKI TYGODNIK LEKARSKI Nr. 15. ścicielom zdrojowisk z pomocą finansową celom wprowadzenia koniecznych ulepszeń, czego od Rządu nie podobna się spo dziewać. Nie mam zamiaru przedłużać niniejszego szkicu gromadze niem dalszych szczegółów, przemawiających za naturalnie powstałą potrzebą stworzenia drugiej siły lekarskiej w V. Dep. Wydziału krajowego, któraby objęła zawodowy nadzór i kontrolę nad zdrojowiskami krajowemi tudzież okręgami sanitarnymi, bo z tego, co przytoczyłem, nie ulega wątpliwości, że czynniki miarodajne potrzebę tę uznają, nadmienię tylko, że koszt utrzymania lej drugiej siły lekarskiej z całą pewnością zwróci się z lichwiarskiem przyrostem. Podobną kontrolę i nadzór nad swemi zdrojowiskami przez lekarza wykonywa od dłuższego szeregu lat Francya ku rzetelnej korzyści i rozwoju tych zdrojowisk. Toż kończę życzeniem, by szczęśliwie poczęta myśl, co rychlej pr2 ybrała kształty rzeczywiste, bo znowu przeminie jeden rok po dawnemu, przynosząckrajowymzdrojowiskom niepowetowane i straty. Lwów wmarcu 1907. D r. H enryk Szym ański. i ' j ' ! ? , ' : j : i ! j I Różne wiadomości. * W dniu 5. kwietnia b. r. obchodził 80-letnią rocznicę urodzin J ó z e f L i s t e r , twórca nowoczesnej chirurgii, przez swoje genialne prace i odkrycia jeden z największych dobro czyńców ludzkości. Urodzony w Uplon-Essex koło Londynu ukończył medycynę w r. 1862 i po krótkim okresie pracy w za kresie ti oretycznej medycyny (histologia) poświęcił się niebawem wyłącznie chirurgii, pracując najpierw pod E r i c h s e n e m , głównie zaś w klinice S y m e ’ go w Edynburgu. W .r. 1861 zostaje profesorem chirurgii w Glazgowie. w r. 1869 następcą S y m e ’ go w Edynburgu a wreszcie w r. 1877 obejmuje k a tedrę chirurgii w uniwersytecie londyńskim, który prowadzi do r. 1893, odkąd, usunąwszy się do życia prywatnego, używa dobrze zasłużonego spoczynku, otoczony czcią i uznaniem ze strony swoich i obcych Nieśmiertelną zasługą L i s t e r a jest zbadanie i wykiycie przyczyn ropienia i zakażenia ran oraz po danie sposobów racyonalnego ich leczenia; opierając się na współczesnych odkryciach P a s t e u r a , stwierdza L i s t e r udział drobnoustrojów w zakażeniu rany, szuka środków po wstrzymania ich dostępu i rozwoju i zatrzymawszy się głównie na zastosowaniu kwasu •karbolowego, stwarza antiseplykę w chirur-: gii, której tylko dalszym rozwojem staje się dzisiejsza aseptyka. Prace jego i badania w tym kierunku rozpoczynają się już od r. 1860 i zaraz w następnych latach w^ wykładach swoich w Glazgowie wyłuszczą L i s t e r uczniom^^jwą. myśli, które zbiera •w r. 1867 •w . pńmnikowęj. swej ; pracy : '*'n $»<<*• new •we--, thod o f treating compound fracture, abscess etc. Observa tions on the conditions o f suppurationu. (Lancet 1867). Za. tą j pracą idą następnie inne, rozwijające coraz dalej antiseptyczne postępowanie w chirurgii a więc zastosowanie katgutu do podwiązywania