POTWIERDZENIE Potwierdzam odbiór oryginału dyplomu

Wzór nr 54
Załącznik nr 11 do Polecenia służbowego nr 5
Rektora PK z dnia 10 października 2011 r.
………………………………………………
Imię i nazwisko
………………………………………………
Nazwa wydziału
………………………………………………
Numer albumu
POTWIERDZENIE
Potwierdzam odbiór oryginału dyplomu ukończenia studiów, nr ……………….………..
(wpisać numer dyplomu)
i jego dwóch odpisów oraz suplementu do dyplomu.
Potwierdzam odbiór ……..………….… egzemplarza(y) dodatkowego odpisu dyplomu
(wpisać liczbę)
ukończenia studiów w tłumaczeniu na język …………………………………..………… .
(wpisać wybrany język)
Potwierdzam odbiór ……….………… egzemplarza(y) odpisu suplementu do dyplomu
(wpisać liczbę)
w tłumaczeniu na język angielski.
Kraków, ...........................................
data
……………………………………………………….
podpis
POTWIERDZENIE
Potwierdzam odbiór*………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kraków, ...........................................
data
……………………………………………………….
podpis
* uzupełnić w przypadku późniejszego wydawania dodatkowego odpisu dyplomu ukończenia studiów lub
suplementu do dyplomu w tłumaczeniu na język obcy bądź w przypadku wydawania duplikatu dyplomu
ukończenia studiów lub suplementu do dyplomu