Uchwała Nr XXXIX/253/14 z dnia 30 stycznia 2014 r. - BIP

Transkrypt

Uchwała Nr XXXIX/253/14 z dnia 30 stycznia 2014 r. - BIP
UCHWAŁA NR XXXIX/253/14
RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE
z dnia 30 stycznia 2014 r.
w sprawie warunków i trybu składania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi za pomocą środków komunikacji elektronicznej
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym
(t. jedn. Dz. U. z 2013 r., poz. 594 ze zm.) oraz art. 6n ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 13 września
1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391 ze zm.)
uchwala się, co następuje:
§ 1. Deklaracja o wysokości opłaty zagospodarowanie odpadami komunalnymi może być
złożona za pomocą środków komunikacji elektronicznej z zachowaniem następujących warunków
i trybu:
1) format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
komunalnymi określony jest w formie danych XML za pomocą plików:
odpadami
a) xsd -ustalającego strukturę wzoru,
b) xsl -ustalającego sposób wizualizacji dokumentu XML;
2) układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w formie danych XML określa załącznik nr 1 do niniejszej uchwały,
dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy na terenie Gminy Cybinka;
3) złożenie deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za pomocą
środków komunikacji elektronicznej wymaga zarejestrowania się na elektronicznej Platformie
Usług Administracji Publicznej ePUAP (epuap.gov.pl), zalogowania się i wypełnienia
umieszczonego na wymienionej platformie elektronicznego formularza deklaracji o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi;
4) wypełniona deklaracja o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi może
być przesłana za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej, której aktualny adres podany jest
w Biuletynie Informacji Publicznej (bip.cybinka.pl), z wykorzystaniem elektronicznej
Platformy Usług Administracji Publicznej ePUAP;
5) deklaracje muszą być opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za
pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września
2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. Nr 130, poz. 1450 ze zm.) lub podpisem
potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r.
o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz.
565 ze zm.).
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Cybinki.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Lubuskiego.
Załącznik Nr 1
do uchwały nr XXXIX/253/14
Rady Miejskiej w Cybince
z dnia 30 stycznia 2014 r.
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<Formularz domyslnaNazwaAdresata="" domyslnaSkrytkaAdresata=""
nazwa="DEKLARACJA
KOMUNALNYMI"
O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
prywatny="false" typFormularza="xforms" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="none" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css"
rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta
internalData="&lt;FormDef
layout=&quot;&amp;lt;table
style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;1. PESEL&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID0&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;166&amp;quot;
height=&amp;quot;24&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
230px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Załącznik
nr
1&amp;lt;br
/&amp;gt;do
uchwały
nr
XXXIX/253/14&amp;lt;br /&amp;gt;Rady Miejskiej w Cybince&amp;lt;br /&amp;gt;z dnia 30 stycznia 2014
r.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/
table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
large;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;DEKLARACJA
&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
large;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI
KOMUNALNYMI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
large;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;nieruchomości, na kt&amp;amp;oacute;rych zamieszkują
mieszkańcy&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;br /&amp;gt;2. Data&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID1&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;142&amp;quot;
height=&amp;quot;24&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
align=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
200px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Podstawa
prawna:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku
w
gminach
(tekst
jednolity
Dz.
U.
z
2012
r.,
poz.
391).&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
200px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Składający:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;właściciel nieruchomości, na kt&amp;amp;oacute;rej zamieszkują
mieszkańcy
w
rozumieniu
ustawy
o
utrzymaniu
czystości
i
porządku
w
gminach.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;
lt;td
style=&amp;quot;width:
200px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Miejsce
składania:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Urząd
Miejski
w
Cybince,
ul.
Szkolna
5,
69-108
Cybinka&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;l
t;td
style=&amp;quot;width:
200px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Termin
składania:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;14 dni od
dnia, zaistnienia okoliczności mający wpływ na powstanie, wygaśniecie obowiązku uiszczania opłaty za
gospodarowanie
odpadami
komunalnymi,
o&amp;amp;nbsp;kt&amp;amp;oacute;rym
mowa
w&amp;amp;nbsp;art. 6m ust. 1&amp;amp;nbsp;i 2&amp;amp;nbsp;ustawy z&amp;amp;nbsp;dnia 13 września
1996 r. o&amp;amp;nbsp;utrzymaniu czystości i&amp;amp;nbsp;porządku w&amp;amp;nbsp;gminach (t. jedn.
