Człowiek – najlepsza inwestycja Nazwa
Transkrypt
Człowiek – najlepsza inwestycja Nazwa
Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek – najlepsza inwestycja Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa: ................................................ Siedziba: ................................................ Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: numer telefonu: Numer faksu: Numer REGON: Numer NIP: ................................................ ................................................ ……........................................ ……. ...................................... ................................................ ................................................ Dane dotyczące zamawiającego Nazwa zamawiającego: Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Poddębicach Ulica: Łódzka 17/21 Kod Miejscowość: 99-200 Poddębice Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na ………………………………......................................................................................................... ....………………………………………………………………………………………………………… …….. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena oferty : Cz 1 Wyszczególnienie Lp. 1 1 2 Indywidualne doradztwo zawodowe Ilość osób Ilość godzin 3 4 31 3 Cena brutto doradztwa przypadająca na jedną osoby 5 Cena oferty brutto zł (Kol.3 x kol. 5) 6 Słownie cena oferty brutto: ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …. Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek – najlepsza inwestycja Cz 2 Wyszczególnienie Lp. 1 1/1 1/2 2 3 3/1 3/2 3/3 3/4 3/5 2 Warsztaty interpersonalne: trening kompetencji społecznych I grupa Warsztaty interpersonalne: trening kompetencji społecznych II grupa Warsztaty interpersonalne: trening kompetencji rodzicielskich Szkolenia zawodowe Przedstawiciel handlowy z obsługą kasy fiskalnej Opiekunka środowiskowa Szkolenie Magazynier z operatorem wózków jezdniowych Kucharz – cukiernik z minimum sanitarnym Szkolenie Sekretarz/kaasystent/ka biurowa OGÓŁEM Suma wierszy 1/1 - 3/5 Ilość osób Ilość godzin Cena brutto warsztatów /szkolenia/ /kursu przypadająca na jedną osoby 3 4 15 22,5 16 22,5 15 22,5 X X 8 100 8 100 8 120 4 120 3 80 X X Cena oferty brutto zł (Kol.3 x kol. 5) 5 6 X X X Słownie cena oferty brutto: ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …. Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek – najlepsza inwestycja Cz 3 Wyszczególnienie Lp. 1 1 2 Kurs prawa jazdy kat. B Ilość osób Ilość godzin 3 4 12 60 Cena brutto kursu przypadająca na jedną osoby 5 Cena oferty brutto zł (Kol.3 x kol. 5) 7 Słownie cena oferty brutto: ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …. Oświadczam, że: Wykonam zamówienie publiczne w terminach zgodnych z umową. Ostateczny termin realizacji całości zamówienia do dnia: 30 listopada 2013 roku Termin płatności:.30 dni Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... .......... zakres odpowiedzialności .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... .......... zakres odpowiedzialności Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię .................................................................................................... Stanowisko ........................................................................................................... Telefon...................................................Fax......................................................... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / projekt umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek – najlepsza inwestycja Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Inne informacje wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) * niepotrzebne skreślić