Numer: 4(11) [4(11)/2012] - SPZOZ Warszawa

Numer: 4(11) [4(11)/2012] - SPZOZ Warszawa

ZDROWIE URSYNOWA
Przychodnia ul. Romera 4 • Przychodnia ul. Kajakowa 12
Przychodnia ul. Na Uboczu 5 • Przychodnia ul. Zamiany 13
Ursynowskie Centrum Zabiegowe ul. Kajakowa 12
Nr 4 (11) 2012
Torbiele jajników
4
Kamica pęcherzyka
żółciowego
8
Dbajmy o rozwój
emocjonalny
dziecka
10
www.zozursynow.pl ISSN: 2081-6588
Drodzy Czytelnicy
Mamy przyjemność przekazać Państwu kolejny numer kwartalnika,
w którym – tak jak w poprzednich – przybliżamy naszą działalność.
Ostatni miesiąc 2012 roku to bardzo trudny okres dla naszego Zakładu:
– wzmożone zachorowania, które i nas nie omijają,
– kończymy realizację kontraktów zawartych z NFZ,
– „zamykamy” finanse bieżącego roku, planując je równocześnie
na rok 2013 (będą o wiele mniejsze, ponieważ musieliśmy podpisać plan rzeczowo-finansowy przedstawiony przez NFZ),
- drugie półrocze tego roku upływa nam pod znakiem kolejnych
kontroli, które rozpoczną również rok 2013.
Większość artykułów tego kwartalnika dotyczy działalności
szpitalnej naszego Centrum Zabiegowego przy ul. Kajakowej 12, które szczególnie polecam.
Mimo wielu zajęć i trudnych chwil grudzień to okres radosnego oczekiwania na
Święta Bożego Narodzenia.
Zanim więc usiądziemy do stołu wigilijnego, zatrzymajmy się i rozejrzyjmy wokół siebie.
Zauważymy z pewnością wielu potrzebujących, chorych i samotnych. Może moglibyśmy również uszczęśliwić niejedno dziecko wyczekujące wymarzonego prezentu od
św. Mikołaja.
Postarajmy się przeżyć ten okres przedświąteczny nieco inaczej niż zwykle, skupiając się bardziej na potrzebach innych niż zwyczajowym bieganiu po sklepach.
Cały Zespół Redakcyjny składa Państwu najcieplejsze życzenia świąteczne.
Oby nikt w tę Wigilię nie był głodny i samotny.
Cieszmy się wzajemnie życzliwością i spędźmy te świąteczne dni w gronie
najbliższych.
Grażyna Napierska
Dyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów
Spis
treści
Torbiele jajników
Współczesne pielęgniarstwo
Kamica pęcherzyka żółciowego
Kwartalnik bezpłatny: 5000 egz.
ISSN: 2081-6588
4
6
8
Dbajmy o rozwój emocjonalny dziecka 10
Ogłoszenia
11
Portret prywatny
13
Dane teleadresowe
16
Wydawca: SPZOZ Warszawa-Ursynów
ul. Zamiany 13, 02-786 Warszawa, tel. 22 643 74 44
www.zozursynow.pl
Redaktor Naczelny: Anna Dymińska, tel. 22 643 74 44 wew. 65,
[email protected]
Zespół redakcyjny: Grażyna Napierska, dr n. med. Beata Ptaszek,
Barbara Lasota, dr n. med. Marek Kruk, Magdalena Mrozowska,
Agnieszka Pietruszka
e-mail: [email protected]
Korekta: Maria Kałuża
Skład i druk: Galia Reklama Poligrafia
Zdjęcia: Redakcja, archiwum, www.sxc.hu
Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść zamieszczonych
reklam, zastrzega sobie prawo do redagowania i skracania nadesłanych tekstów. Redakcja nie zwraca materiałów niezamówionych.
„Zdrowie Ursynowa” nie zastępuje indywidualnego kontaktu z lekarzem.
Przed skorzystaniem z porad należy się skonsultować z lekarzem.
ZDROWIE URSYNOWA 3
Torbiele jajników
Torbiele należą do często stwierdzanych patologii ginekologicznych. To
przestrzenie otoczone ścianą, powstające we wnętrzu jajnika lub w jego
ścianie, wypełnione płynem lub krwią.
Powstają zarówno w jednym, jak i w obu
jajnikach, a ich rozmiary są różne – mogą
być wielkość śliwki, pomarańczy lub większe. Najczęściej okazują się zmianami
łagodnymi, ale pojawiają się też zmiany
o charakterze złośliwym. Wśród torbieli wyróżnia się: surowicze, tzw. torbiele proste,
torbiele endometrialne czy torbiele dermoidalne.
Przyczyny powstawania torbieli jajnika
Torbiele jajników najczęściej powstają
u kobiet w wieku rozrodczym, a do najczęstszych przyczyn zaliczamy zaburzenia
hormonalne. Powodują one, że pęcherzyk
Graafa nie pęka i nie dochodzi do owulacji.
W pęcherzyku gromadzi się płyn i powstaje torbiel, która zazwyczaj po paru cyklach
miesiączkowych samoistnie zanika. Czasami przy pęknięciu pęcherzyka owulacyjnego dochodzi do pęknięcia drobnego naczynia i tworzy się tzw. torbiel krwotoczna,
wypełniona skrzepłą krwią.
Charakterystyczne torbiele wykrywa się
u kobiet chorujących na endometriozę. Migrujące w organizmie endometrium może
dotrzeć do jajnika i przekształcić się w wypełnioną ciemnoczerwoną krwią zmianę,
tzw. torbiel czekoladową. Zalecane jest
usunięcie dużych torbieli, gdyż mogą powodować bóle miednicy małej, powstawanie zrostów i niepłodność, a ich pęknięcie
i rozlanie się w jamie brzusznej grozi zapaleniem otrzewnej. Torbiele dermatoidalne
(skórzaste) zawierają np. komórki tłuszczowe, włosy, tkankę kostną, a nawet zęby,
które pochodzą z płodowych tkanek. Zaleca
się usunięcie tych torbieli.
Torbiele okołojajnikowe i jajnikowo-jajowodowe powstają w tkankach otaczających
jajnik. Mogą być wrodzone lub tworzyć się
na skutek przewlekłych stanów zapalnych
jajowodu i miednicy małej.
Nie są znane jednoznaczne przyczyny powstawania torbieli u jednych kobiet, a u innych
ich braku. Co do jednego natomiast ginekolodzy są zgodni: nie dziedziczymy skłonności
do ich powstawania!
Nawracające torbiele jajnika
Kobieta, u której zdiagnozowano torbiele
jajnika, powinna liczyć się z tym, że w przyszłości rozwiną się po raz kolejny, przede
wszystkim w wieku rozrodczym, ale również
po menopauzie. W leczeniu torbieli czynnościowych zaleca się stosowanie leków
hormonalnych, które zahamują owulację
i zapewnią odpowiednią gospodarkę hormonalną w organizmie kobiety. Dodatkowo,
aby powstrzymać nawracające powstawanie torbieli jajników, zaleca się zmianę stylu
życia: unikanie stresu, utrzymanie odpowiedniej masy ciała i stosowanie odpowiedniej diety oraz uprawianie sportu. Oczywiście kobieta, która wie o swojej skłonności
do powstawania torbieli, powinna systematycznie poddawać się badaniom kontrolnym
u lekarza ginekologa.
