Pod skrzydłami lwa. Ogólne warunki ubezpieczenia

Ogólne warunki ubezpieczenia turystycznego
Podróżnik.
Pod skrzydłami lwa.
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
TURYSTYCZNEGO PODRÓ˚NIK
3)
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
Niniejsze ogólne warunki Ubezpieczenia Turystycznego
Podró˝nik, zwane dalej OWU, stosuje si´ do umów ubezpieczenia
zawieranych
pomi´dzy
Generali
Towarzystwo Ubezpieczeƒ Spó∏ka Akcyjna, zwanym dalej
Generali a Ubezpieczajàcymi, na rzecz osób fizycznych
majàcych miejsce zamieszkania na terenie RP, na czas ich
podró˝y zagranicznych.
§2
W porozumieniu z Ubezpieczajàcym do umowy ubezpieczenia mogà byç wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych OWU.
I.
4)
5)
Definicje
§3
Terminy oraz nazwy u˝yte w niniejszych OWU, polisie oraz
innych dokumentach zwiàzanych z umowà ubezpieczenia
oznaczajà:
1) Ubezpieczajàcy - podmiot zawierajàcy Umow´ ubezpieczenia i zobowiàzany do op∏acania sk∏adek;
2) Ubezpieczony - osoba fizyczna, na rzecz której
zawarto umow´ ubezpieczenia;
6)
7)
Uposa˝ony - osoba (lub osoby) wyznaczona imiennie przez Ubezpieczonego, uprawniona do otrzymania Êwiadczenia w przypadku jego Êmierci b´dàcej
nast´pstwem nieszcz´Êliwego wypadku.
W przypadku nie wyznaczenia Uposa˝onego, Êwiadczenie wyp∏acane jest cz∏onkom rodziny Ubezpieczonego, wed∏ug nast´pujàcej kolejnoÊci:
a) ma∏˝onkowi,
b) dzieciom, w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka,
c) rodzicom, w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka i dzieci,
d) rodzeƒstwu w równych cz´Êciach, jeÊli brak jest
wspó∏ma∏˝onka, dzieci i rodziców, ustawowym
spadkobiercom;
Osoba towarzyszàca - osoba odbywajàca podró˝
wraz z Ubezpieczonym i wskazana przez niego
do towarzyszenia mu w trakcie leczenia lub transportu;
Osoba wezwana do towarzyszenia - najbli˝szy
krewny lub inna osoba zamieszka∏a na terenie RP,
wskazana przez Ubezpieczonego, która w przypadku
braku osoby towarzyszàcej przyjedzie do miejsca
zdarzenia i b´dzie towarzyszy∏a Ubezpieczonemu
w trakcie leczenia;
RP - terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
Podró˝ zagraniczna - wyjazd Ubezpieczonego poza
granice RP, którego poczàtek nast´puje w momencie
opuszczenia domu lub miejsca zatrudnienia w RP, koniec w momencie powrotu do domu lub miejsca zatrudnienia w RP, z zastrze˝eniem, ˝e w odniesieniu
1
do ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance”
i ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej, za poczàtek podró˝y zagranicznej uwa˝a si´ moment przekroczenia granicy RP przy wyjeêdzie, a za koniec moment przekroczenia granicy przy powrocie do RP;
8) Nag∏e zachorowanie - powsta∏y w sposób nag∏y,
w okresie odpowiedzialnoÊci Generali, stan chorobowy, zagra˝ajàcy zdrowiu lub ˝yciu Ubezpieczonego,
wymagajàcy natychmiastowej pomocy lekarskiej,
w zwiàzku z którym powsta∏a potrzeba poddania si´
leczeniu przed zakoƒczeniem podró˝y zagranicznej;
9) Nieszcz´Êliwy wypadek - przypadkowe zdarzenie,
nag∏e i gwa∏towne, wywo∏ane przyczynà zewn´trznà,
które nastàpi∏o w okresie odpowiedzialnoÊci
Generali, w wyniku którego Ubezpieczony dozna∏,
niezale˝nie od swej woli, fizycznych obra˝eƒ cia∏a, powodujàcych trwa∏e inwalidztwo lub Êmierç Ubezpieczonego;
10) Trwa∏e inwalidztwo - ca∏kowita fizyczna utrata lub ca∏kowita i trwa∏a utrata w∏adzy nad narzàdami lub organami oraz inne powa˝ne uszkodzenia cia∏a wymienione w Tabeli, zgodnie z Tabelà Stopnia Trwa∏ego Inwalidztwa;
11) Koszty leczenia - niezb´dne koszty, uzasadnione
z medycznego punktu widzenia, nie przekraczajàce
op∏at pobieranych za leczenie przypadków
o podobnym charakterze w miejscu zaistnienia
nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego wypadku,
majàce zwiàzek przyczynowy z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´Êliwym wypadkiem;
12) Lekarz - osoba posiadajàca uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza, nie b´dàca cz∏onkiem rodziny
Ubezpieczonego;
13) Szpital - dzia∏ajàcy zgodnie z prawem obowiàzujàcym w miejscu pobytu za granicà zak∏ad opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest ca∏odzienna lub ca∏odobowa opieka nad chorymi, ich leczenie, przeprowadzanie badaƒ diagnostycznych, wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach stacjonarnych,
w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadajàcych odpowiednià infrastruktur´ i zatrudniajàcy ca∏odobowo zawodowy, wykwalifikowany personel piel´gniarski i przynajmniej
jednego lekarza. Konieczne jest utrzymywanie sta∏ych
miejsc szpitalnych dla pacjentów i prowadzenie
dla nich dziennych rejestrów medycznych. Szpitalem
nie jest dom opieki, oÊrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, ani jakakolwiek placówka, której statutowym zadaniem jest leczenie alkoholizmu
lub innych uzale˝nieƒ;
14) Hospitalizacja - leczenie w szpitalu trwajàce nieprzerwanie co najmniej 24 godziny, powsta∏e w wyniku nast´pstwa nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego
wypadku;
15) Choroba samoistna - zaburzenia w funkcjonowaniu
organizmu, prowadzàce do nieprawid∏owej reakcji
uk∏adów lub narzàdów na bodêce Êrodowiska wewn´trznego lub zewn´trznego, powodujàce
zmiany czynnoÊci ca∏ego ustroju;
16) Przewoênik zawodowy - przedsi´biorstwo posiadajàce wszelkie zezwolenia umo˝liwiajàce wykonywanie
p∏atnego przewozu osób Êrodkami transportu làdowego, kolejowego, wodnego i lotniczego;
17) Biuro podró˝y - majàcy siedzib´ na terenie RP podmiot gospodarczy organizujàcy imprezy turystyczne
lub poÊredniczàcy w zawieraniu umów o Êwiadczenie
us∏ug turystycznych;
18) Impreza turystyczna - wszelkiego rodzaju podró˝e
i pobyty za granicà zorganizowane przez biuro podró˝y lub te˝ zakupione za poÊrednictwem biura podró˝y, obj´te wspólnà cenà, obejmujàce nocleg, bàdê te˝
trwajàce ponad 24 godziny. Do imprez turystycznych
zalicza si´ równie˝ zorganizowane przez biuro podró˝y lub te˝ zakupione za poÊrednictwem biura podró˝y pobyty za granicà w wynaj´tych domach lub apartamentach wakacyjnych;
19) Suma ubezpieczenia - ustalony (§ 49 ust.1), górny limit odpowiedzialnoÊci Generali za wszystkie szkody
obj´te ochronà ubezpieczeniowà w ramach poszczególnych ubezpieczeƒ niniejszej umowy. Ustala si´ sumy ubezpieczenia:
a) suma ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu
medycznego, transportu zw∏ok, i natychmiastowej
pomocy „Assistance”,
b) suma ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´Êliwych
wypadków,
c) suma ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej,
d) suma ubezpieczenia utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego,
e) suma ubezpieczenia kosztów odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej lub
te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu.
