Adam Piotr Hoffmann

i_j §a_i:_/
!!n'
r,,l
"l'}.!i
kU
Ś.::s
V/pi. cl.ia 2l |4 ; ]: ,.,,
iV
ł".1 iĘr
ił,' 3563
,o,
ośWlADczENlE MAJĄTKoWE
radnego gminy
lrryc,ęlPPtlLl,
,
lA
dnia
0
ą
?,
0
ł?-,
Uwaga]
1. o§oba składająca oświadcżenieobowiązana
wypełnienia każdej z rubryk.
jest do zgodnego ż prawdą, starannego i zupełn€go
2, Jeżeli posżczególne fubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać
dotvcżv".
óĘ
3, osoba składająoa oświadcżenieobowiązana jest określićprźynależność
posżcżególnych składników
majątkowych, dochodóW iżobowiązań
wspólnością majątkową,
do majątku o.ilębnego
i
ma.iątku obiętego mażeńską
4, oświadczenie o §tanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5, oświadczenie o stanie maiątkowym obejmuje również wierzyte|ności pieniężne.
6, W częściA oświadczenia u awańe są informacie jawne, w częściB żaśinfolmacje nieiawne dotyczące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie olaż miejsca położenia nieruchomości,
czĘśćA
Ja, niźe] podpisany(a),
urodżony(a)
(mjejsce atrudnien]a, stańowisko lub fUnkcja)
po żapożnaniu się ż przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r, o samożądzie gminnyrn (Dż U. z 2oa1
l
Nl 1Ą2
poz. 1591 oŻz z 2002 f, Nl 23, poz,22o, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz, 984, Nr 153, poz, 1271 i Nl 214,
poz, 1806), zgodnie z ań 24h tej ustawy ośWiadcżam, że posiadam Wchodżące W skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
,.
żasoby pieniężne]
-
środkl p,eniężne z9lorraozone w Walucie pol skie]_
-
środki p]eniężne ż9rornadżonew Walucie obcej:
ll.
1, Dom o powierzchni:
tytul
prawny:
WżórĘkonany pż€ż
!W
1ra
§]ańlorm D, udostępniony
pżez LerlsNex ś
....._______żfu2..L1_.L L.)...,
m
2,
lł{tł:ńi
o Wańości:
a.p
i.
0
c'
0C ic!0,1
,*t
2 Miesżkanie o DoWier7chni
m'
d_7g_
o Wadości:
lytLrł praWny:
3 Gospodarstwo
ro ne:
,
powierżchnia:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ub]egłym pżychód i dochód W Wys okóśc): _._ą,0..,,,0.c.L1 !!'.t:..;ł_.
lnne nierL]chorności:
poWieżchn
,,t
łł,lł
l
a]
!ł:
o Warlości:
.:ł,wptl*...d-,ła"s..,,,t,,.u Ll-
ł
.......................,L.0...,
a. a.o^.,.,.(/.ą,,,1.ł-.......,,,.,.,.......
tytUł prawny:
lll.
1, Posiadam udzjały W społkach handlowych z udziałem gminnych osób plawnych
należy podać ljczbę i emitenta udziałóW:
rych ucżestniczą takie osoby
-
i],]b
pżedsiębiorcóW, W któ
t d.,lr,,ł
---*--".----:--'J"-",*
*
udziały te stanowią pakiet Większy
- i,:,niż 10olo udziałóW ." ri"""i
-
ł,
; ;* -----" ł
-7-*r--
Z tego tytułu osiągnąłem(ęŁm) w roku ubiegłym dochód W Wysokości:
2,
Posiadafi udziały W innych spółkach handlowych
-
'.'.----'.--"i^--7-7-,
należy podać liczbę r emitenia udziałów: ą*
l ńl{M
Z te§o tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym dochód W wysokoścj:
1, Posiadam akcje W spółkach handlowych z udziałem 9ńinnych osób prawnych lub
rych uczestniczą takie osoby
-
należy podać liczbę i em]tenta akcji:
xl1..l...
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji
Wzól w}łonany pz€z
Msgnfuh p
Udoslępnioiy plz€z
Le! sNexis
W
spóce
pżedsiębiorców w któ,
dł|ry?............................
:-
Z tego lytułU osiągną]em(ęłarn) W roku Ubiegłym dochód
2
Posiadam akc]e
W
in.ych spółkach handlowych
W
Wysokośc]:
na]eży podać 1iczbę emitenta akcji
-
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W rok! !biegłyrn dochód
W
Wysokości]
Naby]em(am) (nabył rnój małżonek, z Wyłączeniem mjenia przynależnego do jego majątku odrębnego) od
skarbu Państwa, nnej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytoria]nego, ich związkóW lub od
komunalnej osoby prawnej następujące mienle, ktore podlegało ż,byclU W drodze przelargu
należy podać
oois
r,e-ia
,
datę ,]aoyc
a
od <ogo, ,,,
1Prowadzę działalnoścaospodarczą
Apłan- /,t y
-
osobiście
-
wspólnie z innymi osobami
_
............ .... .,.:L.{....
formę prawną
(na eży
/lall
!? 4.e _./y
_
zażądzam dzialalńóścią gospodarcżą
przedmiol działalności):
-....,,,..,.. -..,,....
;.ó;il;;ffi
lub jestem przedstawicie
jeży podać formę prawną i pżedmiot działalności):
-
-. -..
i
;.;,ń:{,/ł
Z tego tyt!łu osiągnąłem(ęłam) W roku Ubiegłym
2.
$!
; ó;; ;r;l ;,:; J
.
osobiście
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w rok! ubiegłym dochód W Wysokości:
Vll.
W spółkach hand]owych (nazwa, siedziba spółk])]
iestem cż]onkiem zarzad! lod kiedV):
Wzórw}tónańy pżez
Ms
gnfóm
p
ldosiępniony pneż LexisNexis
i,i.
ł, lt !,,,".! I
_
i
.....
pełnomocnikień takiej dżiałalności(na_
innymiosobarni
-
-
ń{q_a:
._ lv
<ledy)
-
]eslen czlol ^le- lady .adżo,cże.loo
-
jestem członk]em komis]i rewizyjnej (od kedy):
,-ń "Il|{!1v
a4 ?
z iego tytt]łu osiągnąłem(ę]am) W rok! L]bieg]ym dochód w Wysokośc
Vlll.
inne dochodY osiąqane z tytułu zalrUdn enia L!b inne] działalnościzarobkowe]lub zajęó, z podaniem kwot
użysklwanych z kazdego lytułU'
ui{i
lx,
składniki mi€nia ruchomego
o
wańości powyżej 10 000 złotych {W pźypadkU pojazdów mechanicznych należy
|)
cv
,,,}/
x.
zobowiązania pieniężne
o Wańości powyżej 10 000 żłotych, W tym
na jakich zostały udżielone (wobec kogo,
v!żó,ł!}o".1, o?e7 $M
W
zaciągnięte kredyty iPożyczkioraz Warunki,
żWiązku_z jakim zdarzeniem, w ]'ak]ej Wysokości):
śo{o-ó _dółepn'o,vo,ezle.s'{e,lś
powyższe oświadczenie składam świadomy(a), jż na podstawie
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności,
?ła,^a
Wzór wykonany pu ez
fulfopL
W
ari
233 § 1 kodeksu karnego za pocianle nie-
?_?,n,|,!ołi @r*
5ignlbm pi udo§lępn]ony orż* Lex 9Nex s
fu