Komendant Powiatowy Państwowej Straży Pożarnej we Włodawie

Wzór nr 8
........................................................
..............................................
(imię i nazwisko / nazwa firmy lub pełnomocnik)
(miejscowość, data)
........................................................
(adres, siedziba)
........................................................
(miejscowość, kod pocztowy)
........................................................
(telefon kontaktowy)
Komendant Powiatowy
Państwowej Straży Pożarnej
we Włodawie
ul. 1000 lecia PP 8
22-200 Włodawa
Działając w powołaniu na postanowienia § 6 ust. 1 i 2 rozporządzenia Ministra Edukacji
Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 r. w sprawie warunków, jakie muszą spełniać
organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej a także zasad jego organizowania i
nadzorowania (Dz. U. z 1997 r. Nr 12 poz. 67 z późn. zm.), wnoszę o wydanie:
1) kopii wydanej właścicielowi, zarządcy lub użytkownikowi obiektu:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(dokładna nazwa i adres obiektu)
opinii Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej lub protokołu okresowej kontroli
Państwowej Straży Pożarnej - w przypadku organizowania wypoczynku w obiekcie hotelarskim
lub innym obiekcie, w którym są świadczone usługi hotelarskie, o którym mowa w
rozporządzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów
hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz. U. z 2006 r. Nr
22, poz. 169);*
2) kopii wydanej właścicielowi, zarządcy lub użytkownikowi obiektu
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(dokładna nazwa i adres obiektu)
Wzór nr 8
opinii Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej lub protokołu okresowej kontroli
Państwowej Straży Pożarnej, w zakresie spełnienia przez obiekt wymagań przeciwpożarowych w przypadku organizowania wypoczynku w obiekcie używanym okazjonalnie do wypoczynku;*
3) kopii wydanej właścicielowi, zarządcy lub użytkownikowi obiektu lub terenu
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(dokładna nazwa i adres obiektu, terenu)
opinii Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej lub protokołu okresowej kontroli
Państwowej Straży Pożarnej, w zakresie spełnienia przez obiekt lub teren wymagań
przeciwpożarowych - w przypadku organizowania wypoczynku bez stałej infrastruktury
komunalnej, w szczególności obozów pod namiotami*
..........................................................................
(podpis wnioskodawcy)