Ocena skutecznoŹci piel´gnacji skóry wra˝liwej - Bio
Transkrypt
Ocena skutecznoŹci piel´gnacji skóry wra˝liwej - Bio
FARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGI A Ocena skutecznoÊci piel´gnacji skóry wra˝liwej naczyniowej* po zabiegach dermatochirurgicznych i estetycznych preparatami linii Xylogic Anti-Redness prof. dr hab. n. med. Adam W∏odarkiewicz*/**, lek. med. Joanna Kwiatkowska-Buchowicz***, dr n. med. Renata Budzicz****, dr n. med. Olga Gliƒska•, lek. med. El˝bieta Baczewska-Staszak••, dr n. med. Jolanta Wojsa•••, dr n. med. Micha∏ Sobjanek••••/** *Katedra i Klinika Chirurgii Szcz´kowo-Twarzowej i Stomatologicznej Gdaƒskiego Uniwersytetu Medycznego kierownik: prof. dr hab. n. med. Adam W∏odarkiewicz **Centrum Dermatologii, Dermatochirurgii i Medycyny Estetycznej w Gdaƒsku ***Gabinet Dermatologii Leczniczej i Estetycznej, Warszawa ****Specjalistyczny Gabinet Dermatologiczny, Kraków •Pro Dermis – Klinika Dermatologii i Medycyny Estetycznej, Warszawa ••Elmed – Wielospecjalistyczna Praktyka Lekarska, Sopot •••Medea – Zdrowie i Uroda, Jolanta Wojsa, Tarnowskie Góry ••••Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdaƒskiego Uniwersytetu Medycznego kierownik: prof. dr hab. n. med. Jadwiga Roszkiewicz); kóra wra˝liwa (sensitive skin – SS) jest cz´stym problemem dermatologicznym, dotyczàcym nawet 50% (kobiety) i 30% (m´˝czyêni) populacji, bez wyraênych ró˝nic etnicznych [1-4]. Zwi´kszona wra˝liwoÊç mo˝e wyst´powaç w ka˝dej lokalizacji, ale najcz´Êciej dotyczy skóry twarzy. Mimo ˝e problem ten jest przedmiotem licznych publikacji naukowych i ulubionym tematem w cza- S sopismach kobiecych, jego natura i etiopatogeneza pozostajà do koƒca niepoznane i wzbudzajà wiele kontrowersji. Ju˝ samo definiowanie i klasyfikacja SS powodujà frustracj´. Wynika to z braku okreÊlonych i powtarzalnych metod badawczych tego problemu, s∏abo uchwytnego i w du˝ej mierze zwiàzanego z subiektywnym postrzeganiem objawów. Ponadto wi´kszoÊç badaƒ ma charakter ankietowy i opiera si´ na w∏asnej ocenie osób, które twierdzà, ˝e ich skóra jest wra˝liwa lub bardzo wra˝liwa. Nie wiadomo, kiedy po raz pierwszy podj´to prób´ zdefiniowania skóry wra˝liwej, ale nadal brakuje konsensusu w tej sprawie. Zdaniem autorów, trafna jest definicja Pons-Guirauda [5], okreÊlajàca ten problem jako subiektywne uczucie dyskomfortu przy braku klinicznych i histologicznych wyk∏adników cho- *Na okreÊlenie skóry z nadmiernà reakcjà naczynioruchowà dla wi´kszej czytelnoÊci tekstu Autorzy i redakcja proponujà u˝ycie terminu „naczyniowa”, obecnie przyj´tego m.in. w kosmetologii. DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 27 F ARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGIA roby. Inne, podobne opisy SS uwzgl´dniajà rol´ czynników zewn´trznych i okreÊlajà jà jako subiektywne wra˝enie dyskomfortu bez klinicznych objawów podra˝nienia i stanu zapalnego jako reakcji na leki, kosmetyki, Êrodki higieny i inne, niepowodujàce u wi´kszoÊci populacji ˝adnych objawów [5-7]. OkreÊlenie SS jako innej ni˝ u wi´kszoÊci populacji reakcji skóry na bodêce zosta∏o spopularyzowane przez Unilever Research w Wielkiej Brytanii [1]. Obecnie uwa˝a si´, ˝e SS jest wypadkowà interakcji czynników endo- i egozgenneych. Nie jest jednolitym bytem klinicznym. W miar´ post´pu badaƒ naukowych