R E K L A M A
LaciBios femina – Dbaj o zdrowie intymne !
LaciBios femina to pierwszy w Polsce doustny probiotyk ginekologiczny stworzony z myślą o zdrowiu
i komforcie stosowania przez kobietę taką jak Ty. Zawiera wyjątkową kompozycję dwóch starannie dobranych, bezpiecznych szczepów bakterii kwasu mlekowego (Lactobacillus rhamnosus GR-1 i Lactobacillus
reuterii RC-14), które stanowią pierwszą linię obrony pochwy i układu pokarmowego. Pozwalają utrzymać
kwaśne pH pochwy, które stanowi naturalną zaporę dla rozwoju bakterii i grzybów. Gdy w naszym układzie
moczowo-płciowym brak armii Lactobacillus wtedy zaczynąją nękać nas „kobiece dolegliwości”, przykre
a czasami długotrwałe. Lubią wracać. Stosuj LaciBios femina zawsze gdy: stosujesz antybiotyki, leki przeciwgrzybiczne, stosujesz antykoncepcję, w tym antykoncepcję hormonalną, w okresie ciąży i karmienia piersią.
Ty też zadbaj o swoje zdrowie intymne. Skutecznie, nowocześnie i komfortowo.
Teraz już możesz.
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych
i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż
każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
4 ZDROWIE URSYNOWA
Jak wykrywa się torbiele jajników?
Samodzielnie trudno jest stwierdzić, czy
w jajniku utworzyła się torbiel. Małe zmiany
nie dają żadnych objawów, większe mogą
wywoływać dolegliwości, takie jak:
• bóle w podbrzuszu,
• uczucie ucisku na pęcherz moczowy
lub kiszkę stolcową,
• częste oddawanie moczu,
• wzdęcia i zaparcia,
• bóle w czasie stosunków seksualnych,
• nieregularne cykle miesiączkowe lub
krwawienia międzymiesiączkowe.
Najprostszym, a często wręcz jedynym
sposobem na wykrycie torbieli jest przezpochwowe badanie USG, podczas którego
lekarz jest w stanie ocenić zarówno cały
narząd rodny, jak i powstałe zmiany.
Leczenie torbieli jajnika
Po zdiagnozowaniu torbieli zaleca się
terapię dostosowaną do wielkości i rodzaju
zmian. Może to być:
• jedynie obserwacja, jeśli torbiel jest
nieduża,
• leczenie hormonalne,
• leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi,
• leczenie operacyjne.
Niezbędne są regularne wizyty u lekarza oraz badanie USG narządu rodnego,
pozwalające na kontrolowanie efektów
leczenia. Pamiętaj, że jeśli raz wykryto
i wyleczono u Ciebie torbiel, problem może
nawracać!
Badanie USG i kontrolowanie stanu swojego zdrowia zapewnią bezpieczeństwo
i umożliwią natychmiastowe podjęcie leczenia w razie choroby. Powikłaniami torbieli
mogą być:
• uszkodzenie tkanki jajnika,
• pęknięcie, powodujące krwotok
wewnętrzny,
• rozwój nowotworu w torbieli.
Alarmujące objawy, czyli kiedy
operacja jest konieczna
Zdarza się, że niegroźna i zupełnie
bezobjawowa torbiel jajnika staje się przyczyną poważnych problemów. Czasami
wystąpienie burzliwych symptomów jest
pierwszym objawem torbieli jajnika. Jakie
objawy powinny zaniepokoić i skłonić do
jak najszybszej konsultacji z lekarzem?
• Dolegliwości bólowe – szybkiej interwencji lekarskiej wymaga skręt torbieli
jajnika, czemu towarzyszy nagły silny,
kolkowy ból w podbrzuszu, nudności
i wymioty, omdlenia, uczucie niepokoju oraz szybko pogarszające się
samopoczucie. Objawy te nie są charakterystyczne wyłącznie dla skrętu
torbieli – podobne dolegliwości spotyka się przy pęknięciu torbieli, a także
w wypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia przydatków lub pękniętej ciąży pozamacicznej. Jeżeli doszło do skrętu torbieli,
oznacza to, że zaciśnięte zostały naczynia krwionośne doprowadzające
krew do jajnika. W takim wypadku konieczna jest pilna operacja i usunięcie
torbieli, aby zapobiec martwicy jajnika.
•
Pęknięcie torbieli – pęknięcie torbieli
zazwyczaj przebiega łagodniej, jednak może być poważnym problemem.
Może nastąpić samoistnie, podczas
wysiłku czy urazu, a nawet podczas
badania ginekologicznego. W zależności od rodzaju i wielkości torbieli
objawy mogą być ledwie zauważalne,
przez lekkie pobolewania w podbrzuszu, lub narastać stopniowo, prowadząc do wstrząsu bólowego.
Laparoskopia czy laparotomia?
Duże i/lub sprawiające dolegliwości torbiele jajników wymagają leczenia chirurgicznego. Niekiedy konieczne staje się
usunięcie wraz z torbielą całego jajnika.
Wykonuje się to metodą laparoskopową lub
podczas klasycznej operacji z otwarciem
jamy brzusznej. Pierwsza technika polega
na wykonaniu trzech nacięć o centymetrowej długości w powłokach brzusznych.
Przez otwory wprowadza się narzędzia
chirurgiczne oraz laparoskop, czyli instrument z układem optycznym i kamerą, dzięki
czemu lekarz na monitorze ogląda wnętrze
jamy brzusznej. Technika pozwala na wycięcie torbieli przy minimalnej inwazyjności.
Wybór metody operacyjnej podyktowany jest różnymi czynnikami. Lekarz zdecyduje o operacji metodą klasyczną, jeżeli
zachodzi podejrzenie, że torbiel może
mieć charakter nowotworowy lub jeżeli kobieta w przeszłości była już wielokrotnie
operowana i w jamie brzusznej jest duża
liczba zrostów. W pozostałych wypadkach
preferowana jest laparoskopia, która ma
wiele zalet, m.in. pozwala zmniejszyć ryzyko infekcji i powstania przepuklin pooperacyjnych. Po operacji metodą laparoskopową pacjentka szybciej wraca do
formy i już następnego dnia po zabiegu
może opuścić szpital.
Poradnie ginekologiczne:
•
•
•
ul. Na Uboczu 5,
tel. 22 649 65 02, wew. 119
ul. Romera 4,
tel. 22 641 67 57
ul. Kajakowa 12,
tel. 22 855 47 37
dr n. med. Alina Kryychowsk
ka-Ćwik
kła
poradnia ginekologiczno-położnicza
przychodnia przy ul. Kajakowej 12
Ursynowskie Centrum Zabiegowe
ZDROWIE URSYNOWA 5
Współczesne pielęgniarstwo
– praktyczne połączenie nauki, sztuki i serca
Pielęgniarka musi: „wchodzić w skórę każdego swojego pacjenta, aby dowiadywać się nie tylko tego, czego on chce, ale także tego, czego on potrzebuje
do utrzymania życia i przywracania zdrowia...”
