„OSOBOWOŚĆ ZIEM GÓRSKICH” „Osobowość Ziem Górskich”

Transkrypt

„OSOBOWOŚĆ ZIEM GÓRSKICH” „Osobowość Ziem Górskich”
KONKURS „OSOBOWOŚĆ ZIEM GÓRSKICH”
Zgłoszenie do nagrody:
„Osobowość Ziem Górskich”
Dane zgłaszanej osoby – „Kandydata do Nagrody”
Imię i nazwisko
Miejsce pracy/siedziba
Telefon do bezpośredniego kontaktu
Faks
Adres e-mail
Strona www
Zajmowane stanowisko
Uzasadnienie zgłoszenia (maksymalnie ½ strony A 4 - Times New Roman, czcionka 12)
Dane Zgłaszającego
Imię i nazwisko/nazwa
Adres zamieszkania/siedziby
Telefon/fax
Adres e-mail
Zgłaszam/y osobę do nagrody w Konkursie „Osobowość Ziem Górskich” w kategorii „Osobowość
Ziem Górskich” i potwierdzamy wysyłając wniosek.
Wyrażam dobrowolną zgodę na:
1) udział w Konkursie „Osobowość Ziem Górskich” w kategorii „Osobowość Ziem Górskich” na zasadach określonych
w Regulaminie,
2) przetwarzanie moich danych osobowych podanych w Zgłoszeniu, dla celów związanych z przeprowadzeniem
Konkursu przez Organizatora, w tym w szczególności do przesyłania korespondencji związanej z Konkursem,
przy wykorzystaniu elektronicznych narzędzi umożliwiających porozumiewanie się na odległość (e-mail) zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
Podanie danych jest dobrowolne. Zgłaszający oraz Kandydat ma prawo wglądu w swoje dane oraz ich poprawiania.
Zgłaszający i Kandydat może zażądać od Organizatora Konkursu usunięcia swoich danych osobowych.
Podpis Zgłaszającego
Podpis Kandydata