prawdopodobne jest zdywersyfikowanie zagadnienia SS. Prób´ t´ podjà∏ Pons-Guiraud [5], wyodr´bniajàc trzy typy SS: - skóra bardzo wra˝liwa, reagujàca ostro lub przewlekle na ró˝norodne czynniki, przy du˝ej komponencie psychogennej (emocjonalnej); - skóra wra˝liwa uwarunkowana Êrodowiskowo (environmentally sensitive skin), reagujàca rumieniem na czynniki Êrodowiskowe; - skóra wra˝liwa na kosmetyki (cosmetically sensitive skin), reagujàca krótkotrwale na produkty do jej piel´gnacji. Nieco inny jest podzia∏ wed∏ug Muizzuddina i wsp. [8]. Autorzy ci wyodr´bniajà skór´ delikatnà (delicate skin), ∏atwo ulegajàcà zaburzeniom bariery naskórkowej, bez stanu zapalnego; skór´ reaktywnà (reactive skin), odpowiadajàcà zapalnie na bodêce, bez zmian w jej barierze; skór´ typu stingers, charakteryzujàcà si´ reakcjà neurosensorycznà nawet na niewielkà jej stymulacj´. Wed∏ug Kligmana i wsp. [1] w kr´gu SS wyodr´bniç nale˝y cztery typy: - podra˝nienie subiektywne, odnoszàce si´ do poczucia dyskomfortu bez objawów klinicznych; 28 DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 Ocena skutecznoÊci piel´gnacji skóry wra˝liwej naczyniowej po zabiegach dermatochirurgicznych i estetycznych preparatami linii Xylogic Anti-Redness STRESZCZENIE S∏owa kluczowe: skóra wra˝liwa naczyniowa, rumieƒ, teleangiektazje Wst´p: Skóra wra˝liwa z zaburzeniami naczyniowymi (skóra wra˝liwa naczyniowa) jest bardzo cz´stym problemem kosmetycznym i terapeutycznym. Ze wzgl´du na z∏o˝onà, wieloczynnikowà i nie w pe∏ni poznanà patogenez´ stanowi wyzwanie terapeutyczne. Cel badaƒ: Ocena skutecznoÊci preparatów z linii Xylogic Anti-Redness w kompleksowym leczeniu chorych ze skórà wra˝liwà naczyniowà. Materia∏ i metody: Badaniem obj´to 63 osoby (56 kobiet i 7 m´˝czyzn) w wieku od 23 do 64 lat (Êrednia 42 lata) z problemem skóry wra˝liwej naczyniowej. Objawy kliniczne oceniano przed leczeniem i po nim, na podstawie 4-stopniowej (0-3) skali NRS (National Rosacea Society) oraz dolegliwoÊci subiektywnych podawanych przez badane osoby. Pacjentów leczono za pomocà urzàdzeƒ wykorzystujàcych Intensive Pulse Light (IPL), Variable Pulse Light (VPL) oraz laserem KTP. Podczas leczenia badani stosowali krem (Xylogic Anti-Redness Protective Oxygene Cream) oraz nanoserum (Xylogic Anti-Redness Protective Nanoserum), jak równie˝ byli poddawani zabiegom profesjonalnym z zastosowaniem maski kriogenicznej (Xylogic Anti-Redness Professional Cryogenic Mask). Czas leczenia wynosi∏ 8 tygodni. Wyniki: U wszystkich badanych obserwowano znamiennà redukcj´ objawów naczyniowych w zakresie rumienia napadowego, utrwalonego oraz teleangiektazji. Wszyscy badani podawali zmniejszenie objawów subiektywnych w zakresie Êwiàdu (50,57% vs 6,35%), pieczenia skóry (76,19% vs 6,35%) oraz jej suchoÊci (50,79% vs 4,76%). Badani bardzo wysoko ocenili w∏aÊciwoÊci kosmetyczne preparatów Xylogic Anti-Redness. Wnioski: Preparaty linii Xylogic Anti-Redness sà skuteczne i bezpieczne w kompleksowym leczeniu pacjentów ze skórà wra˝liwà naczyniowà. Mogà byç kojarzone z procedurami z zakresu dermatochirurgii i medycyny estetycznej, a tak˝e w monoterapii. The assessment of the sensitive skin with vasomotor disorders care with Xylogic Anti-Redness products after dermatosurgery and esthetic procedures: expert opinion SUMMARY Key words: sensitive skin with