V. Henderson, 1960
Postęp medycyny spowodował rozwój
pielęgniarstwa jako nauki. Dziś pielęgniarka sprawuje opiekę medyczną nad pacjentem, asystuje lekarzowi w czasie zabiegów, operacji, wypełnia zlecenia lekarskie
w trakcie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, a także zajmuje się szeroko rozumianą
edukacją zdrowotną i promocją zdrowia.
Zmienił się również sposób kształcenia
pielęgniarek. Kończą one studia z tytułem licencjata lub magistra pielęgniarstwa,
zdobywają specjalizacje pielęgniarskie.
Opracowano wiele teorii, które mają
pomóc pielęgniarkom w realizacji ich zawodowego powołania. Jedną z częściej
stosowanych w praktyce jest teoria oparta
na „modelu pielęgnowania humanistycznej
troskliwości”, który wymaga od pielęgniarki całościowego poznawania i integrowania ciała, umysłu i duszy podopiecznego
w celu osiągnięcia przez niego harmonii wewnętrznej i międzyludzkiej. Niosąc pomoc,
pielęgniarka powinna starać się zrozumieć
człowieka i wtedy, gdy jest zdrowy, i wówczas, gdy choruje, jak również w sytuacjach
dla niego stresowych. W każdej chwili jego
życia przysługuje mu bowiem troskliwość,
szacunek, zrozumienie, pomoc i wsparcie.
Z założeniami współczesnych teorii
pielęgnowania identyfikuje się zespół pielęgniarek zatrudnionych w Ursynowskim
Centrum Zabiegowym (UCZ). Pracę swą
wykonują z pasją i zaangażowaniem,
a empatia w stosunku do pacjenta i opiekuńcza troska jest ich wizytówką. Otaczają
one opieką pacjentów z różnymi problemami zdrowotnymi (w UCZ wykonywane
są zabiegi z zakresu chirurgii ogólnej, onkologicznej, ortopedii, ginekologii, urologii,
okulistyki, gastroenterologii), wykazując się
pełnym profesjonalizmem. Dbają o rozwój
zawodowy, czynnie uczestniczą w kursach i
szkoleniach. Ponad połowa z nich ma wyższe wykształcenie. Wszystkie pielęgniarki
pracujące na bloku operacyjnym ukończyły specjalizację lub kurs w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, anestezjologii
i intensywnej terapii, endoskopii.
Uśmiech, dotyk i miłość są elementami
w codziennej pracy, a zrozumienie potrzeb
pacjenta, współodczuwanie z nim, troska
o niego i profesjonalizm wyróżniają zespół
pielęgniarek UCZ.
mgr Maria Wiilczyńsk
ka
kierownik średniego
personelu medycznego
Ursynowskiego Centrum Zabiegowego
ul. Kajakowa 12
6 ZDROWIE URSYNOWA
R E K L A M A
OROFAR MAX
Chlorek cetylopirydyniowy 2 mg
+ Chlorowodorek lidokainy 1 mg
Pastylki twarde
Wskazania do stosowania: Miejscowe leczenie antyseptyczne stanów zapalnych gardła i jamy ustnej, a także łagodzenie dolegliwości
bólowych w tych stanach.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na cetylopirydyniowy chlorek,
lidokainy chlorowodorek, inne leki miejscowo znieczulające z grupy
amidów lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Podmiot odpowiedzialny: Novartis Consumer Health GmbH, Niemcy
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje
dotyczące stosowania produktu leczniczego bądź skonsultuj się z lekarzem
lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu
życiu lub zdrowiu.
THERAFLU
EXTRAGRIP
Paracetamol 650 mg + Chlorowodorek fenylefryny 10 mg +
Maleinian feniraminy 20 mg
Proszek do sporządzania roztworu doustnego
Wskazania do stosowania Leczenie objawów grypy i przeziębienia,
takich jak: gorączka, dreszcze, bóle mięśni, bóle kostno-stawowe, bóle
głowy, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa, nadmierna wydzielina
śluzowa z nosa, kichanie.
Przeciwwskazania W następujących przypadkach stosowanie preparatu jest przeciwwskazane: nadwrażliwość na którykolwiek ze składników
preparatu; ciężkie schorzenia układu krwionośnego, wątroby, nerek;
nadciśnienie tętnicze; gruczolak gruczołu krokowego z tendencją do
zalegania moczu; niedrożność szyi pęcherza moczowego; niedrożność
odźwiernika dwunastnicy; czynna choroba wrzodowa; cukrzyca; choroby płuc (w tym astma); jaskra z wąskim kątem przesączania; wrodzony
niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosfatazy fosforanowej; padaczka;
stosowanie inhibitorów MAO i okres do 2 tygodni po ich odstawieniu
Preparatu nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią oraz
u dzieci poniżej 12 lat.
Podmiot odpowiedzialny: Novartis Consumer Health GmbH, Niemcy
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz
informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj
się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany
zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
Kamica pęcherzyka
żółciowego
Kamica pęcherzyka żółciowego, czyli tworzenie się lub obecność złogów (kamieni) w pęcherzyku żółciowym to jedna z najczęstszych chorób. Kamienie w pęcherzyku żółciowym ma ok. 15% dorosłych
osób. Mogą powstać nawet u dzieci, jednak ryzyko rośnie z wiekiem, zwłaszcza po 30. roku życia.
Kamica pęcherzyka żółciowego występuje niemal trzy razy częściej u kobiet
niż u mężczyzn, a najbardziej narażone
są kobiety spełniające kryteria nazywane w nomenklaturze anglojęzycznej 4F
– fat, fertile female of forty (otyła, płodna kobieta czterdziestoletnia). W wieku
powyżej 60 lat kamienie w pęcherzyku
żółciowym ma prawie co trzecia kobieta.
Ryzyko wzrasta nie tylko u osób otyłych,
ale również intensywnie się odchudzających, zwłaszcza u takich, które tracą
powyżej 1,5 kilograma na tydzień. Na
powstawanie kamieni ma również wpływ
dieta, przyjmowanie niektórych leków
i środków antykoncepcyjnych, wycięcie
części żołądka i jelit, a także czynniki
genetyczne, ponieważ choroba występuje rodzinnie. Sama obecność kamieni
w pęcherzyku zwykle nie oznacza bólu
i kłopotów, gdyż dolegliwości ma jedynie
15–20% osób.
Przyczyny
Żółć to produkowana przez wątrobę
substancja niezbędna do trawienia tłuszczów. Połowa produkowanej żółci jest
wydzielana przez drogi żółciowe do dwunastnicy, a pozostała część – magazynowana w pęcherzyku żółciowym, w którym
ulega dziesięciokrotnemu zagęszczeniu.
Gdy po zjedzeniu tłustych pokarmów
wzrasta zapotrzebowanie na substancje
trawienne, pęcherzyk żółciowy się kurczy i zagęszczona żółć wydzielana jest
do przewodu pokarmowego. W czasie
zagęszczania z żółci mogą powstawać
stałe grudki, będące zalążkami kamieni.
Zawierają one cholesterol oraz związki bilirubiny i wapnia w różnych proporcjach. Około 10% stanowią tak zwane
kamienie czyste, zawierające tylko jedną
substancję, najczęściej cholesterol.
Kamienie mogą być pojedyncze, o różnej wielkości, lub mnogie, o wielkości od
kilku milimetrów do kilku centymetrów.