Dz. U.2012. 391 ze zm.);14 dni od daty zmiany wysokości stawki opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi
związanej
w&amp;amp;nbsp;szczeg&amp;amp;oacute;lności
ze
zmianą
ilości
odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych odebranych od właścicieli nieruchomości w&amp;amp;nbsp;roku
ubiegłym
lub
zmianą
rzeczywistych
koszt&amp;amp;oacute;w
poniesionych
przez
gminę
w&amp;amp;nbsp;roku
ubiegłym
za
zagospodarowanie
odebranych
odpad&amp;amp;oacute;w&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;
&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
200px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Organ
właściwy
do
złożenia
deklaracji:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;Burmistrz
Cybinki,
ul.
Szkolna
5,
69-108
Cybinka&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&
amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;background-color: #d5d6d6; ; width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;A.
OBOWIĄZEK
ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6k
ustawy&amp;lt;br
/&amp;gt;3.
Cel
złożenia
deklaracji&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID2&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;br /&amp;gt;(data zaistnienia zmian - w przypadku wyboru opcji &amp;quot;nowa
deklaracja...&amp;quot; &amp;lt;img id=&amp;quot;ID3&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;150&amp;quot;
height=&amp;quot;24&amp;quot;
/&amp;gt;)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;B.
SKŁADAJĄCY
DEKLARACJĘ&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;4.
(wyb&amp;amp;oacute;r
właściwego)&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID4&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot; src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;C.
DANE
SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;5.
Rodzaj
składającego
(wyb&amp;amp;oacute;r
właściwego)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID5&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot; src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
Imię i Nazwisko&amp;lt;/strong&amp;gt; (dotyczy osob fizycznych) / &amp;lt;strong&amp;gt;Pełna
Nazwa&amp;lt;/strong&amp;gt; (dotyczy os&amp;amp;oacute;b prawnych oraz jednostek organizacyjnych
nieposiadających
osobowości
prawnej).&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp
;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;6.
Imię
&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID7&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;157&amp;quot; height=&amp;quot;24&amp;quot; /&amp;gt;&amp;amp;nbsp; (drugie
imię&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID8&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;152&amp;quot; height=&amp;quot;24&amp;quot; /&amp;gt; )&amp;amp;nbsp; Nazwisko
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID9&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;148&amp;quot;
height=&amp;quot;24&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;Pełna
nazwa
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID6&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
width=&amp;quot;610&amp;quot;
height=&amp;quot;24&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
Adres
zamieszkania
/
Adres
siedziby&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;background-color:
#d9dada;
;
width:
100%;
border:
1px
#c0c0c0
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp
;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Kraj&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Wojew&amp;amp;oacute;dztwo&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#1
0;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Powiat&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;7.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID10&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;8.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID11&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;9.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID12&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&am
p;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Gmina&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Ulica&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align: center;&amp;quot; valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Nr domu / nr
lokalu&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;t
d
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;10.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID13&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;11.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID14&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;12.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID15&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt; / &amp;lt;img
id=&amp;quot;ID16&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&am
p;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Miejscowość&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Kod
pocztowy&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Numer
telefonu&amp;lt;br
/&amp;gt;(opcjonalnie)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;13.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID17&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;14.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID18&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;15.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID19&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;fontsize:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;D.
ADRES
NIERUCHOMOŚCI
NA
KT&amp;amp;Oacute;REJ
POWSTAJĄ
ODPADY
KOMUNALNE&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;background-color:
#d9dada;
;
width:
100%;
border:
1px
#c0c0c0
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp
;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Gmina&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Ulica&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align: center; width: 33%;&amp;quot; valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Nr
domu
/
Nr
lokalu&amp;lt;br
/&amp;gt;Nr
działki
(w
przypadku
nienadania
nr
domu)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;t
d
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;16.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID20&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff; width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;17.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID21&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff; width:
33%;&amp;quot; valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;textalign:
center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;18.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID22&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;
/
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID23&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID24&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&am
p;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Miejscowość&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Kod
pocztowy&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align:
center;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Poczta&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;
width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;19.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID25&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff; width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;20.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID26&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff; width:
33%;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;21.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID27&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Jednocześnie oswiadczam,
iż
odpady
z
nieruchomości
będą
zbierane
w
spos&amp;amp;oacute;b:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;22.
