Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Mikołajkowego Turnieju Pędzące Ślimaki
FORMULARZ ZGODY
…………………………………………………………………….
(Imię i nazwisko Rodzica lub Prawnego Opiekuna)
Niniejszym wyrażam zgodę na udział mojej/ mojego Córki/ Syna
…………………………………………………………………….
(Imię i nazwisko Uczestnika)
w Mikołajkowym Turnieju Pędzące Ślimaki, który odbędzie się 6 grudnia 2016 r. w Filii nr 11 Książnicy
Kopernikańskiej w Toruniu przy ul. Żwirki i Wigury 39/41
Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż opiekę nad nieletnimi Uczestnikami ww. Turnieju sprawują ich
Rodzice lub Opiekunowie Prawni.
Toruń, dnia ………….…..2016 r.
……………………………………….
(podpis Rodzica lub Prawnego Opiekuna)