naczyń, zastosowanie sublimatu, dezynfekcya rąb, narzę-; dzi i opatrunków i t p. My wychowani dziś w zasadach anli-, tisęptyki i aseplyki pojąć, prawie nie możemy, ile genialnej my śli i i trudów włożył L i s t e r w te swoje piewsze badania i nau-. ki.ma nich oparte, tern bardziej, że przez pewien czas, zwła-szcza w swej ojczyźnie, spotykał. się ze sceptycyzmem a nawet. i (lekceważeniem. Jeszcze w r. 1871 na dorocznem zebraniu brytyjskiego stowarzyszenia lekarzy jeder. z wybitnych chirurgów wyraził się z przekąsem : „podczas gdy rozczyny (antiseptycz ne) L i s t e r a stają się coraz słabsze, wiara jego w ich działa nie, staje się coraz silniejsza". Niebawem jednak świat nauko wy. — może przedewszystkiem niemiecki — ocenił doniosłość nauk L i s t e r a i rozwijając dalej jego myśl, doprowadził chirur-. gię.; w ostatnich dziesiątkach lat do takiego stopnia rozwoju, ja kiego nie dały jej całe wieki przedtem. Stąd też prawo Li s t e r.ąido wdzięczności i nieśmiertelnej pamięci u wszystkich na rodów, prawo do miana prawdziwego dobroczyńcy chorej ludz kości, miana., któremby podzielić się mógł chyba tylko z S e mi n e k ' w e . i s e m , w stosunku do.którego-działał zresztą L i s t e r zu pełnie : niezal eżnie. 181 Z okazy i urodzin L i s t e r a zawiązał się w Londynie ko mitet pod przewodnictwem jego następcy H. C. M a r t i n a , który między innemi postanowił wydęć wszystkie prace L i s t e r a w zbiorowem dziele. Czasopisma lekarskie wszystkich narodów poświęcają L i s t e r o w i osobne artykuły a vMiinch. med. 1 1 och - w osobnym dodatku daje przedruk pierwszej jego pracy z r. 1867 o leczeniu ran i ropieniu w niemieckiem tłumaczeniu. Jesteśmy zdania, że byłoby wskazanem, aby i u n-is za inieyalywą grona chirurgów poświęcono jedno z najbliższych posiedzeń Tow. lek. lwowskiego uczczeniu zasług L i s t e r a i rozpatrze niu historycznego rozwoju zasad leczenia rany, antiseptyki i aseptyki. . * 17-ty kongres francuski lekarzy chorób umysłowych i nerwowych odbędzie się w Genewie i Lozannie w czasie od 1 — 7 sierpnia b. r. Na porządku dziennym postawiono najstępujące tematy główne: 1) Psychozy okresowe, 2) DeGnicya i istota histeryi, 3) Badanie sądowo - lekarskie i kwestya odpo wiedzialności. * 7 -my międzynarodowy kongres fizyologów odbędzie w tym roku w Heidelbergu w dniach 13—16 sierpnia. * 14-te zebranie południowo-niem eckich laryngologów od będzie się 20 maja b r. w Heidelbergu. * 10-ty zjazd im. Pirogowa odbędzie się w Moskwie w dniach od 26. kwietnia do 2. maja b. r. * Najbliższe bezpłatne kursa uzupełniające dla lekarzy w instytucie im. ces. Fryderykowej w Berlinie odbędą się w maju b. r. * Wydział Izby lekarskiej wschodnio-galic y j s k i e j odbył w dniu 6 b. m. posiedzenie, na którera zaj mował się naslępującemi sprawami: Przyjęto do wiadomości sprawozdanie prezydenta z posiedzenia Wydziału wykonawczego z 17.111, zwołanego głównie z