Drobne złogi mogą prowokować ataki
kolki żółciowej i zapalenia pęcherzyka
żółciowego, a ponadto przedostać się do
dróg żółciowych (kamica przewodowa).
Kamienie znajdujące się w drogach żółciowych bywają przyczyną groźnych chorób – żółtaczki mechanicznej, zapalenia
dróg żółciowych czy ostrego zapalenia
trzustki.
8 ZDROWIE URSYNOWA
Wątroba
Żołądek
Woreczek żółciowy
Kamienie żółciowe
Drogi żółciowe
Jelito cienkie
Trzustka
Objawy
Najczęstszym objawem klinicznym
kamicy pęcherzyka żółciowego jest ból,
często o typie kolki, pojawiający się po
zjedzeniu ciężkich, tłustych i obfitych posiłków, ale również na przykład po zjedzeniu dużej ilości czekolady. Dolegliwości występują po upływie 1–4 godzin po
posiłku, zlokalizowane są zwykle w nadbrzuszu i prawym podżebrzu i charakterystyczne jest ich promieniowanie do pleców, prawej łopatki i barku. Bólowi mogą
towarzyszyć nudności, wymioty zwykle
nieprzynoszące ulgi i wzdęcia brzucha lub
odwrotnie – biegunki.
Kolka żółciowa
Ataki mogą występować także w silnym
stresie i po dużym wysiłku fizycznym. Najczęstszą przyczyną bólu jest nadmierne
napięcie ściany pęcherzyka, spowodowane próbą opróżnienia go z żółci, której
odpływ zablokowany jest przez kamień.
Atak kolki trwa do kilku godzin, a można
go przerwać lub złagodzić, podając środki
przeciwbólowe i przede wszystkim rozkur-
czowe. Po ataku kolki żółciowej przez kilka dni należy przestrzegać odpowiedniej
diety. W pierwszej dobie powinno się jedynie pić: przegotowaną wodę, słabą niesłodzoną herbatę, napary z ziół, np. rumianku lub mięty, następnie zacząć od kleików
i puree, stopniowo rozszerzając dietę
o gotowane lekkostrawne mięsa. Tłustych,
ciężkostrawnych pokarmów należy unikać
przez kilka tygodni. Ataki mogą się powtarzać z różną częstością. Okresy bez bólu
mogą trwać dni, miesiące, a nawet lata.
Jeżeli dolegliwości nie ustępują po
6 godzinach lub wracają po kilkugodzinnej
przerwie, mówimy o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka
ulega obrzęknięciu, pojawia się naciek
zapalny. Ból staje się nieco inny – ciągły,
nasila się przy ruchach, kaszlu, kichaniu,
zaczynają się stany podgorączkowe lub
gorączka. Może się pojawić żółtaczka.
Chorzy z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymagają intensywnej terapii
– podawania leków rozkurczowych i przeciwbólowych, dożylnego uzupełniania płynów, antybiotyków. Jeżeli ostre zapalenie
pęcherzyka żółciowego nie ustępuje po
24–48 godzinach, należy rozważyć leczenie operacyjne. W przypadku nieleczenia
zapalenia pęcherzyka, a niekiedy również
mimo leczenia może dojść do kolejnej
eskalacji choroby – powstania ropniaka pęcherzyka żółciowego i zapalenia
otrzewnej, a wówczas leczenie operacyjne jest niezbędne.
Leczenie zabiegowe
Leczenie zabiegowe, chociaż niekoniecznie operacja, jest niezbędne również w wypadku kamieni w drogach żółciowych. Mogą one wywołać żółtaczkę
mechaniczną, zapalenie dróg żółciowych
czy ostre zapalenie trzustki. Od czasu
rozwoju technik endoskopowych kamienie
z przewodu żółciowego rzadko usuwa się
operacyjnie. Prawie zawsze udaje się to
zrobić podczas ECPW, zabiegu polegającego na wprowadzeniu endoskopu przez
usta, przełyk i żołądek do dwunastnicy
i dróg żółciowych.
Trzeba także powiedzieć, że w 2–4%
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
występuje mimo braku w nim kamieni.
Podstawowym badaniem w kamicy pęcherzyka żółciowego jest USG. Pozwala
ono nie tylko odkryć kamienie w pęcherzyku, ale również ocenić wielkość pęcherzyka, grubość jego ściany, szerokość
dróg żółciowych i ewentualną obecność
kamieni w przewodach żółciowych.
Kiedy operacja?
To badanie w połączeniu z wywiadem
i oceną stanu klinicznego pozwala na
podjęcie decyzji o leczeniu operacyjnym.
W przypadku częstych ataków bólowych
decyzja jest stosunkowo prosta. Trudniej
ją podjąć, jeżeli mamy do czynienia z tzw.
kamicą bezobjawową, kiedy chory nie ma
żadnych dolegliwości, a obecność kamieni w pęcherzyku stwierdza się podczas
badania USG wykonanego z innych przyczyn. Bierze się wtedy pod uwagę wiele
argumentów: wielkość i kształt kamieni,
wiek chorego, choroby towarzyszące,
przyjmowane leki, planowane inne zabiegi, np. kardiochirurgiczne czy transplantacje narządów, a nawet dostępność
profesjonalnej pomocy medycznej przy
planowanych dłuższych wyjazdach.
Leczenie operacyjne pęcherzyka żółciowego polega na cholecystektomii, czyli jego całkowitym wycięciu. Taki zabieg
może być wykonany techniką klasyczną,
przez cięcie o długości od kilku do kilkunastu centymetrów w prawym podżebrzu, lub
laparoskopową, podczas której chirurdzy
operują narzędziami wprowadzonymi do
brzucha przez niewielkie otwory, oglądając
obraz na monitorze.
Przebieg operacji
Pacjenci często uważają, że cholecystektomia laparoskopowa to jedynie
usunięcie kamieni z pozostawieniem „woreczka”. Nic bardziej błędnego. Operacja
laparoskopowa pęcherzyka żółciowego
polega na tym samym co operacja klasyczna – na całkowitym usunięciu pęcherzyka wraz z kamieniami. Chory musi
być znieczulony ogólnie, a więc uśpiony.
Na pierwszym etapie do brzucha wkłuwa
się specjalną igłę i przez nią wypełnia się
jamę otrzewnej dwutlenkiem węgla. Dzięki temu powstaje przestrzeń, która umożliwi manewrowanie narzędziami chirurgicznymi. Następnie tuż powyżej pępka (lub
w samym pępku) do brzucha wkłuwa się
troakar – specjalną rurkę z systemem zaworów i zastawek – i przez nią wprowadza
zestaw optyczny. Od tego momentu wnętrze brzucha widoczne jest na ekranie monitora i na tym kończy się najniebezpieczniejszy etap operacji, kiedy może dojść do
uszkodzenia narządów jamy brzusznej,
a nawet naczyń krwionośnych. Na szczęście zdarza się to niezmiernie rzadko,
a łączna ilość wszystkich rodzajów powikłań po cholecystektomiach laparoskopowych jest taka sama jak po operacjach
klasycznych i wynosi mniej niż 0,2%.
Po wprowadzeniu pierwszego troakaru
pod kontrolą wzroku wkłuwa się następne dwa lub trzy, przez które wprowadza
się długie narzędzia operacyjne. Chirurdzy operują wpatrzeni w ekran, manipulując trzymanymi w rękach narzędziami.
