WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY DLA DOROSŁYCH w roku

Do Dyrektora
Zespołu Szkół Nr 1 w Miechowie
mgr inż. Marzeny Samborskiej
ul. Racławicka 23
32-200 Miechów
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY DLA DOROSŁYCH
w roku szkolnym 2016/2017
Dane osoby ubiegającej się o przyjęcie do szkoły:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Data urodzenia: ……………………………………………………………………………… PESEL …………………………………………………….
Adres miejsca zamieszkania kandydata:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….
(adres miejsca zamieszkania kandydata: kod pocztowy, poczta, miejscowość zamieszkania, ulica, nr domu, nr mieszkania)
Adres poczty elektronicznej i numery telefonu kandydata:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………….
(adres poczty elektronicznej i numer telefonu kandydata)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia rekrutacji,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 1997 nr 133 poz. 883)
………………………………………………………………….
(data i podpis kandydata)
Preferencje kandydata co do wyboru szkoły (wpisać odpowiednio szkołę pierwszego, drugiego i trzeciego
wyboru)
Wskaż wybór wpisując:
I - Szkoła pierwszego wyboru,
II - Szkoła drugiego wyboru,
III – Szkoła trzeciego wyboru
Nazwa szkoły
Zespół Szkół Nr 1
w Miechowie
ul. Racławicka 23
Nazwa Szkoły
Higienistka stomatologiczna
- Szkoła Policealna
Technik usług kosmetycznych
– Szkoła Policealna
Opiekun Medyczny
– Szkoła Policealna
Opiekun w Domu Pomocy Społecznej
– Szkoła Policealna
Technik Masażysta
– Szkoła Policealna
Technik Administracji
- Szkoła Policealna
Technik Rachunkowości
– Szkoła Policealna
Liceum Ogólnokształcące dla Dorosłych
– okres kształcenia 2-letni
Liceum Ogólnokształcące dla Dorosłych
– okres kształcenia 3-letni
……………………………………………………………..
(data i podpis kandydata)