Załączniki do zaproszenia

Załącznik nr 1
..........................................................................
..........................................................................
nazwa i adres siedziby wykonawcy
..........................................................................
telefon, fax
NIP: ..................................................................
Gmina Cieszyn,
Rynek 1
43-400 Cieszyn
OFERTA
Odpowiadając na ogłoszenie o udzielenie zamówienia o wartości poniżej 30 000 euro, którego
przedmiotem jest realizacja realizację usługi pn. Pielęgnacja istniejącego drzewostanu w ramach
projektu „Ogród dwóch brzegów 2013-2015. Rewitalizacja przestrzeni i obiektów
Cieszyńskiej Wenecji”, zgodnie z wymaganiami określonymi w ogłoszeniu:
1. Oferujemy realizację usług objętych ogłoszeniem za cenę netto: …............................... zł,
brutto: …...................................... zł (słownie: …........................................................), w tym
VAT: …....................zł
stanowiącą sumę cen jednostkowych zgodnie z załączonym formularzem cenowym.
2. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia
i realizacji przyszłego świadczenia umownego. W ofercie nie została zastosowana cena
dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji.
3. Akceptujemy termin realizacji zamówienia – do 18 września 2015 r.
4. Akceptujemy warunki płatności – 14 od dnia poprawnie złożonej faktury Zamawiającemu.
5. Oświadczamy, iż będziemy dysponować podnośnikiem o minimalnym zasięgu 24 m wys. oraz
rębarką do mielenia (zrębkowania) gałęzi pochodzących z pielęgnacji.
6. Usługę objętą zamówieniem zamierzamy (*niepotrzebne skreślić):
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
a) wykonać sami*,
b) wykonać z pomocą podwykonawców*
6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty**:
** Jeżeli dołączane są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą być one poświadczone przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem
1.
2.
3.
4.
................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
........................................................
miejscowość, data
...............................................................................
podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
dotyczy realizacji zadania pn. Pielęgnacja istniejącego drzewostanu w ramach projektu „Ogród
dwóch brzegów 2013-2015. Rewitalizacja przestrzeni i obiektów Cieszyńskiej Wenecji”
Nazwa Wykonawcy ...........................................................................................................................
Adres Wykonawcy..............................................................................................................................
Poniżej przedstawiamy koszt pielęgnacji poszczególnych sztuk drzew (koszt obejmuje wszystkie czynności i
obowiązki Wykonawcy określone w Zaproszeniu do składania ofert):
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
12a.
12b.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
21.
22.
23.
24.
25.
Nazwa polska
Topola sp.
Topola sp.
Brzoza
brodawkowata
Klon pospolity
Nazwa łacińska
Populus sp.
Populus sp.
Betula pendula
Obwód pnia (cm)
160
193
133
Acer platanoides
106
Lipa drobnolistna
Buk pospolity
Buk pospolity
Lipa drobnolistna
Jesion wyniosły
Jesion wyniosły
Topola sp.
Klon pospolity
Głóg
Głóg
Dąb szypułkowy
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
Tilia cordata
Fagus sylvatica
Fagus sylvatica
Tilia cordata
Fraxinus excelsior
Fraxinus excelsior
Populus sp.
Acer platanoides
Crataegus L.
Crataegus L.
Quercus robur
Aesculus hippocastanum
167
163
203
118
211
155
193
106
75
75
103
334
Tilia cordata
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
80
113
298
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
60
94
280
67
28
80
322
Cena netto [zł]
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
62.
63.
64.
66.
67.
68.
biały
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Wierzba biała
Lipa drobnolistna
Klon pospolity
Klon pospolity
Klon pospolity
Wierzba biała,
płacząca
Topola sp.
Lipa drobnolistna
Wierzba biała,
płacząca
Topola sp.
Wierzba biała,
płacząca
Topola sp.
Jarząb szwedzki
Lipa drobnolistna
Topola sp.
Jesion wyniosły
Topola sp.
Jesion wyniosły
Jesion wyniosły
Klon pospolity
Klon pospolity
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
78
250
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
195
338
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
67
327
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
219
59
63
203
104
60
306
Salix alba
Tilia cordata
Acer platanoides
Acer platanoides
Acer platanoides
Salix alba
Tristis
Populus sp.
Tilia cordata
Salix alba
Tristis
Populus sp.
Salix alba
Tristis
Populus sp.
Sorbus intermedia
Tilia cordata
Populus sp.
Fraxinus excelsior
Populus sp.
Fraxinus excelsior
Fraxinus excelsior
Acer platanoides
Acer platanoides
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
86/86/97
83
57
57
58
268
193
125
83
208
78
153
98
164
161
130
154
106
105
144
140
73
145
62
96
340
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
69.
70.
71.
72.
73.
74.
76.
77.
78.
79.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
91.
93.
94.
95.
96.
99.
102.
104.
105.
106.
107.
Wierzba biała
Kasztanowiec
biały
Lipa drobnolistna
Lipa drobnolistna
Kasztanowiec
biały
Wierzba biała
Klon jawor
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Klon pospolity
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Wierzba biała,
płacząca
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Dąb szypułkowy
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Klon pospolity
Topola sp.
