Oświadczam, że: 1. moje dziecko nie ma przeciwwskazań

……………………………………………………………….
Imię i nazwisko kandydata (ucznia)
OŚWIADCZENIE
(dotyczy wyłącznie kandydatów do klasy sportowej)
Oświadczam, że:
1. moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych, aby przystąpić do egzaminu
sprawnościowego do klasy sportowej,
2. wyrażam zgodę na przystąpienie mojego dziecka do egzaminu sprawnościowego do
klasy sportowej, w dniu 10.05.2016 r. o godz. 15.30 w Gimnazjum nr 1
im. M. Miechowity w Miechowie.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia ( art. 233
kodeksu karnego).
…………………………………………, ………………….
miejscowość
data
……………….……………………………………..
podpis rodziców