(wyb&amp;amp;oacute;r
właściwego)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID28&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/t
r&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;background-color:
#d9dada;
;
width:
100%;
border:
1px
#c0c0c0
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp
;lt;td style=&amp;quot;width: 60%;&amp;quot; valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Liczba
os&amp;amp;oacute;b
zamieszkujących
nieruchomość
wskazaną
w
części
D.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;23.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID29&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&am
p;lt;td style=&amp;quot;width: 60%;&amp;quot; valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Wysokość
miesięcznej
opłaty
za
gospodarowanie
odpadami
komunalnymi
wynosi
(iloczyn
liczby
mieszkańc&amp;amp;oacute;w
i
stawki
opłaty)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;24.
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID30&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;background-color: #ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;25.&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID31&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;background-color:
#d5d6d6;
;
width:
100%;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ
DEKLARACJĘ&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;a
mp;nbsp; &amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: small;&amp;quot;&amp;gt;Oświadczam, że dane zawarte
niniejszej
deklaracji
są
zgodne
z
stanem
faktycznym.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;
&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
50px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;background-color:
#ffffff;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;26.
Data
&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID32&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width:
10px;&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;
valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&a
mp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;POUCZENIE&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;
gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;W przypadku niewpłacenia w
określonych ustawowo terminach kwoty opłaty lub wpłacenia jej&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do
wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z p&amp;amp;oacute;źn.
zm.).&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do
w&amp;amp;oacute;jta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego
mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych.&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; W przypadku zmiany danych będących podstawą
ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji
ilości odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości
jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się&amp;lt;br /&amp;gt;za miesiąc,
w kt&amp;amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;textalign:
center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;font-size:
medium;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;OBJAŚNIENIA&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span
&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;1.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający
nieruchomością. &amp;lt;br /&amp;gt;2.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;amp;nbsp;Deklarację składa
się dla każdej nieruchomości oddzielnie.&amp;lt;br /&amp;gt;3.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;Opłatę z pozycji 24 lub 25 należy wpłacać do 20-go każdego miesiąca.&amp;lt;br
/&amp;gt;4.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;amp;nbsp;Wypełniając deklarację należy pamiętać o
prawidłowym wskazaniu identyfikatora, kt&amp;amp;oacute;rym obecnie jest numer PESEL, wpisują do
deklaracji osoby objęte rejestrem PESEL.&amp;lt;br /&amp;gt;5.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;Dla każdej nieruchomości, na kt&amp;amp;oacute;rej powstają odpady komunalne należy
złożyć
odrębną
deklarację.&amp;lt;br
/&amp;gt;6.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;Miesięczna stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi uregulowana jest
odrębną uchwałą&amp;lt;br /&amp;gt;nr XXXVII/236/13 Rady Miejskiej w Cybince z dnia 22 listopada 2013 r.
i naliczana jako iloczyn liczby mieszkańc&amp;amp;oacute;w i stawki opłaty.&amp;lt;br
/&amp;gt;7.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;Selektywne
zbieranie
odpad&amp;amp;oacute;w &amp;amp;ndash; oznacza gromadzenie w odzielnych pojemnikach lub workach
poszczeg&amp;amp;oacute;lnych rodzaj&amp;amp;oacute;w odpad&amp;amp;oacute;w z podziałem
na:&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;tworzywa
sztuczne
(plastik)
&amp;amp;ndash;
ż&amp;amp;oacute;łty
pojemnik
lub
worek
z
napisem
PLASTIK,&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
-&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;szkło &amp;amp;ndash; zielony pojemnik lub worek z napisem SZKŁO,&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
-&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;papier &amp;amp;ndash; niebieski pojemnik lub worek z napisem PAPIER,&amp;lt;br
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
-&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;
&amp;amp;nbsp;odpady biodegradowalne &amp;amp;ndash; brązowy worek z nadrukiem ODPADY
BIODEGRADOWALNE.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;
#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&quot;
markUrl=&quot;&quot;
xsdUrl=&quot;&quot;
namespaces=&quot;xmlns:meta=&amp;quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/&amp;quot;;xmln
s:oso=&amp;quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&amp;quot;;xmlns:inst=&amp;quot;http://c
rd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/&amp;quot;;xmlns:adr=&amp;quot;http://crd.gov.pl/xml/schema
ty/adres/2009/11/09/&amp;quot;;xmlns:str=&amp;quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/&a
mp;quot;;xmlns:ds=&amp;quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&amp;quot;;xmlns:xsd=&amp;quot;http://
www.w3.org/2001/XMLSchema&amp;quot;&quot;
mainInstanceName=&quot;wnio:Dokument&quot;
formOrWzor=&quot;2&quot;>&lt;FormField
originalId=&quot;ID0&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID20&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID21&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID22&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID23&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID24&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID25&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID26&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID27&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID28&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;radioButtonGroup
selectOpt=&quot;0&quot;
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;TextLabel>selektywny&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>zmieszany&lt;/TextLabe
l>&lt;/radioButtonGroup>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID29&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox
size=&quot;10&quot;
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID30&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID31&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID32&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;datePicker
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;/>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID10&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox
size=&quot;10&quot;
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID11&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID12&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID13&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID14&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID15&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID16&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID17&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID18&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField originalId=&quot;ID19&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19&quot; typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID6&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID7&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID8&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID9&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;editBox size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;fieldType>&lt;none/>&lt;/fieldType>&lt;validation>&lt;none/>&lt;/validation