2
20) Szkoda:
a) osobowa - spowodowanie uszkodzenia cia∏a, rozstroju zdrowia lub Êmierci;
b) rzeczowa - zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy ruchomej albo nieruchomoÊci;
21) Osoba trzecia - ka˝da osoba, pozostajàca poza stosunkiem umowy ubezpieczenia;
22) Rabunek - zabór mienia z zastosowaniem przemocy
fizycznej lub groêby natychmiastowego jej u˝ycia wobec Ubezpieczonego bàdê z doprowadzeniem Ubezpieczonego do nieprzytomnoÊci lub bezbronnoÊci;
23) Sporty wysokiego ryzyka - alpinizm, baloniarstwo,
lotniarstwo, motolotniarstwo, paralotniarstwo, szybownictwo oraz pilotowanie jakichkolwiek samolotów
silnikowych, rafting lub inne sporty wodne uprawiane
na rzekach górskich, nurkowanie przy u˝yciu sprz´tu
specjalistycznego, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowe i motorowodne, sporty walki, myÊlistwo, jazda konna, bobsleje, skoki narciarskie, jazda na nartach wodnych;
24) Centrum
Pomocy
Generali
jednostka
organizacyjna wskazana przez Generali (numer
telefonu i faksu podane sà w dokumentacji
ubezpieczeniowej do∏àczanej przy zawieraniu umowy
ubezpieczenia), do której Ubezpieczony zobowiàzany
jest zg∏osiç zaistnienie zdarzenia obj´tego ochronà
ubezpieczeniowà.
25) wykonywanie pracy – podj´cie przez Ubezpieczonego w trakcie jego pobytu za granicà wszelkich
dzia∏aƒ i czynnoÊci w formie zatrudnienia lub zarobkowania, a tak˝e dzia∏alnoÊç nie wynikajàca ze sto-
sunku pracy oraz dzia∏alnoÊç niezarobkowa (typu
wolontariat, nieodp∏atne praktyki zawodowe, wszelkie prace domowe itp.).
26) praca fizyczna – podj´cie przez Ubezpieczonego
za granicà czynnoÊci, które zwi´kszajà ryzyko powstania szkody, w tym praca lekarza, piel´gniarki,
salowej, pomocy domowej, kucharza, rybaka, pracownika gospodarstwa rolnego, ogrodnika, kierowcy itd.
27) praca umys∏owa – podj´cie przez Ubezpieczonego za granicà pracy nie b´dàcej pracà fizycznà, tj.
wszelka praca biurowa a tak˝e praca opiekunki
do dzieci.
28) praca o wysokim stopniu ryzyka – podj´cie przez
Ubezpieczonego za granicà czynnoÊci zwiàzanych
z pracami fizycznymi remontowo-budowlanymi,
pracami na wysokoÊciach powy˝ej 5 metrów, pracami pod ziemià, pracami z u˝yciem materia∏ów
wybuchowych jak równie˝ pracami fizycznymi
w przemyÊle wydobywczym, hutniczym, stoczniowym, budowlanym a tak˝e praca pilotów, stewardess.
II.
a)
2)
A:
Zakres ubezpieczenia
§4
Umowa ubezpieczenia mo˝e byç zawarta wed∏ug jednego
z ni˝ej podanych wariantów:
1) srebrnego, który obejmuje:
III.
ubezpieczenie kosztów leczenia, transportu
medycznego
i
natychmiastowej
pomocy
„Assistance”,
b) ubezpieczenie nast´pstw nieszcz´Êliwych wypadków.
z∏otego i platynowego, które obejmujà:
a) ubezpieczenie kosztów leczenia, transportu
medycznego i natychmiastowej pomocy
„Assistance”,
b) ubezpieczenie nast´pstw nieszcz´Êliwych wypadków,
c) ubezpieczenie utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego,
d) ubezpieczenie odpowiedzialnoÊci cywilnej.
Na wniosek Ubezpieczajàcego, po op∏aceniu
dodatkowej sk∏adki, umowa ubezpieczenia mo˝e
zostaç rozszerzona o ubezpieczenie kosztów
odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej imprezie
turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu.
Ubezpieczenie kosztów leczenia,
transportu medycznego i natychmiastowej pomocy Assistance
Przedmiot ubezpieczenia
§5
Przedmiotem ubezpieczenia sà:
3
1)
2)
koszty leczenia i transportu medycznego poniesione
przez Ubezpieczonego, który w okresie podró˝y zagranicznej musia∏ niezw∏ocznie poddaç si´ leczeniu
lub transportowi medycznemu w zwiàzku z nag∏ym
zachorowaniem lub nieszcz´Êliwym wypadkiem,
koszty zwiàzane ze Êwiadczeniem natychmiastowej
pomocy Ubezpieczonemu w trakcie jego podró˝y zagranicznej (pomoc Assistance).
§6
1.
2.
Na wniosek Ubezpieczajàcego i po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki przedmiotem ubezpieczenia mogà byç koszty leczenia, koszty transportu medycznego, koszty transportu zw∏ok i udzielenia natychmiastowej pomocy „Assistance” poniesione przez
Ubezpieczonego, który w okresie podró˝y zagranicznej musia∏ niezw∏ocznie poddaç si´ leczeniu
w zwiàzku z nieszcz´Êliwym wypadkiem, powsta∏ym w trakcie amatorskiego uprawiania narciarstwa.
Na wniosek Ubezpieczajàcego i po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki przedmiotem ubezpieczenia mogà byç obj´te koszty leczenia, koszty transportu
medycznego, koszty transportu zw∏ok i udzielenia
natychmiastowej pomocy „Assistance” poniesione
przez Ubezpieczonego, który w okresie podró˝y
zagranicznej musia∏ niezw∏ocznie poddaç si´ leczeniu w zwiàzku z nieszcz´Êliwym wypadkiem, pozostajàcym w bezpoÊrednim zwiàzku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy za granicà.
4)
KOSZTY LECZENIA
§7
Generali pokrywa, do wysokoÊci sumy ubezpieczenia
kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance”, udokumentowane koszty:
1) badaƒ i zabiegów ambulatoryjnych, p∏ynów infuzyjnych a tak˝e zakupu lekarstw i Êrodków opatrunkowych, przepisanych przez lekarza za wyjàtkiem od˝ywek, Êrodków wzmacniajàcych i preparatów kosmetycznych,
2) konsultacji lekarskich wraz z dojazdem lekarza
z najbli˝szej placówki s∏u˝by zdrowia do miejsca
zakwaterowania Ubezpieczonego, w przypadku gdy
wymaga tego jego stan zdrowia,
3) pobytu w szpitalu tj. leczenia, zabiegów i operacji,
których przeprowadzenia nie mo˝na by∏o, ze
wzgl´du na stan zdrowia Ubezpieczonego, od∏o˝yç
do czasu powrotu do RP. Centrum Pomocy
Generali z siedzibà w Polsce dokonuje wyboru
szpitala, który najlepiej odpowiada stanowi zdrowia
Ubezpieczonego, rezerwuje miejsce i, jeÊli wymaga
tego stan zdrowia Ubezpieczonego, organizuje dowóz do szpitala Êrodkiem transportu sanitarnego,
informuje szpital o warunkach p∏atnoÊci oraz
pozostaje w ciàg∏ym kontakcie ze szpitalem.