Topola sp.
Modrzew
europejski
Olsza czarna
Salix alba
Aesculus hippocastanum
347
277
Tilia cordata
Tilia cordata
Aesculus hippocastanum
44
55
193
Salix alba
Acer pseudoplatanus
Aesculus hippocastanum
272
76
175
Aesculus hippocastanum
262
Aesculus hippocastanum
177
Aesculus hippocastanum
241
Aesculus hippocastanum
165
Aesculus hippocastanum
285
Acer platanoides
Aesculus hippocastanum
57
240
Aesculus hippocastanum
215
Salix alba
Tristis
Aesculus hippocastanum
106
Aesculus hippocastanum
243
Aesculus hippocastanum
262
Aesculus hippocastanum
272
Aesculus hippocastanum
395
Quercus robur
Aesculus hippocastanum
100
240
Aesculus hippocastanum
307
Acer platanoides
Populus sp.
Populus sp.
Larix decidua
80
180
200
69
Alnus glutinosa
235
163
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
109.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132
133.
134.
135.
136.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
Wierzba krucha
Kasztanowiec
biały
Jesion wyniosły
Klon pospolity
Klon pospolity
Klon jawor
Klon polny
Klon polny
Klon pospolity
Klon pospolity
Topola sp.
Klon pospolity
Olsza czarna
Kasztanowiec
biały
Kasztanowiec
biały
Klon polny
Klon pospolity
Klon pospolity
Klon pospolity
Sosna wejmutka
Sosna wejmutka
Klon pospolity
Jesion wyniosły
Jesion wyniosły
Jesion wyniosły
Klon jawor
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Topola sp.
Klon pospolity
Salix fragilis
Aesculus hippocastanum
394
93
Fraxinus excelsior
Acer platanoides
Acer platanoides
Acer pseudoplatanus
Acer campestre
Acer campestre
Acer platanoides
Acer platanoides
Populus sp.
Acer platanoides
Alnus glutinosa
Aesculus hippocastanum
224
87
82
127
117
111
91
113
350
58
37
239
Aesculus hippocastanum
263
Acer campestre
Acer platanoides
Acer platanoides
Acer platanoides
Pinus strobus
Pinus strobus
Acer platanoides
Fraxinus excelsior
Fraxinus excelsior
Fraxinus excelsior
Acer pseudoplatanus
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Populus sp.
Acer platanoides
63
167
39
117
91
136
88
236
82
121
59
193
198
153
146
190
220
270
180
189
203
195/160
Łącznie netto
Cena brutto [zł]
Podpisano:
.............................
data
...................................................
podpis - upoważniony przedstawiciel
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
Załącznik nr 3
Wykaz wykonanych usług – posiadane doświadczenie
dotyczy realizacji usługi pn. Pielęgnacja istniejącego drzewostanu w ramach projektu
„Ogród dwóch brzegów 2013-2015. Rewitalizacja przestrzeni i obiektów Cieszyńskiej
Wenecji”
Nazwa Wykonawcy ...........................................................................................................................
Adres Wykonawcy..............................................................................................................................
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:
wykonałem(wykonaliśmy) w okresie ostatnich trzech lat, następujące usługi odpowiadające swoim
rodzajem i wartością usługom stanowiącym przedmiot zamówienia:
Lp
Nazwa usługi, przedmiot usługi*)
Zamawiający – odbiorcy
(nazwa, adres, telefon)
Wartość
zamówienia
Data wykonania
Data rozpoczęcia
Data zakończenia
1
2
3
4
*) Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokumenty (referencje, protokoły odbioru, opinie
Zamawiającego) potwierdzające należyte wykonanie wskazanych w tabeli powyżej usług w formie
oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez wykonawcę.
Podpis(y):.............................................................
upoważniony(i) przedstawiciel(e) wykonawcy(ów)
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu
Załącznik nr 4
Wykaz osób
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia
dotyczy realizacji usługi pn. Pielęgnacja istniejącego drzewostanu w ramach projektu „Ogród
dwóch brzegów 2013-2015. Rewitalizacja przestrzeni i obiektów Cieszyńskiej Wenecji”
Nazwa Wykonawcy ...........................................................................................................................
Adres Wykonawcy..............................................................................................................................
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:
zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby:
l.p.
Imię
i nazwisko
Zakres wykonywanych
czynności
1
dozorowanie prac w
zakresie pielęgnacji i
wycinki drzew
2
bezpośrednie
wykonywanie prac w
zakresie pielęgnacji i
wycinki drzew
Informacje o kwalifikacjach
zawodowych i doświadczeniu –
podać roboty, którymi kierowała
(nadzorowała) wskazana osoba
oraz ich zakres
Informacja o podstawie do
dysponowania wskazanymi
osobami (umowa o pracę, umowa
zlecenie, poleganie na osobach
innego podmiotu itp)
3
........................................................
miejscowość, data
...............................................................................
podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska – Rzeczpospolita Polska 2007-2013
www.cz-pl.eu