vasomotor disorders, flushing, erythema, teleangiectasia Introduction: Sensitive skin with vasomotor disorders is a very common therapeutic and cosmetic problem. Pathogenesis is complex, multifactorial and still not well understood. Treatment of sensitive skin still is a challenge. Aim: To evaluate the efficacy of Xylogic Anti-Redness in complex treatment of the patients with sensitive skin with vasomotor disorders. Material and methods: We analyzed 63 patients (56 females, 7 males) from 23 to 64 years old (median age 42) with sensitive skin with vasomotor disorders. The clinical symptoms assessment before and after therapy were based on the four-step (0-3) NRS scale – National Rosacea Society and subjectively FARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGI A by the patients. Patients were treated with Intensive Pulse Light, Variable Pulse Light and KTP laser. During the treatment they also used at home Xylogic Anti-Redness Protective Oxygene Cream and Xylogic Anti-Redness Protective Nanoserum. Patients were also treated with Xylogic Anti-Redness Professional Cryogenic Mask. The average time of the therapy was 8 weeks. Results: The significant decrease of cutaneous vasomotor disorders symptoms (flushing, facial erythema and teleangiectasia) was observed. We also noticed reduction of subjective symptoms: itch (50.57% vs 6.35%), skin burning (76.19% vs 6.35%) and dryness (50.79% vs 4.76%). Conclusion: Xylogic Anti-Redness products are safe and effective in the complex treatment of the patients with sensitive skin with vasomotor disorders. They can be used in monotherapy as well as in connection with dermatosurgery and esthetic procedures. In the understanding of immunological phenomena in plaque psoriasis have led to new ways of research, which aim to provide highly specific drugs with a unique range of activities and limited practical use to a single disease. - podra˝nienie neurosensoryczne, objawiajàce si´ pieczeniem, k∏uciem, Êwiàdem, napi´ciem uwarunkowanym nadwra˝liwoÊcià receptorów czuciowych; - podra˝nienie chemosensoryczne; - podra˝nienie psychofizyczne [1]. MnogoÊç podzia∏ów wskazuje jednoznacznie na ró˝norodne mechanizmy patogenetyczne SS. Grupa badawcza CERIES (Centre de Recherches et Investigations Epidermiques et Sensorielles) jako g∏ówne przyczyny SS podaje: czynniki Êrodowiskowe, kontaktowe, zwiàzane ze stylem ˝ycia i cyklem menstruacyjnym [1]. Do podstawowych czynników Êrodowiskowych nale˝y zaliczyç: promieniowanie ultrafioletowe, temperatur´ i wilgotnoÊç powietrza, wiatr oraz zanie- czyszczenie Êrodowiska. Kosmetyki, kosmeceutyki, Êrodki higieniczne i wod´ wymienia si´ jako przyczyny kontaktowe, natomiast stres i wahania hormonalne zwiàzane z cyklem menstruacyjnym zalicza si´ do przyczyn psychogennych. W patomechanizmie SS zak∏ada si´ zmiany w barierze naskórkowej, czynnoÊci jej warstwy wodno-lipidowej, u∏atwiajàce penetracj´ czynników dra˝niàcych oraz generowanie reakcji neurogennej i neoangiogenezy. Skóra sucha jest predysponowana do wra˝liwoÊci. Przyczynà teleangiektazji i p´kania ma∏ych naczyƒ mogà byç uwarunkowania genetyczne, a tak˝e zaburzenia krà˝enia, zaburzenia hormonalne (menopauza) oraz stosowane zewn´trznie preparaty (typowo – kortykosteroidy) [9,10]. SS mo˝e towarzyszyç wielu dermatozom, takim jak ∏ojotokowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, tràdzik ró˝owaty. Naczyniowe objawy wst´pnych faz tràdziku Ryc. X Obraz kliniczny pacjentki przed i po leczeniu. Znaczàca redukcja rumienia. Clinical feature of the female patient before and after the treatment. The significant reduction of the erythema. DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 29 F ARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGIA ró˝owatego sà nie do odró˝nienia od objawów wy∏àcznie skóry wra˝liwej – prawdopodobne pod∏o˝e obu tych problemów jest zbli˝one. Objawy SS sà w przewa˝ajàcej mierze subiektywne. Najcz´Êciej przytaczane odczucia to: Êwiàd, pieczenie, k∏ucie, „Êciàganie” i ból. Natomiast dominujàcym objawem klinicznym jest napadowy lub trwa∏y rumieƒ, a w okresach póêniejszych – trwale rozszerzone naczynia w∏osowate i teleangiektazje. Rumieƒ jest najcz´stszym powodem interwencji dermatologów, stàd uwa˝amy za wskazane uwzgl´dnianie go w terminologii, definiujàc szerzej – jako skór´ wra˝liwà naczyniowà. Niekoherentne êród∏a Êwiat∏a (IPL/VPL), lasery diodowe KTP oraz skleroterapia nale˝à do zabiegów dermatochirurgii i dermatologii estetycznej najcz´Êciej stosowanych w celu redukcji rumienia i zamykania drobnych naczyƒ skórnych. Bardzo wa˝ne jest skojarzenie ich z odpowiednià piel´gnacjà skóry przy u˝yciu preparatów zawierajàcych substancje aktywne o charakterze rewitalizujàcym i przeciwrumieniowym. Nowa linia preparatów Xylogic Anti-Redness dobrze wpisuje si´ w ten schemat post´powania. Xylogic jest markà interwencyjnà i stanowi doskona∏e uzupe∏nienie szerokiej gamy ró˝norodnych zabiegów z zakresu dermatologii estetycznej, dermatochirurgii i kosme- 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 brak przed leczeniem 30 umiarkowane po leczeniu DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 Tabela 1 Charakterystyka badanych Characteristic of the patients liczba % Kobiety 56 88,89 M´˝czyêni 7 11,11 Ogó∏em 63 100 Sucha 21 33,33 Mieszana 40 63,5 T∏usta 2 3,2 Typ skóry Fototyp skóry I 7 II 47 III 12 IV 0 Rumieƒ przejÊciowy (flushing) 58 92,06 Rumieƒ utrwalony 56 88,89 Teleangiektazje 49 77,78 Âwiàd 32 50,79 Pieczenie 48 76,19 Uczucie „Êciàgni´cia” skóry 42 66,67 Uczucie „goràca” skóry 32 50,79 SuchoÊç skóry 32 50,79 tyki medycznej, poniewa˝ podtrzymuje ich efekty, a dodatkowo kompleksowo piel´gnuje i rewitalizuje ci«ýkie Ryc. 1 Procentowe wartoÊci nasilenia rumienia napadowego (flushing) przed i po leczeniu, wed∏ug NRS. Comparison of the severity of flushing before and after treatment (using NRS scale). skór´. Marka Xylogic koncentruje si´ na trzech g∏ównych problemach zwiàzanych z up∏ywem czasu i pogarszaniem si´ kondycji skóry: starzeniem si´ skóry (zmarszczki, utrata elastycznoÊci, spadek poziomu nawil˝enia), problemy natury naczyniowej (rumieƒ, teleangiektazje) i przebarwienia. Cel badania Celem badania by∏a ocena skutecznoÊci preparatów linii Xylogic Anti-Redness w piel´gnacji i kompleksowym leczeniu skóry wra˝liwej naczyniowej. FARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGI A Materia∏ i metody Badaniem obj´to 63 osoby (56 kobiet i 7 m´˝czyzn) w wieku od 23 do 64 lat (Êrednia 42 lata). W tabeli 1 przedstawiono charakterystyk´ badanych. Wszyscy oni cechowali si´ skórà wra˝liwà naczyniowà. Do badania nie w∏àczono pacjentów z jawnie