powodu choroby przewodniczącego Dr. Brunnera i przejścia kierownictwa spraw w ręce Dra Ewal da. — Wydano na życzenie władz opinię w sprawie potrzeb nych zmian w rozporządzeniu tyczącem się aptek domowych a to wobec wejścia w życie nowej ustawy aptekarskiej. — Za twierdzono z małemi zmianami taryfy lekarskie uchwalone przez lekarzy w Stanisławowie i Kołomyi. — Postanowiono wziąć w obronę Dra W. wobec krzywdzącego go postępowania zarządu gminnego w K. — Załatwiono szereg drobniejszych spraw bie żących i rozpatrzono dwie sprawy honorowe. * Otrzymujemy następujące komunikaty z prośbą o umie szczenie : Izba l e k a r s k a z a c h o d n i o - galicyjska. 1. Do P. T. Lekarzy przynależnych do Izby lekarskiej zach. gal. W wykonaniu uchwał VII, X i XI. Wiecu Izb le karskich austryackieb, ogłasza Wydział Izby lek. zach. galic. za obowiązujące .w swym okręgu od dnia ogłoszenia następujące postanowienia: 1) Badania w celu ubezpieczenia na życie mają się odbywać w domu lekarza, a honoraryum za orzeczenie le karskie — o ile nie wymaga się od lekarza żadnych osobli wych czynności — ma wynosić najmniej 10 koron, bez względu na wysokość sumy ubezpieczenia, a przy ubezpieczeniach t. z w. ludowych, najmniej 5 koron. 2) Gdyby do wydania orźeczenia potrzeba było jednych lub więcej odwiedzin lekarskich w domu strony, to należy się za to o l Towarzystwa osobne wynagrodze nie prócz zwrotu za pojazd. 3) Jeżeli pomimo. zażądanych i od bytych w celu badania odwiedzin lekarskich badanie to celem ubezpieczenia do skutku z jakichbądź powodów nie przychodzi należy się lekarzowi od Towarzystwa ubezpieczeń przyjęte ho noraryum za odwiedziny lekarskie (ewentualnie kosz'a podró ży). 4) Przyjmowanie honoraryów niższych lub usiłowanie obejścia w jakikolwiekbądż sposób (np. przez ugody ryczałtowe) powyższych postanowień, uważane będzie jako ubliżenie go dności stanu lekarskiego i jako takie podlegać dochodzeniu Rady honorowej. II. Wskutek użalenia się pewnego lekarza, iż są lekarze, którzy czynności lekarskie dla Towarzystw ubezpieczeń poza miejscem swej siedziby dokonują za wynagrodzeniem miejscowem, Wydział Izby lekarskiej widzi się zmuszonym ogłosić, iż odbywanie czynności lekarskich poza miejscem zamieszkania le karza za wynagrodzeniem tern samem, które się lekarzowi w miejscu jego zamieszkania należy, bez doliczenia kosztów po dróży, jest konkurencyą in minus i jako taka niedozwolonem, LWOW SKI TYGODNIK LEKARSKI 182 Co do obliczania kosztów podróży obowiązuje w obrębie Izby lek. zacli- galic. taryfa uchwalona na posiedzeniu- pełnej Izby w dniu 14/7 1906. a ogłoszona w Nr. 15 „Głosu lekarzy“ •z dnia 1 sierpnia 1906. W Krakowie, dnia 22. marca 1907. za sekretarza Izby Wiceprezydent Izby D r. F lis. -fi Dr. Schoenijut. * Sprawa założenia we Lwowie parku Jordanowskiego postąpiła już znacznie naprzód. Jak wiadomo, fizyk miejski, dr. Legeż\ński przedłożył magistralowi wnioski w sprawie