KARTA ZGŁOSZENIOWA Tradycyjna kultura muzyczna w przekazie

Transkrypt

KARTA ZGŁOSZENIOWA Tradycyjna kultura muzyczna w przekazie
Państwowa Szkoła Muzyczna I i II st. im. Fryderyka Chopina Olsztynie
KARTA ZGŁOSZENIOWA
Tradycyjna kultura muzyczna w przekazie współczesnych muzyków
VI Ogólnopolskie warsztaty folklorystyczne dla uczniów i nauczycieli szkół muzycznych II stopnia
27.06. - 01.07.2016r.
IMIĘ : ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
NAZWISKO: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Uczeń / nauczyciel ......................................................................................................................................................................................................................................................................................
(klasa, nauczany przedmiot)
IMIĘ I NAZWISKO OPIEKUNA ............................................................................................................................................................................................................................................................
(w przypadku ucznia)
SZKOŁA : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
NUMER TELEFONU: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................
E-MAIL: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Deklaruję swój udział w VI Ogólnopolskich warsztatach folklorystycznych dla uczniów i nauczycieli szkół
muzycznych II st. , które odbędą się w dniach 27.06. - 01.07.2016 r. w Państwowej Szkole Muzycznej I i II stopnia
im. F. Chopina w Olsztynie.
Podpis uczestnika .......................................................................................................................................................................
(w przypadku ucznia - podpis opiekuna)
Data .............................................................