klinicznymi objawami dermatoz, za wyjàtkiem stanu okreÊlanego jako prerosacea lub z tràdzikiem ró˝owatym w stadium remisji. Ponad 65% badanych podawa∏o nietolerancj´ na kosmetyki, wszyscy stosowali wczeÊniej preparaty przeznaczone do skóry wra˝liwej. ˚adna z badanych osób przynajmniej na 4 tygodnie przed rozpocz´ciem terapii nie stosowa∏a preparatów miejscowych i ogólnych, które mog∏yby wp∏ywaç na wyniki badania. U ka˝dego pacjenta, przed w∏àczeniem do badania i po jego zakoƒczeniu, wykonano dokumentacj´ fotograficznà. Badanie przeprowadzono w 7 niezale˝nie dzia∏ajàcych 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 brak przed leczeniem umiarkowane ci«ýkie Ryc. 2 Procentowe wartoÊci nasilenia rumienia utrwalonego przed i po leczeniu, wed∏ug NRS. Comparison of the severity of persistent erythema before and after treatment (using NRS scale). po leczeniu oÊrodkach dermatologicznych. Pacjenci stosowali preparaty do piel´gnacji domowej Xylogic Anti-Redness (Anti-Redness Nanoserum oraz Anti-Redness Protective Oxygene Cream) oraz byli poddawani zabiegom profesjonalnym Xylogic Anti-Redness Professional (maska kriogeniczna). W tabeli 2 przedstawiono charakterystyk´ sk∏adu produktów. Terapi´ skojarzono z zabiegami intensywnym êród∏em Êwiat∏a (Intensive Pulse Light – IPL), (Variable Pulse Light – VPL) lub laserowymi (laser KTP). Badanym zalecano u˝ywanie preparatów do piel´gnacji domowej dwa razy dziennie. Zabiegi profesjonalne, sk∏adajàce si´ z aplikacji Anti-Redness Nanoserum, maski kriogenicznej oraz kremu z witaminà C (Post Treatment C Cream) wykonywano 3-4-krotnie, naprzemiennie z zabiegami IPL, VPL (od 1 do 3 zabiegów) lub lase- Ryc. X Obraz kliniczny pacjenta przed i po leczeniu. Znaczàca redukcja rumienia. Clinical feature of the patients before and after the treatment. The significant reduction of the erythema. DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 31 F ARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGIA rem diodowym (od 1 do 3 zabiegów). Osiem badanych osób poddano tylko piel´gnacji domowej i zabiegom profesjonalnym Xylogic Anti-Redness. Oceny stanu klinicznego zmian naczyniowych dokonano na podstawie 4-stopniowej (0-3) skali NRS (National Rosacea Society) [11] oraz dolegliwoÊci subiektywnych podawanych przez badane osoby. Czas terapii wynosi∏ 8 tygodni. Ocenie poddano skutecznoÊç, w∏aÊciwoÊci kosmetyczne preparatów oraz ich kompatybilnoÊç z zabiegami IPL, VPL i laserowymi. Wyniki Wszystkie osoby ukoƒczy∏y badanie. Ryciny 1-3 przedstawiajà procentowe wartoÊci nasilenia objawów naczyniowych przed leczeniem i po nim. Zaobserwowano znaczàce zmniejszenie dolegliwoÊci naczyniowych, zarówno w zakresie „flushingu”, rumienia utrwalonego, 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 brak przed leczeniem umiarkowane ci«ýkie Ryc. 3 Procentowe wartoÊci nasilenia teleangiektazji przed i po leczeniu, wed∏ug NRS. Comparison of the severity of teleangiectasia before and after treatment (using NRS scale). po leczeniu jak i teleangiektazji. Wszyscy badani podawali redukcj´ objawów subiektywnych w zakresie Êwiàdu (50,57% vs 6,35%), pieczenia skóry (76,19% vs 6,35%), suchoÊci (50,79% vs 4,76%) uczucia „Êciàgni´cia” skóry (66,67% vs 11,11%) oraz goràca (50,79% vs 4,76%). Ponad 77% badanych po zakoƒczeniu badania nie podawa∏o