>&lt;/editBox>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID4&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;radioButtonGroup
selectOpt=&quot;0&quot;
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;TextLabel>Właściciel
nieruchomości&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Współwłaściciel&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Najemca,
dzierżawca&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Zarządca
nieruchomosci
wspólnej&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Inny&lt;/TextLabel>&lt;/radioButtonGroup>&lt;/properties>&lt;behav
iour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID5&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;radioButtonGroup
selectOpt=&quot;0&quot;
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;TextLabel>Osoba
fizyczna&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Osoba prawna&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>Jednostka organizacyjn
nieposiadająca
osobowości
prawnej&lt;/TextLabel>&lt;/radioButtonGroup>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID2&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;radioButtonGroup
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;>&lt;TextLabel>pierwsza
deklaracja&lt;/TextLabel>&lt;TextLabel>nowa
deklaracja
w
związku
ze
zmianą
danych&lt;/TextLabel>&lt;/radioButtonGroup>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID3&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;datePicker
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;/>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;FormField
originalId=&quot;ID1&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1&quot;
typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot;
isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;>&lt;properties>&lt;datePicker
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;/>&lt;/properties>&lt;behaviour/>&lt;/FormField>&lt;wyroznik
nazwa=&quot;&quot;
rodzaj=&quot;&quot;
podstawa=&quot;&quot;
idPodstawy=&quot;&quot;
waznosc=&quot;&quot; opis=&quot;&quot;/>&lt;/FormDef>" property="markUrl"/>
<meta property="adresSkrytki"/>
<xf:model>
<xf:bind id="ID0"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID20"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID21"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID22"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID23"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID24"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID25"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID26"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID27"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID28"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID29"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID30"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID31"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID32"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"
relevant="true()" type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID10"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID11"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID12"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID13"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID14"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID15"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID16"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID17"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID18"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID19"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID6"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID7"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID8"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID9"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID4"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID5"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID2"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID3"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"
relevant="true()" type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID1"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"
relevant="true()" type="xs:date"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28>0</wnio:ID28>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID4>0</wnio:ID4>
<wnio:ID5>0</wnio:ID5>
<wnio:ID2>1</wnio:ID2>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID1/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28>0</wnio:ID28>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID4>0</wnio:ID4>
<wnio:ID5>0</wnio:ID5>
<wnio:ID2>1</wnio:ID2>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID1/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID5" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Osoba fizyczna</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Osoba prawna</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Jednostka organizacyjn nieposiadająca osobowości prawnej</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID5" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Osoba fizyczna</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Osoba prawna</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Jednostka organizacyjn nieposiadająca osobowości prawnej</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Najemca, dzierżawca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>Zarządca nieruchomosci wspólnej</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>Inny</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Najemca, dzierżawca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>Zarządca nieruchomosci wspólnej</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>Inny</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nowa deklaracja w związku ze zmianą danych</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nowa deklaracja w związku ze zmianą danych</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID28" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>zmieszany</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID28" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>zmieszany</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28) >
count(instance('etykiety_ID28')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID28')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID28')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) >
count(instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID4')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID4')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5) >
count(instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID5')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID5')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) >
count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID2')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td valign="top">1. PESEL<br/>
<xf:input _bind="ID0"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td style="width: 230px;" valign="top">Załącznik nr 1<br/>do
XXXIX/253/14<br/>Rady Miejskiej w Cybince<br/>z dnia 30 stycznia 2014 r.</td>
uchwały
nr
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p align="center">
<span style="font-size: large;">
<strong>DEKLARACJA</strong>
</span>
</p>
<p align="center">
<span style="font-size: large;">
<strong>O
KOMUNALNYMI</strong>
</span>
</p>
<p align="center">
WYSOKOŚCI
OPŁATY
ZA
GOSPODAROWANIE
ODPADAMI
<span style="font-size: large;">
<strong>nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy</strong>
</span>
<br/>
<br/>
<br/>2. Data<br/>
<xf:input _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p align="center"> </p>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 200px;" valign="top">Podstawa prawna:</td>
<td valign="top">ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w
gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391).</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 200px;" valign="top">Składający:</td>
<td valign="top">właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w
rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 200px;" valign="top">Miejsce składania:</td>
<td valign="top">Urząd Miejski w Cybince, ul. Szkolna 5, 69-108 Cybinka</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 200px;" valign="top">Termin składania:</td>
<td valign="top">14 dni od dnia, zaistnienia okoliczności mający wpływ na powstanie,
wygaśniecie obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, o którym mowa w art.
