Regulamin uczestnictwa w projekcie "Aktywna Mama" Poddziałanie

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
AKTYWNA MAMA
Część I
Informacje ogólne o Projekcie
§1
Projekt AKTYWNA MAMA zwany dalej Projektem jest realizowany przez spółkę cywilną
„searchlight“, zwaną dalej searchlight, z siedzibą przy ul. Kraszewskiego 4/4 w Krakowie.
§2
Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
– Program Operacyjny Kapitał Ludzki, Priorytet VII: „Promocja integracji społecznej”, Działanie 7.2:
„Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej”, Poddziałanie 7.2.1
– „Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagroŜonych wykluczeniem społecznym” i realizowany na
podstawie umowy o dofinansowanie Projektu o nr: UDA-POKL-07.02.01-12-105/09-00 z dnia
29.12.2009 zawartej między Wojewódzkim Urzędem Pracy w Krakowie, a „searchlight“ s.c.
§3
1. Głównym celem Projektu jest zahamowanie procesu wykluczenia społecznego i zawodowego 108
pozostających bez zatrudnienia kobiet-matek z terenu Miasta Krakowa, powiatu krakowskiego,
chrzanowskiego oraz oświęcimskiego, wzmocnienie o 40% ich zatrudnialności i zwiększenie
adaptacyjności na regionalnym rynku pracy poprzez udzielenie adekwatnego do problemów 18 miesięcznego kompleksowego wsparcia szkoleniowo-doradczego, umoŜliwiającego zdobycie
nowych kompetencji społecznych i kwalifikacji zawodowych, ułatwiających dostęp do zatrudnienia.
2. Celami szczegółowymi Projektu są:
- dostarczenie kompleksowego wsparcia doradczego, psychologicznego i grupowego dla 108 kobiet,
poprzez udział w zajęciach Warsztatów Integracji Społecznej i Zawodowej, poradnictwo zawodowe
i organizację Centrum Aktywizacji Kobiet
- udzielenie wsparcia z zakresu poradnictwa zawodowego, technik poszukiwania pracy oraz zasad
podejmowania działalności gospodarczej poprzez opracowanie IPD, uczestnictwo w Warsztatach
Aktywnego Poszukiwania Pracy i Samozatrudnienia
- umoŜliwienie podniesienia, aktualizacji i nabycia kwalifikacji, doświadczenia zawodowego
poprzez uczestnictwo w szkoleniach, staŜach/praktykach zawodowych.
§4
Projekt realizowany jest w okresie od 1 stycznia 2010 r. do 30 czerwca 2011r.
§5
Biuro Projektu mieści się pod adresem: „searchlight“ s.c. ul. Kraszewskiego 4/4, 30-110 Kraków,
tel./fax: (012) 410 04 55.
§6
Regulamin uczestnictwa w Projekcie, zwany dalej regulaminem zawiera:
a) Informacje ogólne o Projekcie
b) Kryteria uczestnictwa i zasady rekrutacji do Projektu
c) Zasady organizacji szkoleń/warsztatów oraz doradztwa zawodowego w ramach
Projektu
d) Zasady udzielania wsparcia finansowego w Projekcie
e) Zasady ukończenia i rezygnacji z udziału w Projekcie
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
1
f) Oświadczenie Uczestnika Projektu o wyraŜeniu zgody na przetwarzanie danych
osobowych
§7
Ogólny nadzór nad realizacją Projektu, a takŜe rozstrzyganie spraw, które nie są uregulowane
niniejszym regulaminem naleŜy do Kierownika Projektu oraz osób reprezentujących właścicieli spółki
„searchlight“ s.c.
§8
Uczestnik ponosi odpowiedzialność karną określoną w art. 286 kodeksu karnego za umyślne podanie
nieprawdziwych informacji w dokumentach składanych na potrzeby Projektu.