subiektywnego uczucia dyskomfortu dotyczàcego skóry twarzy. Bioràc pod uwag´ ogólnà efektywnoÊç terapii, 17,46% badanych poda∏o bardzo du˝à popraw´ stanu skóry, 57,53% – zauwa˝alnà popraw´, 20,63% – niewielkà popraw´, natomiast 7,93% badanych nie zauwa˝y∏o zmian. Poprawa stanu skóry by∏a obserwowana u wi´kszoÊci badanych w pierwszym tygodniu terapii, przy czym w tym okresie dotyczy∏a najcz´Êciej nawil˝enia, zmniejszenia Êwiàdu, dyskomfortu i uczucia Ryc. X Obraz kliniczny pacjentki przed i po leczeniu. Znaczàca redukcja rumienia. Clinical feature of the female patient before and after the treatment. The significant reduction of the erythema. 32 DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 FARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGI A Ryc. 4 Subiektywna ocena tolerancji kremu. Subjective cream tolerance. 100 80 60 40 20 0 1 tolerancja kremu dobra Omówienie W pracy przedstawiono wyniki kompleksowego post´powania u pacjentów ze skórà wra˝liwà naczyniowà. Obj´ta badaniem grupa, ze wzgl´du na spektrum objawów obiektywnych i subiektywnych, wydaje si´ reprezentatywna dla omawianego problemu. U prawie wszystkich badanych uzyskano popraw´ w zakresie dolegliwoÊci subiektywnych oraz wyraêne zmniejszenie rumienia. Z oczywistych wzgl´dów istotniejszà popraw´ zaobserwowano w przypadkach rumienia napadowego. Przed podj´ciem leczenia niezwykle wa˝na jest próba identyfikacji i wyeliminowania czynników predysponujàcych do SS. Z uwagi na z∏o˝onà, wieloczynnikowà i nie do koƒca poznanà etiopatogenez´ schorzenia oraz uwarunkowania Êrodowiskowe, nie zawsze jest to Tabela 2 Charakterystyka sk∏adu badanych produktów Xylogic Anti-Redness Characteristic of the Xylogic Anti-Redness products Xylogic Anti-Redness Nanoserum Preparaty do u˝ytku domowego Êciàgni´cia. Wszyscy badani wysoko ocenili w∏aÊciwoÊci kosmetyczne kremu pod katem zapachu, konsystencji, wch∏aniania oraz efektu nawil˝ania (rycina 4). Dwie pacjentki zrezygnowa∏y ze stosowania nanoserum ze wzgl´du na subiektywne wra˝enie nietolerancji preparatu (rycina 4). W grupie 8 osób stosujàcych kosmetyki i poddawanych jedynie zabiegom profesjonalnym popraw´ w zakresie zmian rumieniowych podawa∏o 6 badanych; w zakresie pozosta∏ych objawów – 7 osób. Podczas terapii nie obserwowano istotnych dzia∏aƒ niepo˝àdanych. Ponad 95% badanych poleci∏oby kosmetyki do u˝ytku domowego innym osobom ze skórà wra˝liwà naczyniowà, natomiast 100% – zabiegi profesjonalne Xylogic Anti-Redness. Witamina C (5%) Rutyna (0,3%) Kwas fitowy (1%) Kwas felurowy (0,8%) Bogaty we flawonoidy (kwercetyna i astragalina), wysoko oczyszczony ekstrakt z kwiatów arniki górskiej (Arnica Montana flowers extract) (2%) Xylogic Anti-Redness Proctective Oxygene Cream Tlen (zamkni´ty w nanosomach) Witamina C Witamina E XYLOGIC PROFESSIONAL Anti Redness Cryogenic Mask Preparaty profesjonalne bardzo dobra mo˝liwe. Wprowadzenie linii preparatów Xylogic Anti-Redness stanowi pierwszà prób´ wielokierunkowego podejÊcia do piel´gnacji i rozwiàzywania problemu SS. Niewàtpliwà zaletà linii jest jej kompatybilnoÊç z powszechnie stosowanymi procedurami zabiegowymi (IPL/VPL, laseroterapià, skleroterapià). Innowacyjne jest po∏àczenie dwóch preparatów: do stosowania przez pacjenta z profesjonalnymi zabiegami wykonywanymi w gabinetach kosmetycznych/dermatologicznych. W