Gdy przewód pęcherzykowy i naczynia
krwionośne są pozaciskane specjalnymi
klipsami, a sam pęcherzyk wycięty z loży
w wątrobie, usuwa się go na zewnątrz
przez jeden z otworów w ścianie brzucha.
Najczęściej kamień lub kamienie znajdujące się w pęcherzyku są większe niż
średnica otworu w powłokach brzusznych.
Wtedy przez częściowo wysunięty na
zewnątrz i otwarty pęcherzyk żółciowy kamienie kruszy się narzędziami i wyjmuje
po kawałku. Na zakończenie operacji po
ostatecznym skontrolowaniu jamy brzusznej usuwa się dwutlenek węgla i troakary oraz zaszywa rany. Zwykle w jamie
otrzewnej pozostawia się na jedną dobę
cienki dren.
Niekiedy operacja zaczyna się jako laparoskopowa, a kończy jako klasyczna.
W większości przypadków wiąże się to ze
stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego, rzadziej z pewnymi anomaliami czy
też odmianami w budowie dróg żółciowych. Najczęściej są one niemożliwe do
zdiagnozowania rutynowymi badaniami
USG. Nie mają też żadnego znaczenia
klinicznego, ale czasem uniemożliwiają
wykonanie operacji laparoskopowej.
Operacje laparoskopowe można wykonywać u większości chorych. Cholecystektomia laparoskopowa została
uznana za „złoty standard” – to znaczy
powinno się usuwać pęcherzyk żółciowy
tą metodą, chyba że istnieją jakieś przeciwwskazania do jej zastosowania. Jest
jednak grupa chorych, u których ryzyko
powikłań podczas operacji laparoskopowej bywa większe niż po operacji klasycznej. Dotyczy to niektórych chorób płuc
i układu krążenia, niektórych schorzeń
neurologicznych, chorób tętnic szyjnych
i układu żylnego. W każdym przypadku
o rodzaju zabiegu i możliwości wykonania
laparoskopii decydują lekarze chirurdzy
i anestezjolodzy.
dr n. med. Marrek Kru
uk
kierownik szpitala, specjalista chirurg
ul. Kajakowa 12
ZDROWIE URSYNOWA 9
Dbajmy o rozwój
emocjonalny dziecka
Zaspokojenie fizjologicznych potrzeb jest podstawą prawidłowego rozwoju dziecka. Równie istotną funkcję pełnią emocje, których ono doświadcza. Już w okresie prenatalnym emocje odczuwane przez matkę są ważnym czynnikiem, który może wspierać, ale także zaburzać rozwój dziecka.
Napięcie emocjonalne matki dociera
do płodu w postaci wzmożonego ciśnienia krwi oraz substancji wydzielanych
przez układ nerwowy. Wpływają one na
organizm dziecka, zaburzają czynności
życiowe organizmu, np. rytm serca, czy
powodując niedotlenienie. Stres nasila
skurcze macicy, na co maleństwo reaguje zwiększoną ruchliwością – może być
to przyczyną przedwczesnego porodu.
Dziecko nie jest więc świadome emocji
przeżywanych przez matkę, ale odczuwa
ich skutki biochemiczne.
Pierwsze chwile
Poród to moment, w którym dziecko
zmienia swoje środowisko – nagle zaczynają docierać do niego ostre światło
i głośne dźwięki, odczuwa również chłód
powietrza oraz gwałtowne zmiany pozycji ciała. Aby więc ułatwić noworodkowi
pierwsze chwile na świecie, dąży się do
zapewnienia mu jak najszybszego kontaktu z matką – jeszcze przed przecięciem pępowiny. Przystawienie do piersi
bezpośrednio po porodzie sprzyja również kształtowaniu się więzi między matką
a maleństwem, które czuje jej zapach, bicie serca oraz ciepło.
Właściwa opieka nad noworodkiem to
sprawa kluczowa dla jego rozwoju, jednak
aby przebiegał on prawidłowo i harmonijnie, niezbędna jest także troska o jego
potrzeby emocjonalne. Nawiązanie więzi z opiekunem jest podstawą poczucia
bezpieczeństwa dziecka. Więź ta będzie
niezwykle istotna do dalszego rozwoju
i wszystkich osiągnięć dziecka w całym
jego życiu.
Za sprawą nieprzerwanego, spokojnego kontaktu dochodzi do narodzin szczególnej więzi – bliskości. Ścisły kontakt
mamy z dzieckiem pozwala dobrze się
poznać, dopasować do swoich potrzeb.
Noworodek czuje się bezpiecznie, łatwiej
się adaptuje do nowych warunków, co
zaprocentuje w przyszłości. Dzieci, które
miały wczesny bliski kontakt z matką, zyskują ufność i spokój, dzięki czemu rzadziej i krócej płaczą.
10 ZDROWIE URSYNOWA
Wczesny kontakt z ciepłym ciałem
mamy, jej głosem pomaga noworodkowi
odpocząć po trudach porodu i łagodnie
przejść do nieznanego świata. Każda
chwila spędzona właśnie w takiej atmosferze to ogrom korzyści płynących dla matki
i dziecka.
Komunikacja
Podstawową formą komunikacji noworodka z otoczeniem jest krzyk. Maleństwo
krzyczy, gdy jest głodne, gdy jest mu mokro, jest chore, zmęczone lub znudzone.
Reakcja rodziców na krzyk oraz ich opieka
nad maleństwem dają mu poczucie bezpieczeństwa. Z czasem rodzice uczą się,
co oznaczają sygnały wysyłane przez
dziecko, rozpoznają przyczynę krzyku
i szybciej odpowiadają na potrzeby noworodka. Prawidłowa interakcja z opiekunem
umożliwia nabywanie kolejnych umiejętności i zdolności zaspokajania potrzeb.
Jednak gdy na płacz dziecka brak odzewu rodziców, kiedy są zaniedbania, przemoc, częste zmiany opiekunów lub nagłe
oddzielenia od najbliższych osób w wieku
od sześciu miesięcy do trzech lat, rozwój
relacji między dzieckiem a jego opiekunem
jest nieprawidłowy. Taka nieprawidłowość
lub całkowity brak więzi może być przyczyną zaburzeń w sferze emocjonalnej
i fizycznej dziecka. Świadomość bycia niesłuchanym i niezrozumianym jest jednym
z najboleśniejszych uczuć, jakich może
doświadczyć człowiek. Kiedy dziecko czuje się niezauważane i nikt nie reaguje na
jego płacz, uczy się, że nie ma na nic wpływu, nic od niego nie zależy. Zauważa też,
że niezaspokojona potrzeba, np. bliskości,
jest dla niego niewygodna, dlatego lepiej
jej w ogóle nie mieć, przestać odczuwać.
Relacje
Dzieci, które miały dobre relacje ze swoją mamą (czyli nastąpił prawidłowy rozwój
więzi) w późniejszych latach lepiej radzą
sobie z rozwiązywaniem problemów, są
ciekawsze świata, chętniej poznają otoczenie. Mają wyższe kompetencje społeczne, są bardziej skłonne do współpracy
i zdyscyplinowane. Takie dzieci sprawiają
mniej kłopotów, wyrastają na młodych
ludzi mających większe umiejętności społeczne, zawiązujących bliższe przyjaźnie,
częściej uznawanych za przywódców.