Część II
Kryteria uczestnictwa i zasady rekrutacji do Projektu
§9
W Projekcie AKTYWNA MAMA uczestniczyć mogą kobiety, które w momencie przystępowania do
Projektu spełniają łącznie następujące warunki:
a) wychowują przynajmniej jedno dziecko w wieku do 18 lat
b) posiadają miejsce zamieszkania na terenie: Miasta Krakowa, powiatu krakowskiego,
oświęcimskiego, chrzanowskiego
c) nie pozostają w stosunku zatrudnienia
d) spełniają co najmniej jeden powód zagroŜenia wykluczeniem społecznym:
• posiadają status osoby bezrobotnej (w tym długotrwale bezrobotnej)
• posiadają status osoby niepełnoprawnej
• posiadają wielodzietną rodzinę lub samotnie wychowują dziecko do lat 7
• są bezradne w sprawach opiekuńczo-wychowawczych
§ 10
1. Rekrutacja oraz przyjmowanie zgłoszeń odbywa się oddzielnie do kaŜdej edycji szkoleniowodoradczej.
2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Terminy rekrutacji:
rekrutacja do I edycji: luty – marzec 2010
rekrutacja do II edycji: marzec – kwiecień 2010
rekrutacja do III edycji: kwiecień – maj 2010
rekrutacja do IV edycji: maj – czerwiec 2010
rekrutacja do V edycji: sierpień – wrzesień 2010
rekrutacja do VI edycji: październik – listopad 2010
§ 11
Szczegółowy harmonogram rekrutacji będzie ogłaszany na stronie internetowej Projektu oraz poprzez
działania promocyjne takie jak: ogłoszenia w prasie lokalnej, ulotki, plakaty.
§ 12
Rekrutacja do Projektu odbywać się będzie w 3 kolejnych etapach:
1. Etap 1 – wypełnienie i dostarczenie dokumentów rekrutacyjnych na spotkanie rekrutacyjne lub do
biura Projektu osobiście, pocztą tradycyjną, faksem:
a) kwestionariusza zgłoszeniowego,
b) Deklaracji udziału w Projekcie oraz oświadczenia kandydata do Projektu, zgodne
z załącznikiem nr 1 do niniejszego Regulaminu, o:
- wyraŜeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych,
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
2
zapoznaniu się i zaakceptowaniu treści niniejszego Regulaminu wraz
z załącznikami i zaakceptowaniu zapisów w nich zawartych
- nie pozostawaniu w stosunku zatrudnienia
- wysokości dochodów w rodzinie (zalecane jest dostarczenie zaświadczenia w tym
zakresie)
oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Miasta Krakowa, powiatu krakowskiego,
chrzanowskiego, oświęcimskiego
oświadczenie o posiadaniu statusu osoby bezrobotnej lub
decyzji lub orzeczenia o posiadaniu stopnia niepełnosprawności (oryginał lub kopia) lub
dokumentu potwierdzającego posiadanie wielodzietnej rodziny, lub samotne wychowanie
dziecka do lat 7.
-
c)
d)
e)
f)
2. Etap 2 – Ocena formalna (weryfikacja przez Komisję Rekrutacyjną dokumentów) oraz rozmowa
kwalifikacyjna z Doradcą Zawodowym
1) W trakcie oceny formalnej zostanie zweryfikowana kompletność dokumentacji (złoŜenie
wszystkich wymaganych dokumentów) oraz kwalifikowalność osób do Projektu według
kryteriów formalnych uczestnictwa w poddziałaniu 7.2.1 (skierowanym do osób
zagroŜonych wykluczeniem społecznym).
2) Ocena kwalifikalności będzie dokonana w sposób 0-1 (spełnia/nie spełnia). Aby uzyskać
pozytywną ocenę formalną naleŜy otrzymać 4 punkty.
3) Kandydatki, których dokumenty rekrutacyjne zawierają uchybienia formalne mają
moŜliwość uzupełniania dokumentów pod względem formalnym. Brak uzupełnienia
dokumentów rekrutacyjnych przez kobietę ubiegającą się o udział w Projekcie będzie
skutkowało odrzuceniem pod względem formalnym.
4) Kandydatki do Projektu, które przedłoŜą Dokumenty Rekrutacyjne kompletne i poprawne
pod względem formalnym zostaną zaproszone na rozmowę kwalifikacyjną
z Doradcą Zawodowym.
5) Doradca Zawodowy podczas rozmowy kwalifikacyjnej zbada 6 obszarów: kompetencje
komunikacyjne, motywację uczestnictwa w Projekcie, gotowość na zmiany, samoocenę,
gotowość do podjęcia aktywności zawodowej oraz doświadczenie zawodowe. KaŜdy z tych
obszarów zostanie oceniony na skali od 1 do 5. Maksymalna ilość punktów do uzyskania
podczas rozmowy kwalifikacyjnej to 5 punktów z kaŜdego badanego obszaru, w sumie: 30
punktów.
6) Doradca Zawodowy na podstawie wyników rozmowy skieruje Kandydatkę na jeden
z trzech modułów szkoleniowych: Interaktywn@ MAMA, Mobilna MAMA lub MAMA na
Języku.