Generali pokrywa uzasadnione i udokumentowane
koszty hospitalizacji bezpoÊrednio na konto
szpitala lub za poÊrednictwem swojego
przedstawiciela,
5)
6)
leczenia stomatologicznego w przypadku ostrych stanów bólowych, do wysokoÊci równowartoÊci
w z∏otych 150 USD dla wszystkich zachorowaƒ, wymagajàcych udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej, zaistnia∏ych w okresie ochrony ubezpieczeniowej,
naprawy lub zakupu Êrodków ochronnych
i pomocniczych oraz naprawy protez w przypadku,
gdy ich uszkodzenie zwiàzane by∏o z nieszcz´Êliwym
wypadkiem (z wyjàtkiem protez stomatologicznych),
wy˝ywienia i zakwaterowania Ubezpieczonego za
granicà w celu rekonwalescencji, przez okres nie
d∏u˝szy ni˝ 7 dni - zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzàcego leczenie, o ile koszty te zostanà
zaakceptowane przez Centrum Pomocy Generali,
w przypadku gdy transport Ubezpieczonego do RP
nie mo˝e nastàpiç bezpoÊrednio po zakoƒczeniu hospitalizacji.
KOSZTY TRANSPORTU MEDYCZNEGO
§8
W przypadku nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego
wypadku Ubezpieczonego, Generali pokrywa do wysokoÊci sumy ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance” udokumentowane koszty:
1) transportu Ubezpieczonego z miejsca nieszcz´Êliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania do najbli˝szego szpitala lub placówki s∏u˝by zdrowia,
4
2)
3)
transportu Ubezpieczonego do innego szpitala, je˝eli
placówka medyczna, w której Ubezpieczony jest hospitalizowany, nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia, zgodnie z pisemnym
zaleceniem lekarza prowadzàcego leczenie,
po uzgodnieniu z Centrum Pomocy Generali,
transportu Ubezpieczonego do RP - do placówki s∏u˝by zdrowia lub miejsca zamieszkania, o ile wymaga
tego stan zdrowia Ubezpieczonego oraz gdy transport ten odby∏ si´ zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzàcego leczenie, zaakceptowanym
przez Centrum Pomocy Generali; o wyborze miejsca,
do którego odbywa si´ transport decyduje Centrum
Pomocy Generali.
KOSZTY TRANSPORTU ZW¸OK
UBEZPIECZONEGO
§9
W przypadku, gdy Ubezpieczony zmar∏ w trakcie podró˝y
zagranicznej, a Êmierç wystàpi∏a w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania, Generali pokrywa
do wysokoÊci sumy ubezpieczenia kosztów leczenia,
transportu medycznego i natychmiastowej pomocy
„Assistance” udokumentowane koszty:
1) transportu zw∏ok Ubezpieczonego do miejsca
pochówku w RP lub koszty pochówku za granicà,
2) je˝eli miejscowe przepisy wymagajà, aby zw∏oki by∏y
przewo˝one w trumnie, Generali zakupi trumn´
tymczasowà. Wyboru sposobu transportu zw∏ok
dokonuje Centrum Pomocy Generali.
KOSZTY NATYCHMIASTOWEJ POMOCY
„ASSISTANCE”
§ 10
W ramach natychmiastowej pomocy „Assistance”,
Generali gwarantuje nast´pujàce us∏ugi i Êwiadczenia:
1) Ca∏odobowy dy˝ur telefonu Centrum Pomocy Generali,
2) Przekazywanie informacji,
W razie zaistnienia nieprzewidzianego zdarzenia
niezale˝nego
od
Ubezpieczonego
(strajk,
uprowadzenie samolotu, wypadek lub choroba itp.),
które spowodowa∏o opóênienie lub zmian´ przebiegu
podró˝y Ubezpieczonego, Centrum Pomocy Generali
na ˝yczenie Ubezpieczonego przeka˝e niezb´dne
informacje rodzinie, zak∏adowi pracy lub innej
wskazanej osobie. Na ˝yczenie Ubezpieczonego,
Centrum Pomocy Generali do∏o˝y staraƒ w celu
zmiany rezerwacji hotelu lub linii lotniczej.
3) Pomoc w przypadku kradzie˝y lub utraty dokumentów,
W przypadku, gdy Ubezpieczonemu zagin´∏y nast´pujàce dokumenty: paszport, polisa, karty kredytowe,
bilety lotnicze, kolejowe lub autobusowe, Centrum
Pomocy Generali poinformuje Ubezpieczonego o niezb´dnych dzia∏aniach, jakie nale˝y podjàç.
§ 11
W wariancie z∏otym i platynowym ubezpieczenie obejmuje
dodatkowo:
1) Opiek´ nad towarzyszàcymi cz∏onkami rodziny Ubezpieczonego
W przypadku Êmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania,
Centrum Pomocy Generali zorganizuje i op∏aci transport do RP wymienionych w umowie cz∏onków rodziny Ubezpieczonego, które w dniu Êmierci odbywa∏y
wraz z Ubezpieczonym podró˝ zagranicznà
2) Opiek´ nad towarzyszàcymi niepe∏noletnimi dzieçmi
W przypadku hospitalizacji lub Êmierci Ubezpieczonego, je˝eli zdarzenia te by∏y nast´pstwem nieszcz´Êliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania, Centrum
Pomocy Generali organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania, wy˝ywienia oraz powrotu do RP niepe∏noletniego dziecka/dzieci podró˝ujàcych wspólnie
z Ubezpieczonym, w przypadku gdy w czasie podró˝y znajdowa∏y si´ one pod jego wy∏àcznà opiekà. Podró˝ dziecka/dzieci do RP odbywa si´ pod opiekà
przedstawiciela Generali.
3) Koszty pobytu i podró˝y powrotnej osoby towarzyszàcej
a) w razie nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego wypadku, Centrum Pomocy Generali organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania, wy˝ywienia
i podró˝y powrotnej osoby towarzyszàcej Ubezpieczonemu, je˝eli jej obecnoÊç jest konieczna
i zalecona na piÊmie przez lekarza prowadzàcego
5
4)
leczenie Ubezpieczonego za granicà RP, maksymalnie dla jednej osoby przez okres nie d∏u˝szy
ni˝ 7 dni. Podró˝ powrotna osoby towarzyszàcej
odbywa si´ z miejsca hospitalizacji Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania osoby towarzyszàcej na terenie RP,
b) w razie Êmierci Ubezpieczonego b´dàcej nast´pstwem nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego wypadku, Centrum Pomocy Generali organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania, wy˝ywienia
oraz podró˝y powrotnej osoby, która pozostaje ze
zw∏okami Ubezpieczonego i towarzyszy im w drodze do RP. Podró˝ powrotna osoby towarzyszàcej
zw∏okom Ubezpieczonego w drodze do RP odbywa si´ do miejsca pochówku na terenie RP lub do
placówki s∏u˝by zdrowia na terenie RP. O wyborze
miejsca, do którego odbywa si´ podró˝ decyduje
Centrum Pomocy Generali.
