BADANIE ELEKTROKARDIOGRAFICZNE Wynik Wynik RTG KLATKI

BADANIE ELEKTROKARDIOGRAFICZNE
I
aVR
C1
C4
II
aVL
C2
C5
aVF
C3
C6
III
II
Wskaźnik sercowo-płucny: 51%.
Prawidłowa wielkość serca, aorty i pnia płucnego, bez cech
odmy. Szerokość łuku aorty większa niż wynikałoby to z wieku
pacjentki. Uwidoczniono także poszerzenie aorty wstępującej.
Widoczne były metalowe szwy mostka po sternotomii.
K o m e n t a r z : Niepowiększona sylwetka serca u pacjentki
z dysfunkcją zastawki aortalnej jest dobrym znakiem. Zwężenie
drogi odpływu prawej komory może wystąpić po operacji Rossa, niekiedy przyczynia się do powiększenia jam prawego serca.
Uwidoczniono koniuszek serca zwrócony ku górze, co może
sugerować powiększenie prawej komory serca. Nie stwierdzono powiększenia prawego przedsionka i poszerzenia tętnic
płucnych.
Rozdział II. Droga odpływu lewej komory
Wynik
K o m e n t a r z : Bez odchyleń.
Rycina 19-1 Elektrokardiogram.
Wynik
Częstotliwość rytmu serca: 110/min
Oś elektryczna zespołów QRS w zakresie od +30° do +60°
Odstęp PR: 120 ms
Czas trwania zespołu QRS: 100 ms
Tachykardia zatokowa. Przerost lewej komory serca i rozległe
zmiany odcinka ST-T.
K o m e n t a r z : Elektrokardiogram (patrz ryc. 19-1) przedstawia typowe kryteria przerostu lewej komory (kryteria amplitudowe), które można znaleźć u pacjenta z przewlekłą, istotną
niedomykalnością aortalną. Obecność załamków Q w lewokomorowych odprowadzeniach przedsercowych może świadczyć
o przewlekłym przeciążeniu objętościowym. Jednakże zmiany
odcinka ST-T są niespecyficzne i mogą wynikać z uszkodzenia
mięśnia sercowego w trakcie przebytych operacji.
RTG KLATKI PIERSIOWEJ
Rycina 19-3 Zdjęcie klatki piersiowej w projekcji bocznej.
Wynik
Przestrzeń zamostkowa była wypełniona. Może to wynikać
z poszerzenia prawej komory, poszerzenia aorty wstępującej
bądź obecności w tym miejscu homograftu płucnego.
K o m e n t a r z : Należy poszukiwać objawów świadczących
o powiększeniu lewej lub prawej komory w celu potwierdzenia
występowania powikłań związanych z uprzednio wykonaną
operacją Rossa. Bez odchyleń od normy.
PRÓBA WYSIŁKOWA
Nie została wykonana.
BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE
Ocena ogólna
Lewa komora była poszerzona, wymiar końcoworozkurczowy
lewej komory wynosił 62 mm, wymiar końcowoskurczowy lewej komory 45 mm, frakcja skracania 29%.
Płatki neoaorty bez odchyleń, uwidoczniono poszerzenie aorty do 55 mm. Nie uwidoczniono zwężenia, jak również niedomykalności zastawki ani homograftu płucnego.
Rycina 19-2 Zdjęcie klatki piersiowej w projekcji PA.
107