7) Przyznanie
dodatkowych
punktów
za
spełnienie
kryteriów
szczególnych.
O pierwszeństwie zakwalifikowania się do Projektu decydować będą następujące kryteria
oraz ilość punktów im przypisana:
a) Zamieszkanie na terenach wiejskich (7 punktów)
b) Status osoby długotrwale bezrobotnej – pozostawanie w rejestrze właściwego
urzędu pracy łącznie przez co najmniej 12 miesięcy w okresie ostatnich 2 lat
(6 punktów)
c) Niepełnosprawność (5 punktów)
d) Wielodzietność (4 punkty)
e) Samotne wychowywanie dziecka (3 punkty)
f) Niskie wykształcenie (2 punkty)
g) Brak doświadczenia zawodowego (1 punkt)
8) W przypadku uzyskania takiej samej liczny punktów z kryterium pierwszeństwa,
dodatkowym kryterium będzie kolejność zgłoszeń.
9) Zostanie sporządzona lista rankingowa od najwyŜszego do najniŜszego wyniku na
podstawie sumarycznych wyników uzyskanych z rozmowy z Doradcą Zawodowym oraz za
spełnienie kryteriów szczególnych. Maksymalna liczba punktów moŜliwych do zdobycia
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
3
łącznie z oceny formalnej, rozmowy kwalifikacyjnej i kryterium pierwszeństwa to 62
punkty.
3. Etap 3 – decyzja Komisji Rekrutacyjnej o zakwalifikowaniu do Projektu (złoŜenie przez BO
Deklaracji Uczestnictwa, oświadczenia o miejscu zamieszkania, oświadczenia o dochodach w
rodzinie, podpisanie Umowy o Uczestnictwo w Projekcie)
§ 13
Poinformowanie o zakwalifikowaniu kandydatki do Projektu odbędzie się drogą mailową,
a w przypadku braku maila po stronie kandydata ubiegającego się o udział w Projekcie inną wybraną
drogą przez pracownika np. telefonicznie lub listownie.
§ 14
1. Umowa o Uczestnictwo w Projekcie zostanie podpisana przez Beneficjenta Ostatecznego
niezwłocznie po zapoznaniu się i akceptacji treści „Umowy”, „Regulaminu Uczestnictwa w
Projekcie” i harmonogramu szkoleń.
2. Za moment przystąpienia do Projektu uznaje się datę podpisania przez Beneficjenta Ostatecznego
Umowy o Uczestnictwo w Projekcie.
§ 15
1. Do kaŜdej grupy szkoleniowej stworzona zostanie rankingowa lista rezerwowa stworzona spośród
osób, które zadeklarowały chęć uczestnictwa w projekcie, spełniają kryteria formalne, a nie zostały
zakwalifikowane z powodu braku miejsc.
2. W przypadku rezygnacji uczestnika przed rozpoczęciem wsparcia lub niezłoŜenia wymaganych
dokumentów w terminie na jego miejsce wpisana zostanie osoba z listy rezerwowej pierwsza
według kolejności zgłoszeń.
3. W przypadku zbyt duŜej ilości kandydatów do danej grupy szkoleniowej, osobom, które pozytywnie
przejdą pierwsze etapy rekrutacji, zostanie ewentualnie zaproponowane uczestnictwo w jednej
z kolejnych grup szkoleniowych jeśli takie zostaną utworzone w danym powiecie.
Część III
Zasady organizacji szkoleń oraz doradztwa zawodowego w ramach Projektu
§ 16
Projekt obejmuje przeprowadzenie 6 edycji szkoleniowo - doradczych w 18-osobowych grupach
szkoleniowych.
§ 17
Udział w szkoleniach i doradztwie zawodowym jest bezpłatny.
§ 18
W treści tego regulaminu pod pojęciem godziny w odniesieniu do szkoleń rozumie się godzinę
szkoleniową, trwającą 45 minut, natomiast w odniesieniu do doradztwa pełną godzinę zegarową.
§ 19
Szkolenia prowadzone są według autorskich programów opracowanych przez trenerów.
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
4
§ 20
1. Program szkolenia składa się z trzech obligatoryjnych modułów szkoleniowych przeznaczonych dla
36 osób kaŜdy (łącznie 108 osób):
a) Moduł szkoleniowy Interaktywn@ MAMA obejmuje szkolenia:
Warsztaty Integracji Zawodowej i Społecznej (24godz.)
