zgłoszenie robót budowlanych nie wymagających
Transkrypt
zgłoszenie robót budowlanych nie wymagających
str. 1/1 Urząd Miasta Lublin ABU-012-01 ................................... Miejscowość i data ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH NIE WYMAGAJĄCYCH POZWOLENIA NA BUDOWĘ Wydział Architektury, Budownictwa i Urbanistyki UM Lublin ................................................................................................................................................................................... (nazwa organu) Inwestor: ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres) na podstawie art. 30 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2006 r. Nr 156, poz. 1118 z późn. zm.). Zgłaszam(y) zamiar przystąpienia do wykonania na nieruchomości stanowiącej własność: ............................................................................................................................................................................................. (wymienić właściciela) położonej w Lublinie przy ulicy ............................................................................................................................... pod nr ............................... Nr ewidencyjny gruntu ................................................................................................., robót polegających na: ................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................. (określić rodzaj, zakres i sposób wykonania robót) ............................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................. Termin rozpoczęcia robót: ................................................................. (nie krótszy niż 30 dni od daty zgłoszenia) Do wniosku dołączam: 1. oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, 2. szkice i rysunki obrazujące zamierzenie budowlane (nie dotyczy przyłączy), 3. projekt zagospodarowania działki lub terenu z opisem technicznym (dotyczy przyłączy i instalacji zbiornikowych na gaz płynny), 4. .................................................................................................................................................... ........................................................................ (podpis wnioskodawcy)