Mają wyższe poczucie własnej wartości
i uzyskują lepsze wyniki w nauce.
Natomiast dzieci wychowujące się
w domach, gdzie rozwój więzi był zaburzony, cechują się częstszymi wybuchami gniewu i agresji wobec rówieśników
i dorosłych w sytuacjach społecznych (np.
w przedszkolu). Zaobserwowano także,
że tacy młodzi ludzi nawiązują mniej przyjaźni, wykazują się szybszą inicjatywą aktywności seksualnej i mniejszą dbałością
o tę sferę życia. Istotne jest to, że wewnętrzny model więzi osoby dorosłej
oddziałuje na jej zachowania wobec własnych dzieci. Rodzice, którzy jako dzieci
nie zaznali prawidłowej interakcji ze swoim
opiekunem, są częściej bardziej krytyczni
wobec swoich dzieci i brakuje im wiary we
własne metody wychowawcze.
Dlatego warto dbać o emocje dziecka,
reagować na jego płacz i starać się zrozumieć, jaka potrzeba się za nim kryje,
aby można było ją zaspokoić. Należy traktować maleństwo z miłością, patrzeć mu
w oczy i odzwierciedlać jego zachowanie.
Dostrzeganie tego, co robi malec, i okazywanie mu swojego zainteresowania oraz
naśladowanie jego gestów, zachowań
i słów buduje kontakt, poprawną więź.
W takiej sytuacji dziecko czuje zrozumienie, bliskość i miłość opiekuna.
mg
gr Iwona Jakubicz
mgr Do
ominika Napiersk
ka
poradnia psychologiczna
ul. Zamiany 13
R E K L A M A
ZDROWIE URSYNOWA 11
R E K L A M A
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące
stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące
stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
Portret prywatny
Beata Ptaszek
lekarz pulmonolog, lekarz rodzinny, zastępca kierownika Przychodni
ul. Na Uboczu, p.o. zastępcy dyrektora
ds. medycznych. Doktorat z pulmonologii. Staż zawodowy 19 lat, od 7 lat
w SPZOZ Warszawa-Ursynów.
Matka dwóch córek. Mężatka. Pasjonatka gór. Kocha teatr. Gdyby nie była lekarzem, zostałaby dekoratorką wnętrz. Niezwykle zdyscyplinowana. Nie lubi mówić
o sobie, trudno było ją namówić na wywiad.
Która z ról zawodowych daje pani najwięcej satysfakcji?
Najbardziej spełniona czuję się w roli lekarza rodzinnego. Mogłabym tego nie robić,
gdyż jako pulmonolog, ze względu na duże
zapotrzebowanie, miałabym zajęcie przez
cały czas. Ale ograniczyłam je, aby mieć
czas na medycynę rodzinną. Interna to bycie
lekarzem w całej okazałości. To kardiologia,
diabetologia, nefrologia itd. i to jest najfajniejsze. Mam nadzieję, że sobie z tym radzę.
Co panią fascynuje w byciu lekarzem?
Człowiek. Medycyna to nie tylko leczenie. To rozmowa z pacjentem. Jeśli pacjent
otworzy się przed lekarzem, jest to połowa
sukcesu. Dobra współpraca skutkuje dobrymi wynikami leczenia. Mamy w naszym
zakładzie dewizę: „Wzajemne zaufanie
jest podstawą skutecznego leczenia”. I to
jest święta prawda.
Co musiałoby się wydarzyć w pracy,
żeby po powrocie do domu powiedziała pani: „To był dobry dzień”?
W sumie nie mam złych dni w pracy.
Czasem może jestem bardziej zmęczona.
Ale na to nie ma wpływu pacjent, tylko cała
otoczka – przepisy, nakazy, zakazy…
Jest pani osobą spełnioną zawodowo?
Kiedyś ktoś zadał pytanie: „Co jest dla
ciebie awansem?” Dla mnie to nie stanowisko, tylko mój zawód. To, że jestem lekarzem i że mogę pomagać ludziom. Stanowisko jest dodatkiem. Dziś jest, jutro go nie
ma. A lekarzem człowiek się rodzi i umiera.
Jeśli ktoś miałby obawę przed przyjściem do pani, co powiedziałby pani
o sobie jako lekarzu i człowieku, chcąc
przełamać tę barierę?
Każdy problem można rozwiązać. Nie
mogę jednak mówić o sobie jako o człowieku, bo to byłoby nieskromne. Wydaje
mi się, że jestem dobrym lekarzem, a przynajmniej się staram.
Gdy ma pani moment tylko dla siebie,
po co najchętniej pani sięga?
Jest dużo rzeczy. Ostatnio fascynuje
mnie aranżacja wnętrz. Programy, czasopisma temu poświęcone. Mogę oglądać je
na okrągło. W wyobraźni ustawiam meble,
zmieniam żyrandole i wieszam obrazy.
Kiedy wychodzi pani z pracy, co się
dzieje w następnych godzinach?
Jadę po dzieci do szkoły i jestem najszczęśliwszym człowiekiem pod słońcem,
bo wracamy razem i jesteśmy ze sobą. To
jest mój pierwszy i podstawowy sukces.
Jestem mamą obecną dla moich dzieci.
Mam dwie córki, 8- i 14-letnią. Kiedy pracowałam w Klinice IGiCHP na Płockiej,
więcej mnie w domu nie było, niż byłam.
Postanowiłam odejść, chociaż decyzja
była niełatwa. Nikt nie rezygnował wtedy
dobrowolnie z takiego miejsca pracy. Ale
patrząc z perspektywy czasu, decyzja była
słuszna, bo jestem spełniona, pracując na
Ursynowie, a moje dziewczyny szczęśliwe,
bo mama jest z nimi.
Zatem ciągle zmienia pani umeblowanie mieszkania?
Nie. Robię to w wyobraźni (śmiech). Gdybym nie była lekarzem, mogłabym być projektantką wnętrz. Wchodzę do pomieszczenia i
od razu widzę, jak powinno wyglądać. To nowa
dziedzina, która mnie interesuje. Wcześniej
nie miałam na nic czasu. Jedna, potem druga
specjalizacja. Doktorat, który obroniłam w połogu, bo egzamin doktorski miałam 2 tygodnie
po porodzie drugiej córki. Zresztą zdałam go
na ocenę celującą. Lubię też podróże, chodzę
po górach, głównie po Tatrach. Uwielbiamy je
całą rodziną. Są piękne, urzekające. Odpowiadają mi ludzie, którzy tam mieszkają, ich
prawe charaktery. Są bardzo honorowi, oddani, uczynni, religijni. Bardzo odpowiada mi
klimat górski i tamtejsze pejzaże. Może tam
kiedyś zamieszkam. Ostatnio byłam powtórnie na Gęsiej Szyi i Sarniej Skale, z której Giewont wygląda inaczej niż z dołu, pięknie, na
wyciągnięcie ręki. I panorama z Gęsiej Szyi
i Rusinowej Polany na całe Tatry… Urzekający widok. Mogłabym tam zostać i nie wracać
do miasta. Lubię też teatr. Często do niego
chodzę. Ostatnio podobał mi się Don Juan w
Teatrze Wielkim w reżyserii Trelińskiego. Rewelacyjne przedstawienie. Laserowe światła
i nowatorska inscenizacja. Ale też ostatnio
oglądany spektakl w Teatrze Współczesnym
Księżyc i magnolie zostawił niezapomniane
wrażenie. Atmosfera teatru, gra aktorska to
coś, co mnie fascynuje, przy czym odpoczywam. Zresztą zawsze tak było. W czasach
liceum chodziłam na spektakle co tydzień.