6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. jedn. Dz.
U.2012. 391 ze zm.);14 dni od daty zmiany wysokości stawki opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi związanej w szczególności ze zmianą ilości odpadów komunalnych odebranych od właścicieli
nieruchomości w roku ubiegłym lub zmianą rzeczywistych kosztów poniesionych przez gminę w roku ubiegłym
za zagospodarowanie odebranych odpadów</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 200px;" valign="top">Organ właściwy do złożenia deklaracji:</td>
<td valign="top">Burmistrz Cybinki, ul. Szkolna 5, 69-108 Cybinka</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> <span style="font-size: medium;">
<strong>A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">Obowiązek złożenia deklaracji
wynika z art. 6k ustawy<br/>3. Cel złożenia deklaracji<br/>
<xf:select1 _bind="ID2"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
<br/>(data zaistnienia zmian - w przypadku wyboru opcji "nowa deklaracja..." <xf:input
_bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>)</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<span style="font-size: medium;">
<strong> B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle"> 4. (wybór właściwego)<br/>
<xf:select1 _bind="ID4"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<span style="font-size: medium;">
<strong> C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">
<p> 5. Rodzaj składającego (wybór właściwego)</p>
<p>
<xf:select1 _bind="ID5"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</p>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<strong> Imię i Nazwisko</strong> (dotyczy osob fizycznych) / <strong>Pełna
Nazwa</strong> (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości
prawnej).</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 6. Imię <xf:input
_bind="ID7"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> (drugie imię <xf:input
_bind="ID8"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> ) Nazwisko <xf:input
_bind="ID9"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
<br/> Pełna nazwa <xf:input _bind="ID6"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<strong> Adres zamieszkania / Adres siedziby</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">
<table style="background-color: #d9dada; ; width: 100%; border: 1px #c0c0c0 solid;">
<tbody>
<tr>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Kraj</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Województwo</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Powiat</td>
</tr>
<tr>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 7. <xf:input
_bind="ID10"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 8. <xf:input
_bind="ID11"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 9. <xf:input
_bind="ID12"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Gmina</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Ulica</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Nr domu / nr lokalu</td>
</tr>
<tr>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 10. <xf:input
_bind="ID13"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 11. <xf:input
_bind="ID14"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 12. <xf:input
_bind="ID15"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> / <xf:input
_bind="ID16"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Miejscowość</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Kod pocztowy</td>
<td
style="text-align: center;" valign="middle">Numer telefonu<br/>(opcjonalnie)</td>
</tr>
<tr>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 13. <xf:input
_bind="ID17"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 14. <xf:input
_bind="ID18"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 15. <xf:input
_bind="ID19"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<strong>
<span style="font-size: medium;"> D. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ
POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">
<table style="background-color: #d9dada; ; width: 100%; border: 1px #c0c0c0 solid;">
<tbody>
<tr>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Gmina</td>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Ulica</td>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Nr domu / Nr lokalu<br/>Nr
działki (w przypadku nienadania nr domu)</td>
</tr>
<tr>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;"
valign="middle"> 16. <xf:input
_bind="ID20"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;"
valign="middle"> 17. <xf:input
_bind="ID21"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;" valign="middle">
<p
style="text-align: center;"> 18. <xf:input
_bind="ID22"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> / <xf:input
_bind="ID23"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p style="text-align: center;">
<xf:input
_bind="ID24"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Miejscowość</td>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Kod pocztowy</td>
<td
style="text-align: center; width: 33%;" valign="middle">Poczta</td>
</tr>
<tr>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;"
valign="middle"> 19. <xf:input
_bind="ID25"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;"
valign="middle"> 20. <xf:input
_bind="ID26"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff; width: 33%;"
valign="middle"> 21. <xf:input
_bind="ID27"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> Jednocześnie oswiadczam, iż odpady z nieruchomości
będą zbierane w sposób:</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">
<p> 22. (wybór właściwego)</p>
<p>
<xf:select1 _bind="ID28"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID28')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</p>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> <span style="font-size: medium;">
<strong>E.