Indywidualne Poradnictwo Zawodowe (4 godz.)
Warsztaty Aktywnego Poszukiwania Pracy (24godz.)
Kurs Obsługi Komputera Przygotowujący do Egzaminu ECDL (60godz.)
b) Moduł szkoleniowy Mobilna MAMA obejmuje szkolenia:
Warsztaty Integracji Zawodowej i Społecznej (24godz.)
Indywidualne Poradnictwo Zawodowe (4 godz.)
Warsztaty Aktywnego Poszukiwania Pracy (24godz.)
Kurs Prawa Jazdy kat. B (60godz.)
c) Moduł szkoleniowy MAMA na Języku obejmuje szkolenia:
Warsztaty Integracji Zawodowej i Społecznej (24godz.)
Indywidualne Poradnictwo Zawodowe (4 godz.)
Warsztaty Aktywnego Poszukiwania Pracy (24godz.)
Kurs Języka Angielskiego (60 godz.)
2. Kwalifikacja do poszczególnych modułów odbywać się będzie na podstawie decyzji Komisji
Rekrutacyjnej, opierającej się na indywidualnych predyspozycjach kaŜdego BO i jego deklaracji
rozwoju zawodowego.
3. Beneficjent Ostateczny moŜe wziąć udział w jednym module szkoleniowym.
4. Beneficjent Ostateczny zobowiązany jest do udziału we wszystkich szkoleniach w ramach danego
modułu.
5. Szczegółowy harmonogram szkoleń będzie stanowił Załącznik nr 1 do Umowy o Uczestnictwo
w Projekcie.
§ 21
1. W ramach Projektu moŜliwe jest skorzystanie przez Beneficjentów Ostatecznych z fakultatywnych
form wsparcia:
a) StaŜe/Praktyki Zawodowe – 6 osób
b) Indywidualne Szkolenia Zawodowe – 10 osób
c) Moduł Samozatrudnienie – 10 osób
2. Podczas rekrutacji do Projektu kandydatki mogą zadeklarować chęć uczestnictwa
w wymienionych w punkcie 1 § 6 fakultatywnych formach wsparcia.
3. Na fakultatywne formy wsparcia kwalifikowani będą Beneficjenci Ostateczni, którzy zgłosili chęć
uczestnictwa w takiej formie wsparcia oraz u których podczas tworzenia IPD zdiagnozowano
kluczowe braki kwalifikacyjne, jeŜeli uzasadniające będzie nabycie lub zaktualizowanie tych
kwalifikacji i doświadczeń zawodowych poprzez taką formę wsparcia.
4. W przypadku większej ilości zgłoszeń niŜ przewidywana ilość miejsc pierwszeństwo mają osoby,
które uzyskały największą ilość punktów w obligatoryjnych działaniach w Projekcie. Punkty
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
5
przyznawać będą trenerzy według kryteriów ustalonych na zajęciach np. za aktywność,
frekwencje.
§ 22
Beneficjent Ostateczny w ramach Indywidualnych Szkoleń Zawodowych moŜe skorzystać tylko z
jednego kursu zawodowego.
§ 23
1. StaŜ/Praktyka Zawodowa jest formą wsparcia, która umoŜliwia zdobycie doświadczenia
zawodowego i podstawowych umiejętności praktycznych związanych z wykonywaną pracą
osobom pozostającym bez zatrudnienia oraz doświadczenia zawodowego w celu zwiększenia ich
szans na znalezienie pracy.
2. StaŜ/Praktyka zawodowa odbywają się na podstawie Umowy o zorganizowanie staŜu/praktyki
zawodowej zawartej przez searchlight z pracodawcą.
3. Searchlight i pracodawca określą swoje zobowiązania w zakresie zorganizowania staŜu
w Umowie o zorganizowanie staŜu/praktyki.
4. Beneficjent Ostateczny zawiera z searchlight umowę o odbycie staŜu/praktyki zawodowej.
5. Odbywanie staŜu/praktyki zawodowej trwa 6 miesięcy.
§ 24
W ramach Projektu moŜliwe jest skorzystanie przez Beneficjentów Ostatecznych z zajęć
w Centrum Aktywizacji Kobiet/CAK, gdzie odbywać się będą dyŜury doradcy zawodowego,
psychologa i prawnika (w zaleŜności od potrzeb Beneficjentów Ostatecznych).
§ 25
1. Szkolenia oraz doradztwo odbywają się w róŜnych miejscowościach powiatów objętych
Projektem w zaleŜności od ilości chętnych na danym terenie.
