Aloplastyka bliższego stawu międzypaliczkowego u pacjentów ze

Aloplastyka bliższego stawu międzypaliczkowego u pacjentów ze zmianami
zwyrodnieniowymi ręki
META-ANALIZA
J. Adams, C. Ryall, A. Pandyan, C. Metcalf, M. Stokes, S. Bradley, D. J. Warwick
From Musculoskeletal Biomedical Research Unit, University of Southampton,
Southampton, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1305–1312.
Systematycznie przeglądaliśmy wszystkie doniesienia opublikowane w języku
angielskim, dotyczące aloplastyki bliższego stawu międzypaliczkowego (PIJR) w
celu oceny poprawy funkcji ręki i związanych z tym zabiegiem powikłań.
Oryginalne prace zostały wybrane tylko w przypadku przedstawienia wyników
klinicznych z minimalnym okresem obserwacji wynoszącym 1 rok. Jakość została
oceniana przy zastosowaniu kryteriów systematycznego przeglądu Cowley’a
zmodyfikowanych do palców. Spośród 319 wybranych artykułów, tylko pięć
odpowiadało naszym wymaganiom i kryteriom; nie było kontrolowanych
randomizowanych badań. Aloplastyka PIPJ miała wyraźny pozytywny wpływ na ból
ręki – 23.2 (95% przedział ufności (CI) -27.3 do -19.1) a siła uścisku 1.2 (95% CI 10.7 do 13.1) i niewielki wpływ na zakres ruchów 0.2 (95% CI -0.4 do 0.8). Dostęp
grzbietowy był najbardziej skuteczny. Obluzowanie pooperacyjne pojawiło się w
10% (95% CI 3 do 30) w aloplastykach ceramicznych i 12.5% (95% CI 7 do 21) w
pyrowęglowych. Powikłania pooperacyjne wystąpiły w 27.8% (95% CI 20 do 37).
Wnioskujemy, że skuteczność aloplastyki PIPJ nie jest ustalona. Nieliczne obserwacje
studiów i krótki okres obserwacji, wraz z niedostateczną dokumentacją danych o
pacjentach , wyników czynnościowych i powikłaniach, ograniczają wartość obecnych
faktów.
Zalecamy aby odpowiednie zestawienie danych pacjentów, operacje i wyniki tego
zabiegu były systematycznie i rutynowo zbierane w bazie rejestru stawów.