badaniu wykazano, ˝e preparaty tej linii mogà byç stosowane bezpoÊrednio po cyklach terapii zabiegowych oraz w trakcie ich trwania. Wydaje si´, ˝e podnoszà efektywnoÊç tych ostatnich i popra- Maska w postaci alginatu Ekstrakt ze spiruliny (Spirulina Platensis Extract) zawierajàcy witaminy A, E, K, z grupy B, kwas gamma-linolenowy (nienasycone kwasy t∏uszczowe), minera∏y (m.in. ˝elazo, cynk, wapƒ), aminokwasy, antyoksydanty: chlorofil i fikocyjanin Kompleks mentolowy XYLOGIC PROFESSIONAL Post Treatment C Cream Kwas hialuronowy (1%) (pofragmentowany w noÊniku) Witamina C (Ascorbyl Palmitate ) (0,5%) DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 33 F ARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGIA Ryc. 5 Subiektywna ocena tolerancji nanoserum. Subjective nanoserum tolerance. 100 80 60 40 20 0 1 tolerancja kremu bardzo dobra dobra wiajà komfort pacjentów. Niezwykle cenna jest obserwacja dotyczàca skutecznoÊci i poprawy stanu skóry po zastosowaniu linii Xylogic Anti-Redness w monoterapii. W tej grupie badanych po ustàpieniu rumienia uwidoczni∏y si´ teleangiekazje, które mo˝na potem poddaç celowanej terapii. Wydaje si´, ˝e zabiegi profesjonalne mogà mieç zastosowanie jako niezale˝ny cykl piel´gnacji skóry wra˝liwej w przypadkach, gdy nie jest mo˝liwe zastosowanie zabiegów IPL/VPL lub laserowych. Sk∏ad preparatów w pe∏ni odpowiada aktualnym kierunkom w leczeniu SS. Zawarte w ekstrakcie z kwiatów arniki górskiej flawonoidy (kwercetyna i artragalina) wykazujà dzia∏anie uszczelniajàce naczynia krwionoÊne poprzez hamowanie aktywnoÊci enzymów proteolitycznych (elastazy, hialuronidazy), co poprawia stan Êródb∏onka naczyƒ, zwi´ksza ich elastycznoÊç i uszczelnia je [9,12,13]. Korzystne dzia∏anie flawonoidów jako substancji przeciwutleniajàcych w leczeniu skóry wra˝liwej zosta∏o wykazane w licznych badaniach [12,13]. Dzia∏anie przeciwrodnikowe wzmocnione jest zawartoÊcià kwasu fitowego i ferulowego oraz witaminami A i E. Zawarta we wszystkich preparatach witamina C, poza silnymi w∏aÊciwoÊciami przeciwutleniajàcymi, ma dzia∏anie uszczelniajàce i wzmacniajàce Êciany naczyƒ krwionoÊnych. Dzia∏anie to jest wspomagane przez rutyn´ oraz witamin´ K. Nale˝y podkreÊliç, ˝e skutecznoÊç linii oparta jest równie˝ na zastosowaniu nowoczesnych noÊników substancji aktywnych (nanosomów). Istotnym elementem w patogenezie SS jest suchoÊç skóry, wyra˝ana zwi´kszonà przeznaskórkowà utratà wody (TEWL). Zawarte w preparatach substancje nawil˝ajàce i regenerujàce (np. wielonienasycone kwasy t∏uszczowe, kwas hialuronowy) zmniejszajà znamiennie TEWL. Nale˝y podkreÊliç, ˝e poprawa w zakresie nawil˝enia skóry by∏a podawana przez wi´kszoÊç ba- Ryc. X Obraz kliniczny pacjentki przed i po leczeniu. Znaczàca redukcja rumienia. Clinical feature of the patients before and after the treatment. The significant reduction of the erythema. 