Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu „Trzej królowie u żłóbka

Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu „Trzej królowie u żłóbka”
DLA UCZNIÓW SZKÓŁ MIG WIELICZKA
METRYCZKA DLA UCZNIÓW
IMIĘ
NAZWISKO
KLASA
NAZWA, ADRES I TELEFON
SZKOŁY
IMIĘ I NAZWISKO OPIEKUNA
e-mail
ZGODA RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka
……………………………………………………………………………
……….w konkursie plastycznym „Trzej królowie u żłóbka”
na warunkach określonych w regulaminie konkursu
PODPIS RODZICA/OPIEKUNA
PRAWNEGO……………………………..............
OŚWIADCZENIE
OŚWIADCZAM, ŻE JESTEM AUTOREM WYKONANEJ PRACY I
WYRAŻAM ZGODĘ NA JEJ WYKORZYSTANIE DO CELÓW
KONKURSOWYCH ORAZ WYEKSPONOWANIE NA WYSTAWIE
POKONKURSOWEJ. RÓWNOCZEŚNIE WYRAŻAM ZGODĘ NA
PRZETWARZANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH NA
POTRZEBY KONKURSU ZGODNIE Z USTAWĄ O OCHRONIE
DANYCH OSOBOWYCH Z DN. 29.08.1997 (DZ.U. NR 133 POZ. 833
Z PÓŹN. ZM.)
PODPIS
AUTORA………………………………………………………………..