założenia na wzgórzu powyslawowym obszernego boiska w rodzaju kra kowskiego parku Jordana, ze schroniskami, budynkami na przy rządy do ćwiczeń i t. d Koszt obliczony jest na 58.000 kor. Wnioski te rozpatrywał magistrat na ostatniem posiedzeniu i z a jął zasadniczo przychylne stanowisko co do projektu utworzenia tak ego wielkiego, należycie urządzonego boiska, wyraził jednak zapiatrywanie, że należy dążyć do pozostawienia całego wzgórza powystawowego dla użytku publicznego, a park Jordanowski urządzić w innem odpowiedniem miejscu. Wybrano zatem spocyalną komisyę. która ma zbadać inne grunty miejskie, które pozostają do rozporządzenia na taki cel i do dui dziesięciu przedłożyć magistratowi swoje wnioski. Do komisyi tej wybrani zostrli pp. wiceprezydent Rutowski, radni Jaworski i dr Rucker, radcowie magistratu Chęciński, dr. Fischer i Jakubowski, fizyk miejski dr. Legeżyński, inspektor szkolny okręg. Bruchnalski i dyrektor szkoły miejskiej Borecki. Towarzystwo Lekarskie Lwowskie. Rok 1907. Posiedzenie naukowe odbędzie się w piątek, dnia 12. kwietnia b. v. o godz. 6 wieczorem w sali Towarzystwa. Porządek dzienny: I. Z kliniki położniczo-ginekologicznej: Kol. Bocheński przedstawi chore. II. Z kliniki chirurgicznej : Kol. A. Rydygier: 1) Przedstawi chorych; 21 Omówi obecny stan chirurgii serca, płuc, sterczu i złamań, według wykładów i dyskusyi na ostat nim zjeździe chirurgów w Berlinie. W . Z ie m b ic k i A . G lu z iń s k i sekretarz. przewodniczący. Chorobliwość i śm ie rtelność z chorób zakaź n y c h w e L w o w i e z e s t a w i o n e p r z e z fi z y k a t m i e j s k i . (Liczba obcych w nawiasie). W czasie od 31/111 do 6/1V 1907 zgłoszono przypadków dyfteryi 6 (2), krztuśca 1 (1), ospy 0 (0), płonicy 3 (O), odry 7 (U;, auru wysypkowego O (0), duru brzusznego 4 ( 0 ), czer wonki U fO), cholery azyatyckiej O (O) gorączki połogowej 0 (O), piciem, zapal, opon mózgowordzen. 1 (O). W tymże czasie zmarło z dyfteryi 0 (2), krztuśca O (0), ospy 0 (O), płonicy 0 (0 , odry 0 (O), duru wysypkowego 0 (1), duru brzusznego 1 (0), czer wonki 0 ( 0 ) , cholery azyatyckiej 0(0), gorączki połogowej 0( 0) , epidem. zapal, opon mózgowordzen, 0 (0). TRESC NUMERU: L. P o p i c i s k i : Adrenalina i środki podnoszące ciśnienie krwi. — J. P a p c e : Nadzór lekarski nad prostytucya. — Przegląd piśmiennictwa. — P. Ku c u r a : Sprawozdanie c. k. Rady Zdrowia o stosunkach zdrowotnych w (ialicyi w roku 1903. — H. S z y m a ń s k i : Nasze zakłady zdrojoVe i uzdrowiska. — Różne wia domości. Odpowiedzialny redaktor : Prof Dr. W. Sieradzki. Nr. 15. 2[) nf)nj} Qf Wad i pensyonat leczniczy U 1 J J 1U ^ (Willa Ora Steinsberga) . u r z ą d z o n y i w s p a n i a ł o położony. C f. S lfjiflS lIlirÏ Na żądanie prospekty. 