Co panią fascynuje w macierzyństwie?
Tyle dziecko daje nam tyle, ile my jemu
damy. Czasem są trudniejsze chwile z nastolatkiem, ale jeśli 14-letnia córka chce
się przytulić i mówi: „Mamo, kocham cię”,
to uważam, że nie jest źle. Jeśli mamy
chwilę, to za cenę porządków warto
usiąść z dzieckiem. My do tej pory czytamy razem przed snem i dużo dłużej niż
zalecane 20 minut.
Pani marzenie?
Zdrowie dla mojej rodziny.
A marzenie związane wyłącznie z pani
osobą?
Mam wszystko, co mogłabym sobie wymarzyć. Moje marzenia nie są patetyczne
i wzniosłe. Są codzienne i z nich składa się życie. Nie myślę o tym, co będę robić za 10 lat.
Nie chciałaby pani zagrać w teatrze?
Nie, nie! Do tego potrzebna jest odrobina ekshibicjonizmu, a pani widzi, że mnie
ZDROWIE URSYNOWA 13
nawet do tego wywiadu trudno było namówić. Generalnie nie lubię mówić o sobie.
Wolę oglądać i słuchać innych.
Zostając w domu sama, oddaje się
pani czasem bezczynności?
Nie wiem, co to bezczynność. Rzadko
jestem w domu sama, a i wtedy trzeba
przygotować posiłek, posprzątać i zająć
się psem. Od 2 lat mamy psa ze schroniska, 4-letnią sunię, która wabi się Ruda.
Wzięliśmy ją na prośbę dzieci, które od
6 lat codziennie pytały, kiedy będą mogły
mieć psa. W końcu z mężem ulegliśmy.
Wzięliśmy pierwszego psiaka, który wybiegł z klatki, a ponieważ był w bardzo
małej klatce, serce nam pękło i wróciła
z nami. Jest bardzo oddana i wdzięczna.
Jeśli podejmuje się pani jakiegoś zadania, to...
To robię to już. Myślę zawsze: „Muszę
to zrobić”.
I zawsze się pani udaje?
Tak, przynajmniej się staram.
Przepis na taki sukces?
Zdyscyplinowanie, zorganizowanie się,
pracowitość i wszystko idzie do przodu.
Czym dla pani jest życie?
Każdym dniem dobrze i uczciwie przeżytym.
A dobrze przeżyty dzień to jaki?
Pewne rzeczy są od nas niezależne.
Przychodzi zmęczenie, czasem choroba.
Ale generalnie trzeba się uśmiechnąć.
Jeśli uśmiechniesz się do drugiej osoby, to
rozładujesz każde napięcie. Agresja rodzi
agresję. Recepta jest prosta. Uśmiechnij
się do drugiej osoby.
To działa?
Na 300 procent.
Trudny. Łączył się przede wszystkim
z nauką. Miałam szczęście do dobrych
szkół, fajnych nauczycieli. Chodziłam
do Liceum im. Klementyny Hoffmanowej
w Warszawie. Do tej pory utrzymuję kontakt
z moimi nauczycielkami, a niektóre są moimi pacjentkami. Jesteśmy nawet po imieniu. To było ciekawe liceum, bo każdy, kto
kończył tę szkołę, umiał jeździć na nartach
i tańczyć. W pierwszych klasach jeździliśmy na obozy narciarskie do Szczyrku,
a pan Krzysztof Polański ze słynnej szkoły
tańca przychodził do naszej szkoły i nas
uczył.
Zawsze pani była taka spokojna, poukładana?
Na pewno byłam zawsze zdyscyplinowana. Najpierw obowiązki, potem przyjemność.
Czy jakieś przeżycie, wydarzenie panią poruszyło?
Wiele rzeczy. Ostatnio powróciłam do
dzienniczków siostry Faustyny.
Była pani przewodniczącą klasy?
Tak, byłam (śmiech). Byłam też lekarzem Caritasu do czasu, kiedy urodziłam
dzieci.
Jaki był czas pani nauki, studiów?
Co pani odkryła?
To bardzo osobiste… Trzeba się na
chwilę zatrzymać, pomyśleć o swoim życiu, żeby nie zatracić siebie jako człowieka. Nie możemy ciągle biec.
O
14
ZDROWIE URSYNOWA
G
Ł
O
S
Z
E
N
I
E
Myśli pani, że to jest możliwe?
To zależy tylko od nas.
Mówi się, że jeśli nie wsiądzie się do
pociągu, to odjedzie…
To nic. Nie szkodzi. Niech odjeżdża.
Każdy z nas ma swój „pociąg” i on wyznacza rytm życia.
Gdyby pani miała wyrazić siebie w jakiejś
dziedzinie sztuki, to wybrałaby pani...?
Jeśli sztuką można nazwać projektowanie
wnętrz, wybrałabym właśnie to. Mogłabym
pokazać moje poczucie harmonii i piękna.
Dziś mamy poranek, godz. 9.00 – wnętrze, w którym chciałaby się pani znaleźć, w którym czułaby się pani dobrze?
Wnętrze z dużym oknem z widokiem na góry.
Marzenia się spełniają... Dziękuję za
rozmowę.
Rozmawiała
Agnieszka Pietruszka
R E K L A M A
NUROFEN ROŚNIE RAZEM Z TWOIM DZIECKIEM.
NUROFEN
DLA DZIECI JUNIOR
TRUSKAWKOWY
I
NUROFEN
DLA DZIECI
JUNIOR
POMARAŃCZOWY
Pierwsza zawiesina Nurofenu dla dzieci od 6 do 12 lat.
Dwa atrakcyjne smaki. Bez cukru, bez barwników.
Nurofen dla dzieci Junior pomarańczowy, Nurofen dla dzieci Junior truskawkowy, Ibuprofenum, 40 mg/ml, zawiesina doustna.
Wskazania: Objawowe, krótkotrwałe leczenie bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Objawowe, krótkotrwałe leczenie gorączki.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na ibuprofen lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Pacjenci, u których wcześniej wystąpił skurcz oskrzeli, astma, zapalenie błony śluzowej nosa lub pokrzywka powiązane z przyjmowaniem kwasu
acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pacjenci, u których wcześniej wystąpiło krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego powiązane z wcześniejszą terapią lekami z grupy NLPZ. Pacjenci z czynną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i (lub)
dwunastnicy lub z krwotokiem (dwa lub więcej niezależnych, potwierdzonych przypadków owrzodzenia lub krwawienia). Naczyniowo-mózgowe lub
inne czynne krwawienie. Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek lub ciężką niewydolnością mięśnia sercowego.
Zaburzenia krzepnięcia (ibuprofen może wydłużać czas krwawienia). Zaburzenia wytwarzania krwi o nieustalonym pochodzeniu, takie jak małopłytkowość. Ostatni trymestr ciąży.
