DRUK ZAMÓWIENIA NAGRODY „Oprawy LED – światło nowej

DRUK ZAMÓWIENIA NAGRODY „Oprawy LED – światło nowej generacji”
Firma / Imię i Nazwisko
(Uczestnik)
Numer NIP
Dane kontaktowe Uczestnika.
Adres e-mail, nr telefonu
Nazwa – adres, oddziału
Hurtowni Elektrycznej KOPEL do
dostarczenia nagrody
Numer i data dokumentu(ów)
księgowego upoważniającego do
odbioru gadżetu
(wpisuje pracownik KOPEL)
PRÓG I – 500,00 zł netto
1
Philips Hue DIM kit 9.5W A60 E27 EU
2
Słuchawki Philips SHL3060
proszę zaznaczyć nagrodę
PRÓG II – 1000,00 zł netto
1
Starter kit 2 SET E27 White A60 + bridge
2
Głośnik bezprzewodowy Philips BT2000
PRÓG III – 3000,00 zł netto
1
Philips Sonicare Easy Clean HX6511/33 Szczoteczka soniczna
2
Sokowirówka PHILIPS Viva HR1832/02
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem Promocji „Oprawy LED – światło nowej generacji”. Wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych osobowych Hurtownie
Elektryczne KOPEL Sp. z o.o. z siedzibą w Toruniu, ul. Polna 107, kod poczt. 87-100 w realizacji promocji
„Oprawy LED by Philips” oraz w celach marketingowych Hurtownie Elektryczne KOPEL Sp. z o.o.
………………………………
(miejscowość, data)
………………………………
(podpis)
Hurtownie Elektryczne KOPEL sp. z o. o. Toruń, ul. Polna 107, 87-100 Toruń, tel. +48 56 669 14 00, e-mail: [email protected], www.kopel.pl