Koszty podró˝y osoby wezwanej do towarzyszenia
Gdy Ubezpieczony nie jest pe∏noletni i nie przebywa
z nim osoba towarzyszàca, a przewidywany okres hospitalizacji, której Ubezpieczony zosta∏ poddany, jest
d∏u˝szy ni˝ 7 dni, Centrum Pomocy Generali organizuje podró˝ osoby wezwanej do towarzyszenia, do
miejsca hospitalizacji i stamtàd z powrotem do RP, do
miejsca zamieszkania osoby wezwanej do towarzyszenia. Centrum Pomocy Generali pokrywa koszty
stosownego Êrodka transportu oraz koszty pobytu,
maksymalnie dla jednej osoby przez okres nie d∏u˝szy ni˝ 7 dni, je˝eli obecnoÊç osoby wezwanej
5)
6)
do towarzyszenia jest konieczna i zalecona na piÊmie
przez lekarza prowadzàcego leczenie.
Pomoc w przypadku koniecznoÊci wczeÊniejszego
powrotu Ubezpieczonego do RP
Je˝eli Ubezpieczony zmuszony jest do nag∏ego,
wczeÊniejszego powrotu do RP, a pierwotnie przewidziany Êrodek transportu nie mo˝e byç wykorzystany,
Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego do RP pociàgiem lub
autobusem - wed∏ug wyboru Centrum Pomocy Generali, a w przypadku gdy przewidywany czas podró˝y
pociàgiem lub autobusem do granicy RP wynosi wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego do
RP samolotem.
Âwiadczenie to przys∏uguje tylko w przypadku:
a) udokumentowanego nag∏ego powa˝nego zachorowania, zwiàzanego z hospitalizacjà lub Êmiercià
cz∏onka najbli˝szej rodziny Ubezpieczonego (tj.
ma∏˝onek, dzieci, rodzice, rodzeƒstwo, dziadkowie),
b) zaistnia∏ych powa˝nych zdarzeƒ losowych
w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego (tj. po˝ar, zalanie mieszkania lub w∏amanie do mieszkania), udokumentowanych stosownymi dokumentami, powodujàcych koniecznoÊç wykonania
czynnoÊci prawnych i administracyjnych, przy których niezb´dna jest obecnoÊç Ubezpieczonego.
Kontynuacj´ zaplanowanej podró˝y
W przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego, po
zakoƒczeniu leczenia szpitalnego, zwiàzanego
7)
z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´Êliwym wypadkiem pozwala na kontynuowanie podró˝y, Centrum
Pomocy Generali na ˝yczenie Ubezpieczonego organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego
z miejsca jego hospitalizacji do miejsca umo˝liwiajàcego kontynuacj´ przerwanej podró˝y. Trasa transportu i Êrodek transportu muszà byç zaakceptowane
przez Centrum Pomocy Generali.
Pomoc w przypadku gdy Ubezpieczony, ze wzgl´du
na stan zdrowia nie mo˝e kontynuowaç podró˝y powrotnej samochodem
W przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego, potwierdzony pisemnie przez lekarza prowadzàcego leczenie za granicà, nie pozwala mu na prowadzenie
pojazdu samochodowego w czasie powrotu
do RP, a osoba towarzyszàca nie posiada prawa jazdy, Centrum Pomocy Generali organizuje
i pokrywa koszty zwiàzane z op∏aceniem, zakwaterowaniem i podró˝à kierowcy zast´pczego. Centrum
Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszty transportu, zwiàzane z podró˝à kierowcy pociàgiem lub
autobusem - zgodnie z wyborem Centrum Pomocy
Generali, a w przypadku gdy przewidywany czas podró˝y pociàgiem lub autobusem od granicy RP do
miejsca, z którego ma rozpoczàç si´ podró˝ powrotna Ubezpieczonego i kierowcy zast´pczego wynosi
wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszty transportu, zwiàzane z podró˝à kierowcy, samolotem. O wyborze Êrodka transportu, którym ma odbyç si´ podró˝ i trasie podró˝y
decyduje Centrum Pomocy Generali.
6
8)
IV.
Pomoc prawnà
W przypadku gdy Ubezpieczony popad∏ w konflikt
z wymiarem sprawiedliwoÊci w kraju, w którym si´
znajduje, Centrum Pomocy Generali zorganizuje
i op∏aci honorarium adwokata pod warunkiem,
˝e zarzucane Ubezpieczonemu czyny dotyczà wy∏àcznie czynów z zakresu odpowiedzialnoÊci cywilnej.
Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci za dzia∏ania
osoby Êwiadczàcej pomoc prawnà. Organizacja i pokrycie kosztów nie nast´puje w przypadku, je˝eli problem prawny Ubezpieczonego dotyczy jego dzia∏alnoÊci zawodowej, pracy za granicà lub prowadzenia
i posiadania pojazdu mechanicznego.
Ograniczenia odpowiedzialnoÊci
§ 12
1.
2.
Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci za koszty leczenia, transportu medycznego, transportu zw∏ok
i natychmiastowej pomocy „Assistance” dotyczàcych
chorób istniejàcych przed zawarciem umowy ubezpieczenia oraz ich powik∏aƒ, na które chorowa∏ Ubezpieczony w ciàgu 24 miesi´cy poprzedzajàcych podró˝ zagranicznà.
Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci za koszty leczenia, transportu medycznego, transportu zw∏ok
i natychmiastowej pomocy „Assistance” w odniesieniu do Ubezpieczonego, co do którego istnia∏y przeciwwskazania lekarskie co do odbycia podró˝y zagranicznej.
3.
Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci za nast´pstwa
nag∏ych zachorowaƒ i nieszcz´Êliwych wypadków
zwiàzanych z:
1) leczeniem nie zwiàzanym z pomocà medycznà,
udzielonà w nast´pstwie nag∏ego zachorowania
lub nieszcz´Êliwego wypadku,
2) leczeniem, hospitalizacjà lub zakwaterowaniem,
w przypadku, gdy Ubezpieczony odmówi powrotu do kraju wbrew decyzji lekarza Centrum Pomocy Generali. Decyzja taka musi byç zaaprobowana i uzgodniona z lekarzem prowadzàcym leczenie,
3) leczeniem, hospitalizacjà lub zakwaterowaniem,
w przypadku, gdy wed∏ug opinii lekarza Centrum
Pomocy Generali moment rozpocz´cia leczenia
mo˝e byç od∏o˝ony do momentu powrotu Ubezpieczonego do RP,
4) leczeniem przekraczajàcym zakres us∏ug medycznych niezb´dny do przywrócenia stanu zdrowia umo˝liwiajàcego powrót Ubezpieczonego
do RP,
5) leczeniem sanatoryjnym, kuracjami w domach
wypoczynkowych lub oÊrodkach leczenia uzale˝nieƒ,
6) leczeniem psychoanalitycznym i psychoterapeutycznym,
7) przeprowadzeniem badaƒ zb´dnych do rozpoznania lub leczenia choroby, badaƒ kontrolnych
oraz uzyskania zaÊwiadczeƒ lekarskich i wykonywania szczepieƒ profilaktycznych,
8) operacjami plastycznymi lub zabiegami kosmetycznymi,
9) leczeniem zaburzeƒ psychicznych, depresji, wad
wrodzonych, chorób wenerycznych i AIDS, nawet
gdy nie by∏y wczeÊniej leczone,
10) specjalnym od˝ywianiem Ubezpieczonego, masa˝ami, kàpielami, inhalacjami, gimnastykà leczniczà, naÊwietlaniami (nawet gdy którykolwiek
z tych Êrodków by∏ zalecony przez lekarza) oraz
innymi zabiegami rehabilitacyjnymi i fizykoterapeutycznymi,
11) zabiegiem usuwania cià˝y, o ile nie zosta∏ on wykonany w celu ratowania ˝ycia lub zdrowia Ubezpieczonego, i którego przeprowadzenie dopuszczone jest przez prawo paƒstwa, na terenie
którego zabieg jest dokonany,
12) porodem, który nastàpi∏ podczas 2 miesi´cy poprzedzajàcych przewidziany jego termin,
13) zwiàzane ze sztucznym zap∏odnieniem i ka˝dym
innym leczeniem bezp∏odnoÊci a tak˝e zwiàzanych z zakupem Êrodków antykoncepcyjnych,
14) korzystaniem podczas pobytu w szpitalu z us∏ug
innych ni˝ standardowe, takich jak u˝ywanie odbiorników radiowych, telewizyjnych, korzystania
z us∏ug fryzjerskich lub kosmetycznych itp.,
15) leczeniem dentystycznym, jeÊli nie by∏o wynikiem
ostrych stanów bólowych wymagajàcych natychmiastowej pomocy,
16) leczeniem i lekami nie uznawanymi przez medycyn´ konwencjonalnà.
7
V.
Obowiàzki Ubezpieczonego
§ 13
1.
2.
W przypadku wystàpienia zdarzenia obj´tego
odpowiedzialnoÊcià Generali Ubezpieczony lub inne
osoby wyst´pujàce w jego imieniu zobowiàzane sà
post´powaç zgodnie z przepisami niniejszego
paragrafu.
Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez
Generali, w przypadku leczenia spowodowanego
nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´Êliwym
wypadkiem w czasie podró˝y zagranicznej,
niezwiàzanego z pobytem w szpitalu, które wià˝e
si´ z poniesieniem kosztów: konsultacji lekarskich,
badaƒ lub zabiegów ambulatoryjnych, zakupu
lekarstw i Êrodków opatrunkowych, których ∏àczna
wartoÊç przekracza 100 z∏, Ubezpieczony
zobowiàzany jest, przed podj´ciem jakichkolwiek
dzia∏aƒ we w∏asnym zakresie, do nawiàzania
kontaktu z Centrum Pomocy Generali, najpóêniej
w ciàgu 24 godzin od momentu zaistnienia
zdarzenia obj´tego odpowiedzialnoÊcià Generali, w
celu
uzyskania
akceptacji
ich
pokrycia.
W przypadku, gdy Centrum Pomocy Generali
zaakceptowa∏o koszty, a ich wartoÊç nie przekracza
kwoty 200 z∏ Ubezpieczony zobowiàzany jest do ich
pokrycia we w∏asnym zakresie w miejscu zdarzenia,
nast´pnie koszty te zwracane sà po powrocie
Ubezpieczonego do RP. Koszty powy˝ej 200 z∏otych
mogà na ˝yczenie Ubezpieczonego zostaç pokryte
3.
4.
5.
6.
przez Centrum Pomocy Generali, bezpoÊrednio na
rachunek placówki udzielajàcej pomocy.
Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez Generali,
w przypadku koniecznoÊci poddania si´ leczeniu
szpitalnemu lub kiedy zaistnieje potrzeba transportu
medycznego, Ubezpieczony (lub w jego imieniu inna
osoba) zobowiàzany jest przed podj´ciem
jakichkolwiek dzia∏aƒ we w∏asnym zakresie do
nawiàzania kontaktu telefonicznego z Centrum
Pomocy Generali, najpóêniej w ciàgu 24 godzin od
momentu
zaistnienia
zdarzenia
obj´tego
odpowiedzialnoÊcià Generali.
Obowiàzek nawiàzania kontaktu z Centrum Pomocy
Generali wymagany jest tak˝e w przypadku, kiedy
Ubezpieczony lub osoba wyst´pujàca w jego imieniu
z przyczyn niezale˝nych od siebie nie mogli
uprzednio skontaktowaç si´ z Centrum Pomocy
Generali i dokonali wyboru szpitala we w∏asnym
zakresie. Kontakt z Centrum Pomocy Generali przez
Ubezpieczonego lub osob´ wyst´pujàcà w jego
imieniu musi nastàpiç najpóêniej w ciàgu 24 godzin
od chwili ustania ww. przyczyn.
Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez Generali
jest nawiàzanie kontaktu telefonicznego, o którym
mowa w ust. 3 równie˝ w sytuacji, kiedy zaistnieje
potrzeba transportu zw∏ok.
Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez Generali
jest skontaktowanie si´ z Centrum Pomocy Generali
i uzyskanie gwarancji pokrycia kosztów konsultacji
lekarskich, badaƒ i zabiegów ambulatoryjnych,
7.
8.
zakupu lekarstw i Êrodków opatrunkowych, kosztów
leczenia szpitalnego, jak te˝ kosztów transportu
medycznego i transportu zw∏ok.
Numer telefonu Centrum Pomocy Generali podany
jest w dokumentacji ubezpieczeniowej, do∏àczanej
przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, czynny jest
ca∏à dob´, a informacje udzielane sà w j´zyku polskim.
Kontaktujàc si´ z Centrum Pomocy Generali Ubezpieczony lub osoba przez niego upowa˝niona, powinna:
1) podaç numer polisy wraz z nazwiskiem Ubezpieczonego,
2) dok∏adnie wyjaÊniç osobie dy˝urujàcej okolicznoÊci, w których znajduje si´ Ubezpieczony,
3) okreÊliç jakiej pomocy potrzebuje.
Na ˝yczenie przedstawiciela Centrum Pomocy
Generali, Ubezpieczony lub osoba przez niego
upowa˝niona, zobowiàzani sà okazaç polis´
ubezpieczeniowà, przy czym przy ubezpieczeniu
grupowym nale˝y okazaç równie˝ wykaz osób
obj´tych danà umowà ubezpieczenia.
nia o wyp∏at´ odszkodowania z tytu∏u ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej
pomocy „Assistance” powinno zawieraç:
1) numer polisy,
2) szczegó∏owy opis okolicznoÊci zaistnienia zdarzenia,
3) orzeczenie lekarskie opisujàce rodzaj i charakter obra˝eƒ zawierajàce dok∏adnà diagnoz´ oraz zalecone
leczenie,
4) wszystkie faktury, rachunki, Êwiadectwa szpitalne, które umo˝liwià Generali okreÊlenie ∏àcznych kosztów leczenia poniesionych przez Ubezpieczonego.
VI.
§ 15
1.
§ 14
Je˝eli Ubezpieczony z powodów od niego niezale˝nych
nie dope∏ni∏ obowiàzków, o których mowa w § 13 ust. 2, 3,
4 i 5 oraz gdy poniós∏ wydatki, o których mowa w § 13 ust
2 na miejscu zdarzenia, zobowiàzany jest zg∏osiç roszczenie do Generali w formie pisemnej w ciàgu 7 dni od dnia
powrotu do RP. Dokumentacj´ nale˝y przes∏aç na adres
Generali, który podany jest na polisie. Zg∏oszenie roszcze8
Górne granice odpowiedzialnoÊci
2.