KOMUNALNYMI</strong>
OPŁATA
ZA
GOSPODAROWANIE
ODPADAMI
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;" valign="middle">
<table style="background-color: #d9dada; ; width: 100%; border: 1px #c0c0c0 solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 60%;" valign="middle">Liczba osób zamieszkujących nieruchomość
wskazaną w części D.</td>
<td colspan="2"
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 23. <xf:input
_bind="ID29"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 60%;" valign="middle">Wysokość miesięcznej opłaty
gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 24. <xf:input
_bind="ID30"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td
style="background-color: #ffffff;"
za
valign="middle">25. <xf:input
_bind="ID31"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="background-color: #d5d6d6; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<span style="font-size: medium;">
<strong> F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ<br/>
</strong>
<span style="font-size: small;">Oświadczam, że dane zawarte niniejszej
deklaracji są zgodne z stanem faktycznym.</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50px;" valign="middle"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"
valign="middle"> 26. Data <xf:input
_bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td style="width: 10px;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="middle">
<p> </p>
<p style="text-align: center;">
<strong>
<span style="font-size: medium;">POUCZENIE</span>
</strong>
</p>
<p>
<br/>
<strong>W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty
lub wpłacenia jej</strong>
<br/>
<strong>w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia
tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w
administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z późn. zm.).</strong>
<br/>
<br/> Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta
miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia
zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów
komunalnych.<br/> W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych
powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w
terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej
wysokości uiszcza się<br/>za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</p>
<p style="text-align: center;">
<br/>
<span style="font-size: medium;">
<strong>OBJAŚNIENIA</strong>
</span>
</p>
<p>1. W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot
władający nieruchomością.<br/>2. Deklarację składa się dla każdej nieruchomości oddzielnie.<br/>3.
Opłatę z pozycji 24 lub 25 należy wpłacać do 20-go każdego miesiąca.<br/>4. Wypełniając deklarację należy
pamiętać o prawidłowym wskazaniu identyfikatora, którym obecnie jest numer PESEL, wpisują do deklaracji
osoby objęte rejestrem PESEL.<br/>5. Dla każdej nieruchomości, na której powstają odpady komunalne
należy złożyć odrębną deklarację.<br/>6.
Miesięczna stawka opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi uregulowana jest odrębną uchwałą<br/>nr XXXVII/236/13 Rady Miejskiej w Cybince z dnia 22
listopada 2013 r. i naliczana jako iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty.<br/>7. Selektywne zbieranie
odpadów – oznacza gromadzenie w odzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów z
podziałem na:<br/> - tworzywa sztuczne (plastik) – żółty pojemnik lub worek z napisem PLASTIK,<br/>
- szkło – zielony pojemnik lub worek z napisem SZKŁO,<br/> - papier – niebieski pojemnik lub worek z
napisem PAPIER,<br/>
BIODEGRADOWALNE.</p>
odpady biodegradowalne – brązowy worek z nadrukiem ODPADY
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="clear: both;"/>
<script
type="text/javascript">appendBr();function
appendBr()
{var
elements
=
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i &lt; elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) {
var
len
=
node.childNodes.length;
for(var i = 1; i &lt; len; i++){
var
elem
=
node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var
child
=
elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) {
var a = [];
var re = new RegExp('\\b'
+ classname + '\\b');
var els = node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i
&lt; j; i++)
if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]);
return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</Formularz>
Uzasadnienie do uchwały w sprawie warunków i trybu składania deklaracji
o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
za pomocą środków komunikacji elektronicznej
W związku ze zmianą z dnia 6 marca 2013r. art. 6n ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r. poz. 391 ze zm.) wprowadza się wzór
deklaracji, który uwzględnia zmiany zawarte w ww. ustawie. Uchwała określa warunki i tryb składania
deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności:
a) ich format elektroniczny oraz układ informacji i powiązań między nimi zgodnie z przepisami
o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne,
b) sposób ich przesyłania za pomocą środków komunikacji elektronicznej,
c) rodzaje podpisu elektronicznego, którym powinny być opatrzone.
Niniejsza uchwała zapewni mieszkańcom Gminy Cybinka możliwość składania deklaracji również
w formie elektronicznej.

Podobne dokumenty