2. Beneficjent Ostateczny zobowiązany jest do aktywnego uczestnictwa na wszystkich zajęciach
obligatoryjnych oraz na wybranych przez niego zajęciach fakultatywnych.
3. Beneficjent Ostateczny ma obowiązek przychodzenia na zajęcia punktualnie i zobowiązany jest
do kaŜdorazowego potwierdzania na listach: obecności, odbioru materiałów, cateringu itp.
4. Beneficjent Ostateczny ma obowiązek odbycia
Zawodowym w ustalonym wcześniej terminie.
indywidualnych
spotkań
z Doradcą
5. Beneficjent Ostateczny ma obowiązek przedstawienia pracownikowi Projektu zaświadczenia
o przystąpieniu do egzaminu kończącego moduł szkoleniowy.
6. Beneficjent Ostateczny otrzyma bezpłatnie:
a) certyfikat ukończenia szkoleń/warsztatów,
b) pakiet materiałów szkoleniowych (skrypty, przykłady dobrych praktyk,
materiały z przeprowadzonych ćwiczeń),
c) catering w trakcie szkoleń.
7. W trakcie uczestnictwa w Projekcie uczestnik jest zobowiązany do wzięcia udziału w ankietach
ewaluacyjnych przeprowadzanych przez personel Projektu.
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
6
Część IV
Zasady udzielania wsparcia finansowego w Projekcie
§ 26
1. KaŜdy uczestnik zgodnie z Umową o Uczestnictwo w Projekcie moŜe ubiegać się o:
a) zwrot kosztów dojazdów na szkolenia,
b) refundację kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7.
2. Uczestnik Projektu moŜe ubiegać się o zwrot kosztów dojazdów na szkolenia do maksymalnej
wysokości 10 zł za dzień szkoleń na podstawie biletów komunikacji publicznej lub na
podstawie tabeli przejazdów w przypadku dojazdu na szkolenia samochodem prywatnym.
W przypadku dojazdu samochodem prywatnym zwrot kosztów za kaŜdy przejazd następuje do
wysokości ceny biletu komunikacji publicznej na tej trasie, a uczestnik zobowiązany jest do
dostarczenia jednego biletu komunikacji publicznej dokumentującego cenę przejazdu na danej
trasie wraz ze stosownym oświadczeniem. Zwrot jest moŜliwy tylko w przypadku zamieszkania
uczestnika poza miejscem organizacji szkoleń i następuje po zakończeniu jego udziału w
Projekcie. O chęci ubiegania się o zwrot kosztów przejazdów na szkolenia uczestnik jest
zobowiązany poinformować na piśmie w formie oświadczenia w momencie przystępowania do
Projektu. W przypadku nie przedstawienia oświadczenia o chęci skorzystania z niniejszego
wsparcia na etapie przystąpienia do Projektu uczestnik nie będzie mógł się o nie ubiegać.
3. Uczestnik Projektu moŜe ubiegać się o refundację kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 na
podstawie dokumentów potwierdzających poniesienie kosztów z tytułu opieki nad dzieckiem,
np.: rachunki za przedszkole, umowy cywilno-prawne zawarte z osobami fizycznymi
sprawującymi opiekę nad dzieckiem, rachunki z innych instytucji opiekujących się dzieckiem.
O chęci ubiegania się o refundację kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 uczestnik jest
zobowiązany poinformować na piśmie w formie oświadczenia w momencie przystępowania do
Projektu. W przypadku nie przedstawienia oświadczenia o chęci skorzystania z niniejszego
wsparcia na etapie przystąpienia do Projektu uczestnik nie będzie mógł się o nie ubiegać.
4. Uczestnik Projektu, który zostanie skierowany na StaŜe/Praktyki Zawodowe otrzyma
stypendium w wysokości miesięcznego minimalnego wynagrodzenia brutto.
Część V
Zasady ukończenia oraz rezygnacji z udziału w Projekcie
§ 27
1. W celu otrzymania zaświadczenia o ukończeniu udziału w Projekcie uczestnik zobowiązany jest
do obecności na co najmniej 80% zajęć przewidzianych programem szkoleń i doradztwa.
2. W przypadku, gdy liczba nieobecności na zajęciach nie przekracza 20% uczestnik jest
zobowiązany do samodzielnego zapoznania się ze zrealizowanym w trakcie jego nieobecności
materiałem i zaliczenia tego materiału u trenerów i na warunkach przez nich określonych.
