WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2
Transkrypt
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2
.................. miejscowość ............. data Nazwisko kandydata DRUKOWANYMI LITERAMI Pierwsze imię Adres zamieszkania: PESEL: Drugie Imię miejscowość kod pocztowy poczta ulica nr domu nr lokalu gmina powiat województwo Ukończone gimnazjum Obywatelstwo (podaj miejscowość) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2 im. Unii Europejskiej w Rypinie Proszę o przyjęcie mnie do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Liceum Ogólnokształcące, Technikum, Zasadniczej Szkoły Zawodowej) w Zespole Szkół nr 2 w Rypinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (profil, zawód, specjalność) Jeśli nie zostanę przyjęty do wybranej szkoły proszę o przyjęcie mnie do: ................................................................................ (Liceum Ogólnokształcące, Technikum, Zasadniczej Szkoły Zawodowej) w Zespole Szkół nr 2 w Rypinie .................................................. (profil, zawód, specjalność) Zaznacz (x) w tabeli języki obce, których uczyłeś/aś się w gimnazjum i których naukę chcesz kontynuować. Język obcy Poziom 3.0 3.1 Chcę kontynuować angielski niemiecki rosyjski francuski Czy planujesz dojeżdżać do szkoły autobusami PKS (zaznacz x): TAK NIE Jeśli TAK, to podaj nazwę miejscowości przystanku, z którego będziesz dojeżdżał/a: .......................................................................... Dane o uczniu (uczennicy) Data urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Miejsce urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Województwo i powiat urodzenia (obecne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imię i nazwisko matki (prawnego opiekuna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imię i nazwisko ojca (prawnego opiekuna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nauka w gimnazjum: rok rozpoczęcia . . . . . . . . . . . . . . . . . rok zakończenia . . . . . . . . . . . . . . . . Dane o rodzicach (prawnych opiekunach) (w celu szybkiego kontaktu w nagłych wypadkach) Miejsce pracy ojca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . adres domowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . telefon telefon zakładu pracy . . . . . . . . . . . . . . . e-mail: . . . . . . . . . . . . ............... Miejsce pracy matki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . adres domowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . telefon telefon zakładu pracy . . . . . . . . . . . . . . . e-mail: . . . . . . . . . . . . ............... Wymagane dokumenty: Etap I (składane razem z wnioskiem)!! 2 zdjęcia, zaświadczenie lekarza medycyny pracy (dotyczy tylko kandydatów do ZSZ), zaświadczenie o przyjęciu na praktykę (dotyczy kandydatów do ZSZ, oprócz kucharzy i operatora obrabiarek skrawających – praktyka w ZS nr 2) Etap II (składane po zakończeniu roku szkolnego w gimnazjum) oryginał lub potwierdzona kopia świadectwa gimnazjalnego, oryginał lub poświadczona kopia wyników egzaminu gimnazjalnego Wymagane dokumenty należy składać w terminach określonych w Zarządzeniu Kujawsko-Pomorskiego Kuratora Oświaty w sprawie zasad rekrutacji uczniów do szkół publicznych. .............................. podpis rodziców (prawnych opiekunów) ....................... podpis kandydata UWAGA: Zawarte w podaniu informacje o kandydatach, rodzicach lub prawnych opiekunach, będą wykorzystane wyłącznie dla potrzeb szkoły. Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji, a w przypadku przyjęcia do Zespołu Szkół Nr 2 w Rypinie wyrażam zgodę na przetwarzanie tych danych osobowych do potrzeb pracy szkoły (Systemu Informacji Oświatowej, pracy sekretariatu szkoły, prowadzenia lekcji, wycieczek szkolnych, zajęć dodatkowych, realizacji projektów unijnych, Wirtualnego Dziennika Internetowego dla rodziców/opiekunów, publikowania zdjęć na stronie szkolnej), zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. nr 133 poz. 883. ..................................... podpis rodziców (prawnych opiekunów)