3.
W przypadku nag∏ego zachorowania lub nieszcz´Êliwego wypadku Generali pokrywa konieczne koszty
leczenia, transportu medycznego i transportu zw∏ok
Ubezpieczonego oraz natychmiastowej pomocy Assistance do wysokoÊci sumy ubezpieczenia kosztów leczenia, medycznego transportu i natychmiastowej
pomocy „Assistance”, w∏aÊciwej dla okreÊlonego
w polisie wariantu umowy ubezpieczenia.
Koszty leczenia szpitalnego oraz koszty transportu
medycznego i transportu zw∏ok regulowane sà przez
Centrum Pomocy Generali.
OdpowiedzialnoÊç Generali nie obejmuje kosztów leczenia spowodowanych nag∏ym zachorowaniem lub
nieszcz´Êliwym wypadkiem nie zwiàzanych z pobytem w szpitalu nie przekraczajàcych 100 z∏otych.
4.
5.
6.
7.
8.
Generali pokrywa koszty transportu medycznego z tytu∏u ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance”,
okreÊlone w § 8 maksymalnie do:
1) 25.000 z∏otych w wariancie srebrnym,
2) 45.000 z∏otych w wariancie z∏otym,
3) 75.000 z∏otych w wariancie platynowym.
W przypadku koniecznoÊci transportu medycznego,
o którym mowa w § 8, Generali ponosi koszty transportu do kwoty stanowiàcej równowartoÊç biletu lotniczego
w klasie ekonomicznej, chyba ˝e do transportu Ubezpieczonego, wymagany jest inny Êrodek transportu i zosta∏o to uzgodnione z Centrum Pomocy Generali.
Generali pokrywa koszty transportu zw∏ok z tytu∏u
ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance” okreÊlone w § 9 maksymalnie do 30.000 z∏otych.
Na zakup lekarstw i Êrodków opatrunkowych oraz
udzielenie doraênej pomocy lekarskiej mo˝e byç wykorzystane do 10% sumy ubezpieczenia kosztów leczenia transportu medycznego i natychmiastowej pomocy Assistance, w∏aÊciwej dla okreÊlonego w polisie
wariantu umowy ubezpieczenia.
Generali zapewnia zwrot udokumentowanych kosztów protez oraz specjalnych Êrodków ochronnych
i pomocniczych, o których mowa w § 7 pkt 5, do wysokoÊci 10% sumy ubezpieczenia kosztów leczenia
transportu medycznego i natychmiastowej pomocy
„Assistance”, w∏aÊciwej dla okreÊlonego w polisie wariantu umowy ubezpieczenia.
9.
Generali pokrywa wydatki poniesione na zakwaterowanie, wy˝ywienie niepe∏noletniego dziecka/dzieci
podró˝ujàcych wspólnie z Ubezpieczonym w sytuacji
okreÊlonej w § 11 pkt 2, maksymalnie za okres 7 dni,
za jeden dzieƒ pobytu maksymalnie do wysokoÊci
400 z∏otych na ka˝de dziecko. Generali pokrywa
koszty transportu wymienionych w umowie cz∏onków
rodziny Ubezpieczonego, które w dniu Êmierci odbywa∏y wraz z Ubezpieczonym podró˝ zagranicznà oraz
niepe∏noletniego dziecka/dzieci towarzyszàcych
Ubezpieczonemu w podró˝y okreÊlone w § 11 pkt 1
i § 11 pkt 2 pociàgiem lub autobusem - wed∏ug wyboru Centrum Pomocy Generali, a w przypadku gdy
przewidywany czas podró˝y pociàgiem lub autobusem do granicy RP wynosi wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum Pomocy Generali pokrywa koszty transportu samolotem. Koszty transportu pokrywane sà maksymalnie do wysokoÊci 5.000 z∏otych na ka˝de dziecko oraz
na ka˝dego cz∏onka rodziny Ubezpieczonego, który
w dniu Êmierci odbywa∏ wraz z Ubezpieczonym podró˝ zagranicznà.
10. Generali pokrywa wydatki poniesione na zakwaterowanie, wy˝ywienie osoby towarzyszàcej w sytuacji okreÊlonej w § 11 pkt 3 ppkt a i b maksymalnie za okres 7 dni,
za jeden dzieƒ pobytu maksymalnie do wysokoÊci 400
z∏otych. Generali pokrywa okreÊlone w § 11 pkt 3 ppkt
a i b koszty transportu pociàgiem lub autobusem - wed∏ug wyboru Centrum Pomocy Generali, a w przypadku
gdy przewidywany czas podró˝y pociàgiem lub autobusem do granicy RP wynosi wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum
9
Pomocy Generali pokrywa koszty transportu samolotem.
Koszty transportu pokrywane sà maksymalnie do wysokoÊci 5.000 z∏otych.
11. Generali pokrywa koszty transportu w obie strony osoby
wezwanej do towarzyszenia okreÊlone w §11 pkt 4 pociàgiem lub autobusem - wed∏ug wyboru Centrum Pomocy
Generali. W przypadku, gdy przewidywany czas podró˝y
pociàgiem lub autobusem od granicy RP do miejsca hospitalizacji wynosi wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum Pomocy
Generali pokrywa koszty transportu samolotem. Koszty
transportu pokrywane sà maksymalnie do wysokoÊci
10.000 z∏otych. Centrum Pomocy Generali pokrywa koszty wy˝ywienia i zakwaterowania osoby wezwanej do towarzyszenia za okres nie d∏u˝szy ni˝ 7 dni, maksymalnie
do wysokoÊci 400 z∏otych za ka˝dy dzieƒ pobytu.
12. Generali zwraca koszty pobytu za granicà w celu rekonwalescencji, okreÊlone w § 7 pkt 6 za okres nie
d∏u˝szy ni˝ 7 dni, maksymalnie do wysokoÊci
400 z∏otych za ka˝dy dzieƒ pobytu.
13. Generali pokrywa dodatkowe koszty transportu
w celu kontynuowania podró˝y okreÊlone w § 11
pkt 6 pociàgiem lub autobusem - wed∏ug wyboru
Centrum Pomocy Generali, a w przypadku, gdy przewidywany czas podró˝y pociàgiem lub autobusem
z miejsca hospitalizacji Ubezpieczonego do miejsca
umo˝liwiajàcego kontynuacj´ przerwanej podró˝y
wynosi wi´cej ni˝ 12 godzin, Centrum Pomocy Generali pokrywa koszty transportu samolotem. Koszty
transportu pokrywane sà maksymalnie do wysokoÊci
5.000 z∏otych.
14. Koszty transportu Ubezpieczonego do kraju, okreÊlone w § 11 pkt 5 pokrywane sà maksymalnie do wysokoÊci 5.000 z∏otych.
15. Koszty zakwaterowania kierowcy okreÊlone w § 11 pkt
7 pokrywane sà za okres nie przekraczajàcy 3 dni,
maksymalnie do wysokoÊci 400 z∏otych dziennie.
Koszty zwiàzane z wynagrodzeniem, zakwaterowaniem i podró˝à powrotnà kierowcy okreÊlone w § 11
pkt 7 pokrywane sà do wysokoÊci 4.000 z∏otych.