3. W przypadku przewidywanej nieobecności na zajęciach uczestnik jest zobowiązany do
wcześniejszego poinformowania o tym Kierownika Projektu lub trenera prowadzącego dany
moduł.
§ 28
1. Rezygnacja z udziału w Projekcie w trakcie otrzymywania wsparcia jest moŜliwa tylko
w przypadku wystąpienia waŜnych okoliczności, które uniemoŜliwiają uczestnikowi dalszy
udział w Projekcie. Przez waŜne okoliczności Ŝyciowe naleŜy rozumieć chorobę (brak zdolności
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
7
do uczestnictwa w szkoleniach oraz indywidualnym doradztwie) lub podjęcie pracy
zarobkowej. Okoliczności te muszą być potwierdzone dostarczeniem zwolnienia lekarskiego (L4) lub zaświadczenia od pracodawcy o podjęciu pracy.
2. W przypadku rezygnacji bez waŜnego powodu lub zaprzestania przychodzenia na szkolenia bez
wyjaśnienia tej sytuacji, searchlight ma prawo obciąŜyć uczestnika kosztem jego udziału
w Projekcie tj. kwotą 1500 zł.
3. Jeśli zaistnieje taka sytuacja, informacja o obciąŜeniu uczestnika ww. kwotą zostanie wysłana
w formie pisemnej na adres podany jako adres do korespondencji. Uczestnik ma obowiązek
wpłacić ww. kwotę na rachunek bankowy wskazany przez searchlight do 14 dni od dnia
otrzymania informacji o obciąŜeniu.
Część VI
Postanowienia końcowe
§ 29
1. Niniejszy regulamin wchodzi w Ŝycie z dniem 4 stycznia 2010 roku.
2. Searchlight zastrzega sobie prawo zmiany regulaminu w sytuacji zmiany wytycznych,
warunków realizacji Projektu lub dokumentów programowych.
3. Wszelkie zmiany niniejszego regulaminu wymagają formy pisemnej.
4. Regulamin obowiązuje w całym okresie realizacji Projektu.
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
8
Załącznik nr 1
1. Oświadczenie Uczestnika Projektu o wyraŜeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
W związku z przystąpieniem do Projektu „AKTYWNA MAMA” realizowanego w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki wyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
Oświadczam, iŜ przyjmuje do wiadomości, Ŝe:
1. administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju
Regionalnego pełniące funkcje Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki z siedzibą ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa;
2. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji
Projektu „AKTYWNA MAMA”, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
3. moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu
udzielenia wsparcia, realizacji Projektu „AKTYWNA MAMA”, ewaluacji, monitoringu
i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna
z brakiem moŜliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
…………………….
Miejscowość, data
……..………………………………………..
podpis Uczestnika Projektu
2. Oświadczenie Uczestnika Projektu o zapoznaniu i zaakceptowaniu treści „Regulaminu
uczestnictwa w Projekcie” wraz z załącznikami
Oświadczam, Ŝe zapoznałam się i zaakceptowałam treści „Regulaminu uczestnictwa w Projekcie” wraz
z załącznikami
………………………………………………….
Data/podpis
3. Oświadczenie Uczestnika Projektu o nie pozostawaniu w stosunku zatrudnienia
Oświadczam, Ŝe nie pozostaję w stosunku zatrudnienia oraz Ŝe nie prowadzę własnej działalności
gospodarczej.
...................……………………………….
Data/podpis
4.
Oświadczenie Uczestnika Projektu o wysokości dochodów w rodzinie
Oświadczenie o dochodach rodziny uzyskanych w roku 2009
I. Imie i nazwisko ............................................................................................................
PESEL .................................................................................................
Adres stałego zameldowania:
ulica ...............................................................nr domu .................. nr mieszkania .................
kod pocztowy ......................... poczta ........................... miejscowość....................................
powiat ........................................ województwo ......................................................................
telefon: stacjonarny.................................. ........komórkowy:....................................................
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
9
II. Oświadczam, Ŝe moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób i w podanym wyŜej
okresie dochody moje i członków mojej rodziny, pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym, wynosiły:
Lp.
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
Miejsce
pracy / nauki
Stopień
pokrewieństwa
Roczna wysokość
dochodu netto w zł
Łączny dochód netto całego gospodarstwa domowego
Średni łączny dochód netto na jednego członka gospodarstwa domowego wynosi .......................... zł., to
jest miesięcznie ............................. zł.
…………………….
Miejscowość, data
……..………………………………………..
podpis
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
10