FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY / REGISTRATION FORM
Transkrypt
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY / REGISTRATION FORM
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY / REGISTRATION FORM 1. Dane personalne / Personal Data Pani / Mrs. Pan / Mr. Nazwisko / Family name Imię / First name Data urodzenia / Date of birth Narodowość / Nationality Zawód / Occupation Numer dowodu osobistego i paszportu / ID card and passport number ID P 2. Adres / Address Ulica / Street Numer domu / House/Flat Miasto / City Kod pocztowy / Postal Code Kraj / Country 3. Adres w Polsce / Address in Poland Ulica / Street Numer domu / House/Flat Miasto / City Kod pocztowy / Postal Code Numer telefonu w Polsce / Telephone number in Poland E-mail* * please make sure that this address is correct! 4. Rodzaj kursu / Type of Course Kursy semestralne / Semester course 120 godzin w 4 miesiące w grupie / 120 hours per 4 months in a group 240 godzin w 4 miesiące w grupie / 240 hours per 4 months in a group Kurs roczny / One year course 480 godzin w 8 miesięcy (XI-VI) w grupie / 480 hours per 8 months (XI-VI) in a group Letnia Szkoła Języka Polskiego / Summer School of Polish Language 120 godzin w 4 tygodnie w grupie / 120 hours per 4 weeks in a group Lekcje indywidualne / One-to-One Training godzin tygodniowo / hours per week 5. Języki / Languages Język ojczysty / Mother tongue Znajomość języków obcych / Foreign languages 6. Mój poziom języka polskiego / My level of Polish A1 – Poziom elementarny / Breakthrough B1 – Poziom podstawowy / Threshold User B2 – Poziom średni ogólny / Independent User C1 – Poziom zaawansowany / Good User* * Szczegóły dotyczące kursów i poziomów językowych ALTE na innej stronie / Find details about the course levels ALTE on a separate page. http://www.buwiwm.edu.pl/certyfikacja/index.html Jak długo uczy się Pan(i) języka polskiego? / How long have you been learning Polish? W jaki sposób uczył/a się Pan/i języka polskiego? / How did you learn Polish? na kursie językowym / on a language course samodzielnie / on your own inaczej / other Z jakich podręczników Pan/i korzystał/a? / What book have you used? Tytuł podręcznika / Name of the book 7. Ubezpieczenie Czy posiada Pan/i ubezpieczenie w Polsce? / Do You have insurance in Poland? tak nie 8. Studia / Studies Czy po ukończeniu kursu zamierza Pan/i podjąć studia na w Polsce? / Are You going to study in Poland after Your Polish course? tak Kierunek studiów / Faculty nie 9. Pytania i oczekiwania / Questions or expectations Proszę przedstawić poniżej dodatkowe pytania lub informacje / If you have any questions or information that you would like to submit, write it in the box below.