34 DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 FARMAKOLOGIA / KOSMETOLOGI A danych ju˝ w pierwszym tygodniu terapii. Mimo ˝e w przypadku SS pacjenci niezwykle cz´sto podajà nietolerancj´ na kosmetyki (65% w omawianym badaniu), zdecydowana wi´kszoÊç badanych bardzo dobrze oceni∏a tolerancj´ preparatów Xylogic Anti-Redness. Na szczególnà uwag´ zas∏uguje maska kriogeniczna, która wed∏ug oceny wszystkich badanych wykazywa∏a dzia∏anie kojàce, ∏agodzàce, nawil˝ajàce i „odÊwie˝ajàce”. Bioràc pod uwag´, ˝e zabiegi IPL/VPL i laserowe powodujà ró˝nie nasilony ból, dyskomfort oraz rumieƒ, maska kriogeniczna wydaje si´ interesujàcym rozwiàzaniem dla pacjentów szczególnie wymagajàcych. Wnioski ■ Preparaty linii Xylogic Anti-Redness cechujà si´ bardzo dobrà tolerancjà i skutecznie redukujà subiektywne dolegliwoÊci zwiàzane z problemem skóry wra˝liwej naczyniowej. ■ Wielokierunkowe dzia∏anie sk∏adników zawartych w prepara- tach do domowej i profesjonalnej piel´gnacji skóry Xylogic Anti-Redness wp∏ywa na redukcj´ stanu zapalnego, zmniejszenie podra˝nienia i rumienia skóry. ■ Rekomendowane jest post´powanie skojarzone z zabiegami dermatochirurgicznymi i dermatologii estetycznej oraz jako niezale˝ne cykle piel´gnacji skóry. ■ Czas leczenia nie powinien byç krótszy ni˝ 2 miesiàce. ■ Zalecane jest powtarzanie post´powania co najmniej dwukrotnie w ciàgu roku. PIÂMIENNICTWO 1. Klingman A.M., Sadiq I., Zhen Y., Crosby M.: Experimental studies on the nature of sensitive skin. Skin Res Technol, 2006, 12: 217-222. 2. Klingman A.M.: Human models for characterizing “sensitive skin”. Cosmet Dermatol, 2001, 14: 15-19. 3. Misery L., Sibaud V., Merial-Kieny C., Taieb C.: Senvitive skin in the American population: prevalence, clinical data, and role the dermatologist. Int J Dermatol, 2011, 50: 961-967. 4. Willis C.M., Shaw S., de Lacharriere O., Baverel M., Reiche L., Jourdain R. i in. Sensitive skin: an epidemiological study. Br J Dermatol, 2002, 45: 162-169. 5. Pons-Guiraud A.: Sesitive skin: a complex and multifactorial syndrome. J Cosmet Dermatol, 2005, 3: 145-148. 6. Coverly J., Peters L., Whittle E., Sasketter D.A.: Susceptibility to skin stinging, nonimmunologic contact urticaria and acute skin irritation; is there a relastionship? Contact Dermatitis, 1998, 38: 90-95. 7. Farage M.A., Katsarou A., Maibach H.I.: Sensory, clinical and physiological factors in sensitive skin: a review. Contact Dermatitis, 2006, 55: 1-14. 8. Muizzuddin N., Marenus K.D., Maes D.H.: Factors defining sensitive skin and its treatment. Am J Contact Dermat, 1998, 9: 170-175. 9. Broniarczyk-Dy∏a G., Prusiƒska-BratoÊ M., Kmieç M.L.: Ocena wp∏ywu likochalonu na wybrane parametry czynnoÊciowe skóry u chorych z zaburzeniami naczynioruchowymi oraz tràdzikiem ró˝owatym. Post. Dermatol. Alergol., 2011, 28: 248-254. 10. Willis C.M., Shaw S., de Lacharriere O., Baverel M., Reiche L., Jourdain R. i in.: Sensitive skin: an epidemiological study. Br J Dermatol, 2002, 45: 162-169. 11. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L., Liang M.H., Odom R. i in.: Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol, 2004, 50: 907-912. 12. Prochazkova D., Bousova I., Wilhelmova N.: Antioxidant and prooxidant properties of flavonoids. Fitoterapia, 2011, 10: 1016. 13. Kolbe L., Immeyer J., Batzer J., Wensorra U., tom Dieck K., Mundt C. i in.: Antiinflammatory efficacy of Likochalcone. A correlation of clinical potency and in vitro effects. Arch Dermatol Res, 2006, 298: 23-30. Adres do korespondencji: Adam W∏odarkiewicz Katedra i Klinika Chirurgii Szcz´kowo-Twarzowej i Stomatologicznej Gdaƒskiego Uniwersytetu Medycznego ul. D´binki 7, 80-211 Gdaƒsk tel: 58 349 21 01 e-mail: [email protected] DERMATOLOGIA ESTETYCZNA /VOL.14 /NR 1 /2012 35