Podmiot odpowiedzialny: Reckitt Benckiser (Poland) S.A.
PL/2012-12/01/NfC
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz
informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany
zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
NOWOŚĆ!
SZYBKA ULGA
W BÓLU GARDŁA
DLA TWOJEGO
DZIECKA
• Skuteczność: zwalcza przyczyny bólu gardła - wirusy i bakterie
• Bezpieczeństwo: lek specjalnie dla dzieci, nie zawiera cukru
• Ulubiony smak dzieci - truskawkowy
Strepsils Junior, Alcohol 2,4- dichlorobenzylicus + Amylometacresolum, 1,2 mg + 0,6 mg, pastylki twarde
Wskazania do stosowania: objawowe leczenie stanów zapalnych jamy ustnej i gardła. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancje czynne
lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku. Dzieci w wieku poniżej 6 lat.
Podmiot odpowiedzialny: Reckitt Benckiser (Poland) S.A.
PL/2012-12/01/STR
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz
informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany
zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
Punkt Obsługi Pacjenta, tel. 22 644 83 18,
Poradnie specjalistyczne:
- alergologii dla dzieci i młodzieży, tel. 22 648 30 76
gabinet zabiegowy – wew. 53,
- pulmonologii dla dzieci i młodzieży – tel. 22 648 30 76,
- zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży oraz ich rodzin
tel. 22 644 83 18,
- logopedii – tel. 22 644 83 18
Poradnia terapii uzależnienia i współuzależnienia
od alkoholu i innych zachowań: tel. 22 648 66 57.
Przychodnia przy ul. Na Uboczu 5
Centrala: 22 649 65 02, 22 649 65 05, 22 649 65 06,
22 648 69 22, 22 648 84 20, 22 648 85 13,
22 648 98 25.
Punkt Obsługi Pacjenta – SEKRETARIAT, w godz. 8 – 15,
tel./faks 22 648 84 96 wew. 104.
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,
- rejestracja dla dzieci chorych – wew. 131 lub tel. 22 648 68 10,
22 648 84 34,
- rejestracja dla dzieci zdrowych – tel. 22 649 65 03, 22 648 68 10,
22 648 84 34,
- gabinet zabiegowy/EKG – wew.116,
- pielęgniarki środowiskowe – wew. 149.
Poradnie specjalistyczne:
- położnictwa i ginekologii – wew. 119,
- chirurgii – wew. 106,
- dermatologii – wew.123,
- onkologii – tel. 22 648 00 68,
- diabetologii – wew. 121,
- ortopedii i traumatologii narządu ruchu – wew. 107,
- neurologii – wew. 110,
- stomatologii dla dzieci – wew. 139, tel. 22 648 70 26,
- kardiologii – wew. 122, tel. 22 648 67 36,
- alergologii dla dorosłych – wew. 123,
- pulmonologii dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,
- rehabilitacji dla dorosłych – wew. 124,
- gabinet fizykoterapii i hydromasażu – wew. 108,
- gabinet masażu – wew.127,
- sala ćwiczeń – wew. 143.
Pracownie diagnostyczne:
- USG – zapisy wew. 100, 102, 103,
- ECHO serca, ECHO wysiłkowe – wew. 122,
- Holter – EKG, Holter – RP – wew. 137,
- EKG – wew. 109, EEG – wew. 110,
- RTG – wew. 120, KTG – wew. 119,
- prób wysiłkowych i badań Holtera – wew. 137,
- mammografii – wew. 118,
- spirometrii – wew. 116.
Przychodnia przy ul. Romera 4
Centrala: 22 641 65 64, 22 641 64 53, 22 641 72 80,
22 641 54 57,
Punkt Obsługi Pacjenta tel./faks.: 22 641 64 54.
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja dla dorosłych – wew. 200, 217, 218,
- rejestracja dla dzieci – wew. 201 lub tel. 22 643 04 98,
22 643 04 99,
- gabinet zabiegowy/EKG – wew. 206,
- pielęgniarki środowiskowe – wew. 255.
Poradnie specjalistyczne:
- położnictwa i ginekologii – tel. 22 641 67 57, wew. 249,
- laryngologii – wew. 244,
- okulistyki – wew.245, 246,
- stomatologii dla dorosłych – tel. 22 855 07 37, wew. 234,
- reumatologii – zapisy – wew. 200, 217, 218,
- neurologii dla dzieci – tel. 22 643 87 70,
- preluksacji – wew. 256, tel. 22 643 87 70,
- rehabilitacji dziecięcej – wew. 256, tel. 22 643 87 70,
- gabinet fizykoterapii i masażu dla dzieci – wew.214,
- sala ćwiczeń dla dzieci – wew.210,
- fizykoterapii dla dorosłych - wew.252,
- gabinet masażu leczniczego dla dorosłych – wew.253,
- sala ćwiczeń dla dorosłych – tel. 22 641 49 12.
Pracownie diagnostyczne:
- USG: jamy brzusznej, tarczycy, sutków, układu moczowego,
ortopedyczne, dopplerowskie naczyń – wew. 206,
ginekologiczno–położnicze – wew. 249, tel. 22 641 67 57,
przezciemiączkowe dla dzieci – tel. 22 643 87 70,
- audiometrii – wew. 244,
- KTG – tel. 22 641 67 57,
- laboratorium diagnostyczne – wew. 231, tel. 22 641 54 45.
Poradnia medycyny pracy:
tel. 22 641 64 53 wew. 208,
tel. 22 855 78 00.
Przychodnia przy ul. Kajakowej 12
Punkt Obsługi Pacjenta: tel./faks - 22 855 47 37
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja - tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.
Poradnie specjalistyczne:
- położnictwa i ginekologii – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- stomatologii dla dorosłych – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- urologii – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- okulistyki – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.
Pracownie diagnostyczne:
- USG – badania położniczo-ginekologiczne
tel. 22 855 47 37,
- EKG – tel. 22 855 47 37.
URSYNOWSKIE CENTRUM ZABIEGOWE PRZY ul. Kajakowej 12
oferuje świadczenia medyczne w następujących dziedzinach:
CHIRURGIA OGÓLNA CHIRURGIA NACZYNIOWA CHIRURGIA ONKOLOGICZNA  CHIRURGIA RĘKI
ORTOPEDIA UROLOGIA OKULISTYKA GINEKOLOGIA ENDOSKOPIA PRZEWODU POKARMOWEGO
PUNKT KONSULTACYJNY (zapisy): tel. 22 643 52 36, okulistyka (zapisy): tel. 22 855 47 37(39)
PUNKT PIELĘGNIARSKI: tel. 22 643 52 36
PUNKT LEKARSKI: tel. 22 647 00 25
Ursynowska Szkoła Narodzin
Nocna i świąteczna stacjonarna i wyjazdowa
pomoc lekarska i pielęgniarska
ul. Na Uboczu 5, tel. 669 526 879
ul. Romera 4, telefon dyżurny 22 643 04 97
Administracja SPZOZ Warszawa-Ursynów, 02-786 Warszawa, ul. Zamiany 13
Telefon 22 643 74 44, faks 22 641 52 14, e-mail: [email protected]; www.zozursynow.pl
Oderwij i zachowaj
Przychodnia przy ul. Zamiany 13