Refundacja 1 lipca 2015 Molnlycke
Transkrypt
Refundacja 1 lipca 2015 Molnlycke
A 3. Wyroby medyczne dostępne w aptece na receptę w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym lp 1 2 3 4 Rodzaj wyrobu Emplastri antimicrobiotica Emplastri antimicrobiotica Emplastri antimicrobiotica Emplastri antimicrobiotica 5 Emplastri collagenosa 6 Emplastri collagenosa Emplastri microfibricum 7 cellulosae Emplastri microfibricum 8 cellulosae Emplastri microfibricum 9 cellulosae Emplastri microfibricum 10 cellulosae Emplastri microfibricum 11 cellulosae Emplastri microfibricum 12 cellulosae Emplastri microfibricum 13 cellulosae Emplastri microfibricum 14 cellulosae Emplastri microfibricum 15 cellulosae Emplastri microfibricum 16 cellulosae Emplastri microfibricum 17 cellulosae Cena Wysokość Zawartość detaliczna limitu opakowania za 1szt. finansowania 1 szt. 28,53 27,63 1 szt. 37,62 37,14 1 szt. 50,84 50,84 1 szt. 10,06 9,02 1 szt. 39,17 bezpłatny 0 1 szt. 73,26 Zakres wskazań objętych refundacją Epidermolysis bullosa Epidermolysis bullosa Epidermolysis bullosa Epidermolysis bullosa Epidermolysis 39,17 bullosa Epidermolysis 73,26 bullosa Wysokość dopłaty Poziom świadczeni odpłatności obiorcy bezpłatny 0,9 bezpłatny 0,48 bezpłatny 0 bezpłatny 1,04 bezpłatny 0 Mepilex, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 24,59 21,9 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,69 Mepilex, opatrunek, 10x21 cm2 1 szt. 29,06 29,06 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Mepilex, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 1 szt. 42,92 42,92 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Mepilex, opatrunek, 20x50 cm2 1 szt. 150,32 140,15 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,17 Mepilex Border, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 24,59 21,9 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,69 Mepilex Border, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 1 szt. 42,92 42,92 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Mepilex Border, opatrunek, 17,5x23 cm2 1 szt. 53,09 53,09 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Mepilex Border, opatrunek, 7,5x8,5 cm2 Mepilex Border EM, opatrunek, 7,5x8,5 cm2 Mepilex Border EM, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 Mepilex Border EM, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 1 szt. 11,37 8,93 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,44 1 szt. 11,37 8,93 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,44 1 szt. 24,59 21,9 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,69 1 szt. 42,92 42,92 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Nazwa, postać i dawka/rozmiar wyrobu medycznego Mepilex Ag, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 Mepilex Ag, opatrunek, 10x21 cm2 Mepilex Ag, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 Mepilex Ag, opatrunek, 6x8,5 cm2 Mepilex Border Ag, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 Mepilex Border Ag, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 Emplastri microfibricum 18 cellulosae Emplastri microfibricum 19 cellulosae Emplastri microfibricum 20 cellulosae Emplastri microfibricum 21 cellulosae Emplastri microfibricum 22 cellulosae Emplastri microfibricum 23 cellulosae Mepilex EM, opatrunek, 7,5x8,5 cm2 1 szt. 11,37 8,93 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,44 Mepilex EM, opatrunek, 12,5x12,5 cm2 1 szt. 24,59 21,9 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,69 Mepilex EM, opatrunek, 17,5x17,5 cm2 1 szt. 42,92 42,92 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 Mepilex Talon, opatrunek, 13x21 cm2 1 szt. Mepilex Transfer, opatrunek jałowy, 15x20 cm2 1 szt. 30,78 30,78 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0 53,83 42,04 Epidermolysis bullosa bezpłatny 11,79 Mepitel, opatrunek jałowy, 7,5x10 cm2 13,29 10,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,78 1 szt.