FORMULARZ OFERTY

Gmina Barczewo, Plac Ratuszowy 1, 11-010 Barczewo
Telefon: 089 514 84 39, Faks: 089 514 85 62, [email protected] www.barczewo.bip.net.pl
Naprawy, remonty oraz bieżące utrzymanie dróg gruntowych
na terenie gminy Barczewo w 2017 r.
______________________________________
(Miejscowość i data)
FORMULARZ OFERTY
NAZWA I ADRES
WYKONAWCY
LIDER KONSORCJUM
1)
PARTNER KONSORCJUM
2)
Czy Wykonawca jest
mikroprzedsiębiorstwem, bądź małym
lub średnim przedsiębiorstwem ? 3)
1), 2) –
2)
3)
wypełniać wiersze w przypadku, gdy oferta składana jest przez konsorcjum
- wpisać wszystkich partnerów konsorcjum
- Zalecenie Komisji Europejskiej z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich
przedsiębiorstw (Dz. U. L 124 z 20.5.2003, s. 36): -mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10
osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EURO. -małe przedsiębiorstwo:
przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10
milionów EURO. -średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi
przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EURO lub
roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EURO.
OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTÓW W SPRAWIE ZŁOŻONEJ OFERTY
IMIĘ I NAZWISKO
ADRES
TELEFON/FAKS
E – MAIL
1
Gmina Barczewo, Plac Ratuszowy 1, 11-010 Barczewo
Telefon: 089 514 84 39, Faks: 089 514 85 62, [email protected] www.barczewo.bip.net.pl
Naprawy, remonty oraz bieżące utrzymanie dróg gruntowych
na terenie gminy Barczewo w 2017 r.
Gmina Barczewo
Plac Ratuszowy 1
11 – 010 Barczewo
Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na naprawy, remonty oraz bieżące utrzymanie dróg gruntowych na
terenie gminy Barczewo w 2017 r., oferuję wykonanie całości robót budowlanych objętych
przedmiotem zamówienia, zgodnie z wymaganiami zawartymi w siwz, za cenę w wysokości:
USŁUGI
CENA
JEDNOSTKOWA
W ZŁ
(BRUTTO)
JEDNOSTKA
OBMIAROWA
ILOŚĆ
A
B
C
D
WARTOŚĆ CAŁKOWITA (BRUTTO) W ZŁ
LICZBOWO / SŁOWNIE
E=BxD
LICZBOWO:
PROFILOWANIE
DRÓG
PRZY UŻYCIU
RÓWNIARKI
KM
50 km
SŁOWNIE:
ZŁ/ 1 KM
LICZBOWO:
PROFILOWANIE I
ZAGĘSZCZANIE
DRÓG PRZY UŻYCIU
RÓWNIARKI I
WALCA
KM
50 km
SŁOWNIE:
ZŁ/ 1 KM
LICZBOWO:
ZAKUP, DOSTAWA,
WBUDOWANIE
I ZAGĘSZCZENIE
KRUSZYWA
ŁAMANEGO
TONA
3500
ton
SŁOWNIE:
ZŁ/ 1 TONA
LICZBOWO:
ZAKUP, DOSTAWA,
WBUDOWANIE I
ZAGESZCZENIE
POSPÓŁKI
TONA
250
ton
SŁOWNIE:
ZŁ/ 1 TONA
LICZBOWO:
ZAKUP,
DOSTARCZENIE,
WBUDOWANIE I
ZAGĘSZCZENIE
KRUSZYWA
ŁAMANEGO WRAZ Z
NIEZBĘDNYM
KORYTOWANIEM I
WYWIEZIENIEM
UROBKU
TONA
250
ton
SŁOWNIE:
ZŁ/ 1 TONA
2
Gmina Barczewo, Plac Ratuszowy 1, 11-010 Barczewo
Telefon: 089 514 84 39, Faks: 089 514 85 62, [email protected] www.barczewo.bip.net.pl
Naprawy, remonty oraz bieżące utrzymanie dróg gruntowych
na terenie gminy Barczewo w 2017 r.
LICZBOWO:
ŁĄCZNA CENA
BRUTTO
(suma wartości
ujętych w kolumnie
E)
SŁOWNIE:
Ja niżej podpisany oświadczam, że:
1. Zaoferowana cena brutto obejmuje pełen zakres przedmiotu zamówienia określony
w siwz oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia.
2. Zawarty w siwz projekt umowy zostały przeze mnie zaakceptowany oraz zobowiązuję
się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na takich właśnie
warunkach, w miejscu oraz terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
3. Zapoznałem się z treścią siwz oraz wyjaśnieniami i zmianami siwz przekazanymi
przez
zamawiającego
i
uznaję
się
za
związanego
określonymi
w
nich
postanowieniami oraz zasadami postępowania.
4. Jestem związany z ofertą 30 dni od daty złożenia oferty, zgodnie z zapisami siwz.
5. Zrealizuję zamówienie w terminie zgodnym z zapisami siwz.
6. Nie uczestniczę jako wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu
udzielenia niniejszego zamówienia.
7. Wadium w kwocie 5.000 zł zostało wniesione w dniu __________ w formie
___________________________ .
8. Ustalam termin płatności poszczególnych faktur VAT na _________
4)
od daty
otrzymania przez zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury VAT.
4)
– wykonawca winien wpisać 21 dni albo 30 dni (zgodnie z zapisami Rozdziału 13
SIWZ).
9. W przypadku zawarcia umowy przedmiot zamówienia zostanie wykonany siłami
własnymi bez pomocy podwykonawców*
w
przypadku
zawarcia
umowy
do
realizacji
przedmiotu
zamówienia
zaangażuję/zaangażujemy podwykonawców*
* - niepotrzebne skreślić
3
Gmina Barczewo, Plac Ratuszowy 1, 11-010 Barczewo
Telefon: 089 514 84 39, Faks: 089 514 85 62, [email protected] www.barczewo.bip.net.pl
Naprawy, remonty oraz bieżące utrzymanie dróg gruntowych
na terenie gminy Barczewo w 2017 r.
Lp.
Nazwa i adres
Część zamówienia powierzona
podwykonawcy
podwykonawcy
Osoba do kontaktu
1.
Wraz z ofertą składam następujące oświadczenia i dokumenty:
1) ___________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________
4) ___________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________
____________________
(Pieczęć firmy)
_________________________________
(Czytelne podpisy osób upoważnionych
do reprezentowania wykonawcy)
4