58 Dr. Bernard Englânder ordynuje w sezonie letnim we prancetisbadzie „iśchwauzen Bau* lyir-cl^enscuasse. M A R Y K N J 3AJD Dr. St. Benedykt Kwiatkowski b. I. asystent kliniki chorób wewnętrznych Uniw. Jagiell. od 1. maja ordynuje jak dawniej Kaiserstrasse, stadt Hamburg i 57 Wyrób i główny skład u Karola Jahra, apt. w Krakowie. Z a m i a s t T r a n u , Jo du, Ż e l a z a ! Pastilli Jodo-Ferrati comp. „Jahr“ Przetwór leozniczy skradający się: z Kali. jod. 0'05, Ferratini, Cale. glycer.-pnosph. aa O-JO o przyjemnym smaku, wzmacniający, podniecający łaknienie,przyczyniający się do po mnożenia krwinek czerwonych i rozrostu kości. Pastilli Jodo-Ferrati comp. J a h r “ C “ kiem0' pr/.y błędnicy, niedokrewności i jej następstwach, zołzach, krzywicy i t. d. * Dawka dzienna : dla dzieci 2—i sztuki, dla dorosłych 6 - 9 szt. Tylko w oryginalnych pudelkach zawierających 24 sztuk Cena 2 koron 50 halerzy. S k ła d y w e w szystk ich ap tek ach . ' Farbenfabriken vorm. Friedr. Bayer & Co. ELBERFELD. JZovaspirin INlowy p r e p a r a t s a l i c y l o w y W chwili gdy hasło popierania wszystkiego, co swojskie, rozbrzmiewa po całym kraju, nie po winni nasi lekarze zapominać o Wodzie Krościeńskiej ze zdroju STEFANA, która wedle badań klinicznv'h w Lwowie i Kra kowie, oddaje niespożyte usługi w chorobach nieżytowych, a nadto przewyższa stanowczo po doi mc wody obce. wolny od działania obocznego, bywa nawet przez najwrażliwszych chorych dobrze znoszony. Szczególnie skuteczny przy 1n fl u e n cy nieżytach i innych schorzeniach z przeziębienia. Pewnie działający w cierpieniach gośćcowych, nerwobólach dnie i t. d. Dawka: i gr. kilka razy dziennic. lip. Tabl. Novaspirini a 0,5g. Nr. XX. „Oryginalne opa kowanie Rayer1. Zastępstw o n a A u stn i-Węgry: •Fr. Bayer & Comp. Wien I. Biberstrasse 15._ Dra EUG. PIASECKIEGO Glidin Dra K lo p îera ZaRład gimnastyki leczniczej, ortopedyi i masażu (białko z lecytyną) O r d . c d 2. d o 4. 16 Gimnastyka bierna i oporna na wzór G y m n a stisk a 'S en tra lin stilutet w Stockhohnie. — Aparaty Knokego i Dresslera, Beely’ego, Lorenza, Barwella, HorTy i i. — Masaż zwykły, elektryczny i wibracyjny. Ważniejsze wskazania: Klatka piersiowa plaska. Skrzywienia kręgosłupa nawykowe i krzywicze. Przewlekłe niegrużlicze zapalenia stawów i mięśni. Porażenia, niedowłady, nerwobóle, nerwice. Osłabienie mięśnia sercowego i wiele innych zaburzeń krążenia. Niedomoga ruchowa żołądka i jelit i w. i. we Lwowie, ul. Trzeciego Maja 1. 2. r o d z i m e b ia łk o p r o t o p l a z m a t y e z n e ; nie d r a ż n i ą c y i p o b u d z a j ą c y łaknie** nie ś r o d e k w z m a c n i a j ą c y . W ytw órca: Dr. Volkmar Klopfer, Dresden —Leubnitz. 0 Piśmiennictwo i próbki przesyła W. P. Lekarzom darmo i «płatnie. (i.-nominy zastępca na Ausuh-wv-iiy : A le k s a n d e r G rossm ann, W ie n J i l / l , Lamlstrasse Hauptstrasse la (BUrgerhofj. 