16. Koszty powrotu do RP osoby towarzyszàcej Ubezpieczonemu, okreÊlone w § 11 pkt 3, wymienionych
w umowie cz∏onków rodziny Ubezpieczonego, które
w dniu Êmierci odbywa∏y wraz z Ubezpieczonym podró˝ zagranicznà, okreÊlone w § 11 pkt 1, oraz niepe∏noletniego dziecka/dzieci podró˝ujàcych wspólnie
z Ubezpieczonym okreÊlone w § 11 pkt 2, pokrywane
sà wy∏àcznie w przypadku, gdy powrót wy˝ej wymienionych osób nie móg∏ nastàpiç przy wykorzystaniu
wczeÊniej zaplanowanego Êrodka transportu.
17. Generali pokrywa koszty pomocy prawnej, okreÊlonej
w § 11 pkt 8 do wysokoÊci 4.000 z∏otych.
18. Generali pokrywa wy∏àcznie koszty us∏ug wynikajàcych z ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu
medycznego
i
natychmiastowej
pomocy
„Assistance”, które zosta∏y zaakceptowane i zorganizowane przez Centrum Pomocy Generali.
19. Realizacja przez Generali, za poÊrednictwem Centrum Pomocy Generali, Êwiadczeƒ wynikajàcych
z ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu
medycznego
i
natychmiastowej
pomocy
„Assistance”, polega na organizacji us∏ug
opisanych w § 7, 8, 9, i 11 niniejszych OWU i pokryciu kosztów wykonania tych us∏ug, nie obejmuje
natomiast wykonania tych us∏ug.
20. Generali oraz Centrum Pomocy Generali nie
odpowiada za szkody poniesione przez osoby, na
rzecz których Êwiadczone sà us∏ugi wynikajàce
z ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance”
powstajàce w zwiàzku ze Êwiadczeniem tych us∏ug.
B:
Ubezpieczenie nast´pstw
nieszcz´Êliwych wypadków
VII.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 16
Przedmiotem ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´Êliwych
wypadków jest ˝ycie i zdrowie Ubezpieczonego.
§ 17
Ochronà ubezpieczeniowà obj´te sà nast´pstwa tych nieszcz´Êliwych wypadków, które wydarzy∏y si´ podczas
trwania umowy ubezpieczenia.
§18
1.
Na wniosek Ubezpieczajàcego i po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki ochronà ubezpieczeniowà obj´te
sà nast´pstwa nieszcz´Êliwych wypadków, które
wydarzy∏y si´ podczas trwania umowy ubezpiecze10
2.
nia w trakcie amatorskiego uprawiania narciarstwa.
Na wniosek Ubezpieczajàcego i po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki przedmiotem ubezpieczenia mogà byç obj´te nast´pstwa nieszcz´Êliwych wypadków pozostajàce w bezpoÊrednim zwiàzku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy za granicà.
§19
Generali wyp∏aca nast´pujàce rodzaje Êwiadczeƒ:
1) na wypadek Êmierci w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku, je˝eli nastàpi∏a w okresie 6 miesi´cy od daty
nieszcz´Êliwego wypadku, w wysokoÊci 50 % sumy
ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´Êliwych wypadków,
w∏aÊciwej dla okreÊlonego w polisie wariantu umowy
ubezpieczenia,
2) na wypadek trwa∏ego inwalidztwa - okreÊlone procentem sumy ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´Êliwych
wypadków, w∏aÊciwej dla okreÊlonego w polisie wariantu umowy ubezpieczenia.
TABELA STOPNIA TRWA¸EGO INWALIDZTWA
Lp. Rodzaj trwa∏ego inwalidztwa
Ocena procentowa
Ca∏kowita fizyczna utrata lub ca∏kowita
utrata utrata
i trwa∏a utrata w∏adzy nad poszczególny fizyczna w∏adzy
mi narzàdami
1
Koƒczyna górna
a
~ w stawie barkowym
70%
49%
b
~ powy˝ej stawu ∏okciowego
65%
46%
c
~ poni˝ej stawu ∏okciowego
60%
42%
d
~ poni˝ej nadgarstka
50%
35%
e
2
3
4
5
a
b
c
d
e
f
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
a
~ obie koƒczyny górne powy˝ej
nadgarstka
Kciuk
Palec wskazujàcy
Inny palec u r´ki
Koƒczyna dolna
~ w stawie biodrowym
~ powy˝ej stawu kolanowego
~ poni˝ej stawu kolanowego
~ stopa w ca∏oÊci
~ stopa z wy∏àczeniem pi´ty
~ obie koƒczyny dolne powy˝ej
stawu skokowego
Paluch
Inny palec u stopy
Ca∏kowita fizyczna utrata
~ wzroku w obu oczach
~ wzroku w jednym oku
~ wzroku w jednym oku,
jeÊli przed wypadkiem stwierdzono
Êlepot´ drugiego oka
~ s∏uchu w obu uszach
~ s∏uchu w jednym uchu
~ s∏uchu w jednym uchu,
jeÊli przed wypadkiem stwierdzono
g∏uchot´ drugiego ucha
~ mowy (obejmuje ca∏kowità
utrat´ j´zyka oraz afazj´ motorycznà
i sensorycznà)
~ nerki
~ nosa ( ∏àcznie z koÊçmi nosa )
~ ma∏˝owiny usznej
Urazy narzàdów moczowo - p∏ciowych
~ ca∏kowita utrata macicy
w wieku do 45 roku ˝ycia
90%
63%
20%
10%
5%
14%
7%
-
70%
60%
50%
40%
30%
49%
42%
35%
28%
21%
90%
5%
2%
63%
-
100%
35%
b
19
20
21
20%
25%
20%
40%
VIII. Ustalenie Êwiadczeƒ
6.
§ 20
1.
2.
3.
65%
50%
15%
4.
35%
40%
20%
15%
10%
40%
w wieku powy˝ej 45 roku ˝ycia
~ca∏kowita utrata gruczo∏u sutkowego
~ ca∏kowita utrata jajnika lub jàdra
~ ca∏kowita utrata pràcia
5.
Za trwa∏e inwalidztwo w rozumieniu niniejszych OWU
uwa˝a si´ tylko i wy∏àcznie nast´pstwa nieszcz´Êliwych wypadków, które zosta∏y wymienione w Tabeli
Stopnia Trwa∏ego Inwalidztwa.
Ustalenia stopnia trwa∏ego inwalidztwa dokonujà lekarze wyznaczeni przez Generali.
Stopieƒ trwa∏ego inwalidztwa powinien byç ustalony
niezw∏ocznie po zakoƒczeniu leczenia, z uwzgl´dnieniem zaleconego leczenia usprawniajàcego, nie póêniej jednak, ni˝ w okresie 24 miesi´cy od daty nieszcz´Êliwego wypadku. Orzeczenie mo˝e byç wydane wczeÊniej, jeÊli stopieƒ trwa∏ego inwalidztwa jest
niewàtpliwy.
W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzàdu, uk∏adu, których funkcje przed zajÊciem nieszcz´Êliwego
wypadku by∏y ju˝ ograniczone wskutek samoistnej
choroby lub inwalidztwa, stopieƒ trwa∏ego inwalidztwa okreÊla si´ w wysokoÊci ró˝nicy mi´dzy stopniem
trwa∏ego inwalidztwa w∏aÊciwym dla danego organu,
narzàdu lub uk∏adu po zajÊciu nieszcz´Êliwego wypadku a stopniem inwalidztwa istniejàcym przed zajÊciem nieszcz´Êliwego wypadku.