50 . Z a k ła d d e n ty s ty c z n y Do nabycia we wszystkich aptckacli. Docenta stomatologii Uniw. lwowskiego D Rn T . B O l i O S I E W I C Z A we L w o w i e , ul. J a g i e l l o ń s k a 7. I p. N r . t e l e f o n u 6 6 6 . Godziny p r z y j ę r i a od 9— 1. p rz e d , i od 5 —6. po p o łu d n iu . (V1A T T 0N 1E G 0 .) G B 1 E - u E Wykonuje : Obturatory, protezy po wypiłowaniu szczęki, szyny na złamaną żuchwę, regulacyę zębów, m ostki, w ogóle wszelki zabiegi w zakres dentystyki operacyjnej i konserwatywnej wchodzące. ■> R naturalna « szczawa alkaliczna P olecony przez K rukow ską K om isyę p rzem y sto w o -lek arsk ą. O dznaczony najw yższenii o d zn aczen iam i n a w ystaw ach h y g ie n iezn y c h we W iedniu i P ary żu 190(3. p o le c a n a N ajp rzy jem n iejszy m zarów no w s m a k u , ja k za p ach u . Z tra n e m rv b im je st sp o cy aln a m eto d a p rzy rząd zo n y « przez powagi R o n „T lekarskie. Jodowo-Żelazisty-Aromatyczny“ 51 z prawni© z a re je stro w an a m a rk a o clironiia [[ TE C U F E R R O L Organ Polskiego Towarzystwa Przyrodników wyrobu chemika Dra. JUIUSZA FRANZOSA a p t e k a r z a w T a rn o p o lu . im. KOPERNIKA. Reiniger, Gebbert & Sehall T ra n ten sprow adzony w p ro st z llerg eii w N orw egii, zaw iera 0 -'25°/o jo d k u żeluzowego, podczas g d y ’ tra n L ah iisen a m a ty lk o 0 2L«/a Kc J*. N ad to je s t .J I Î C O FK L ttlO hc o całą k o ro n ę ta ń sz y od ( r ju u Izib n se n a. k tó ry k o sztu je K o r. 3'30 Do każdej flaszki o ry g in aln ej, p ojem ności 1/3 litra , dołączony je s t p a k ie t n a d e r przy jem n ej p asty m iętow ej. = = | Fabryka elektrotechniczny P E R T U 23 O rdynuje s ię : „JECOFEROL" I). FRANZOS. 1X3, Universitàtsstrasse 12. W I E D E Ń Wejście: GareNigasso 9. Specyalność; E lektryczne a p a ra ty lek arsk ie. Połączenia lekarskich przyrządów z przewodami do światła . elektrycznego. 38 Aparaty R entgenow skie, E lek try czn e a p a ra ty do 1© czenia św iatłem . r_ Bogato ilustrowany katalog darmo i opłatnie. — .. I Cena 2 Kor. 50 hal. Franz HugershofF, Leipzig P r /.y r /.ą d y I p r z y b o r y do Chemii, S S Bakteryologii, Fizyki i pokrew nych Nowe cenniki. i n ^ T d z ia łó w 3 A Extract. Thym saccharat. Taeschner (prawnie zastrzeż, pod L. 14.899) 6 N ie s z k o d liw y , p e w n i e d zia łający ś r o d e k p r z e c i w : k s z tn ś c o w i, n ie ż y to m k r t a n i I o s k r z e li, r o z e d m ie p la c etc Dawka dla dzieci: co 2 godziny łyżeczka do kawy lub pełna łyżeczka dziecinna, stosownie do wieku. Dawka^ dla dorosłych : co 1-2 godziny 4 pełne łyżki stołowe. Do nabycia przez każdą aptekę we flaszkach zawierających około 250 g. Piśmiennictwo, jakoteż próbki dla doświadczeń przesyłamy chętnie darmo ’Pp. Lekarzom ^ P e rtu ssy n ę w y ra b ia : Kommandantenapotheke E. Taeschner Berlin C. 19S e y d e l s t r . 16. Składy główne : Piotr Mikolasch i Sp. Lwów. S. Hay, Lwów Kazimierzowska 26. Sprzedał tylko do aptek.- _________ - N azw a £rodko p ra w n ie z a s trz e ż o n a w e w sz y s tk ic h p a ń s tw a c h . = = = = =