Je˝eli Ubezpieczony zmar∏ z powodów nie zwiàza11
nych z nieszcz´Êliwym wypadkiem, a stopieƒ trwa∏ego inwalidztwa nie zosta∏ wczeÊniej okreÊlony, ustalenia tego stopnia dokonujà lekarze powo∏ani przez Generali.
¸àczny stopieƒ trwa∏ego inwalidztwa równa si´ sumie
procentów ustalonych za poszczególne rodzaje trwa∏ego inwalidztwa, z tym ˝e ich ∏àczna wartoÊç nie mo˝e byç wi´ksza ni˝ 100%.
§ 21
1.
2.
IX.
Je˝eli Ubezpieczony otrzyma∏ Êwiadczenie z tytu∏u
trwa∏ego inwalidztwa, a nast´pnie zmar∏ na skutek tego samego nieszcz´Êliwego wypadku, Êwiadczenie
z tytu∏u Êmierci wyp∏aca si´ tylko wtedy, gdy jest ono
wy˝sze od Êwiadczenia wyp∏aconego Ubezpieczonemu z tytu∏u trwa∏ego inwalidztwa, przy czym potràca
si´ poprzednio wyp∏aconà kwot´.
Je˝eli Ubezpieczony zmar∏ po ustaleniu stopnia trwa∏ego inwalidztwa z przyczyn zwiàzanych z nieszcz´Êliwym wypadkiem, ale nie zosta∏o wyp∏acone Êwiadczenie z tytu∏u trwa∏ego inwalidztwa, wówczas Uposa˝onemu wyp∏aca si´ tylko Êwiadczenie z tytu∏u Êmierci Ubezpieczonego.
Ograniczenia odpowiedzialnoÊci
§ 22
Ochronà ubezpieczeniowà Generali nie sà obj´te:
1) nast´pstwa nieszcz´Êliwych wypadków powsta∏e
w wyniku:
2)
3)
a) Êwiadomego samookaleczenia lub okaleczenia
na w∏asnà proÊb´ oraz próby samobójczej Ubezpieczonego,
b) poddania si´ przez Ubezpieczonego zabiegom
o charakterze medycznym, chyba ˝e przeprowadzenie ich by∏o zwiàzane z leczeniem nast´pstw
nieszcz´Êliwego wypadku i zosta∏o zlecone przez
lekarza.
zatrucia substancjami sta∏ymi lub p∏ynnymi, które
wnikn´∏y do organizmu drogà pokarmowà,
choroby zawodowej oraz innych chorób, nawet wyst´pujàcych nagle lub ujawniajàcych si´ po zajÊciu
nieszcz´Êliwego wypadku, zak∏ócenia cià˝y i porodu
oraz wylewu krwi do mózgu, udaru i zawa∏u.
2) do zabezpieczenia na miejscu zdarzenia dokumentów niezb´dnych do ustalenia zasadnoÊci
roszczenia i wysokoÊci Êwiadczenia, opisu przebiegu leczenia z wynikami badaƒ (diagnoz´ lekarskà) uzasadniajàcych koniecznoÊç udzielenia niezw∏ocznej pomocy, a tak˝e innych dokumentów
zwiàzanych z zaistnia∏ym zdarzeniem.
C:
XI.
Ubezpieczenie utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 24
X.
Obowiàzki Ubezpieczonego
§ 23
1.
2.
Ubezpieczony upowa˝nia Generali do zasi´gania opinii lekarzy prowadzàcych leczenie oraz innych osób
lub urz´dów w sprawach zwiàzanych z nieszcz´Êliwym wypadkiem w zakresie dotyczàcym post´powania o ustalenie Êwiadczenia.
Ubezpieczony zobowiàzany jest:
1) do poddania si´ badaniom lekarskim w zakresie
okreÊlonym przez Generali i przeprowadzonych
przez lekarzy wskazanych przez Generali, w celu
okreÊlenia stanu zdrowia lub ustalenia trwa∏ego inwalidztwa. Koszty przeprowadzenia tych badaƒ
ponosi Generali,
Przedmiotem ubezpieczenia sà rzeczy Ubezpieczonego
wchodzàce w sk∏ad jego baga˝u podró˝nego w postaci
odzie˝y i rzeczy nale˝àcych do Ubezpieczonego, zwyczajowo przeznaczone do osobistego u˝ytku podczas
podró˝y zagranicznej.
§ 25
Baga˝ jest obj´ty ochronà ubezpieczeniowà, je˝eli
znajduje si´ pod bezpoÊrednià opiekà Ubezpieczonego
lub je˝eli Ubezpieczony:
1) powierzy∏ baga˝ zawodowemu przewoênikowi
do przewozu na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego,
2) odda∏ baga˝ za pokwitowaniem do przechowalni baga˝u,
12
3)
4)
5)
6)
zostawi∏ baga˝ w zamkni´tym pomieszczeniu zajmowanym przez Ubezpieczonego w miejscu zakwaterowania (z wy∏àczeniem namiotu),
zostawi∏ baga˝ w zamkni´tym indywidualnym pomieszczeniu baga˝owym na dworcu (kolejowym, autobusowym, lotniczym),
umieÊci∏ baga˝ w zamkni´tym luku baga˝owym lub
zamkni´tym baga˝niku samochodu stojàcego na parkingu strze˝onym, a zagini´cie baga˝u jest potwierdzone wystawieniem odpowiedniego dokumentu,
umieÊci∏ baga˝ w zamkni´tej kabinie przyczepy lub
jednostki p∏ywajàcej.
§ 26
Generali wyp∏aci Ubezpieczonemu odszkodowanie
w wysokoÊci kosztów naprawy baga˝u, który uleg∏
uszkodzeniu albo wartoÊci baga˝u, który zosta∏ utracony
przez Ubezpieczonego pod warunkiem, ˝e szkoda by∏a
spowodowana:
1) wystàpieniem zdarzenia losowego: po˝ar, huragan,
powódê, deszcz nawalny, grad, lawina, bezpoÊrednie
uderzenie piorunu, trz´sienie, zapadanie lub
osuwanie si´ ziemi,
2) zniszczeniem lub uszkodzeniem ubezpieczonego
baga˝u w czasie akcji ratowniczej, prowadzonej
w zwiàzku ze zdarzeniami losowymi wymienionymi
w § 26 pkt 1,
3) wypadkiem w komunikacji làdowej, wodnej lub
powietrznej,
4) kradzie˝à z w∏amaniem do pomieszczeƒ wymienionych w § 25 oraz rabunkiem,
5)
6)
nieszcz´Êliwym wypadkiem lub nag∏ym zachorowaniem, w wyniku którego Ubezpieczony pozbawiony
by∏ mo˝liwoÊci zaopiekowania si´ i zabezpieczenia
baga˝u,
zagini´ciem w przypadku, gdy baga˝ znajdowa∏ si´
pod opiekà zawodowego przewoênika, na podstawie
dokumentu przewozowego.
XII. Ograniczenia odpowiedzialnoÊci
§ 27
1.
Ubezpieczeniem nie sà obj´te koszty:
1) zniszczeƒ, wynikajàce z zagubienia lub pozostawienia przedmiotów,
2) zaistnia∏e podczas przeprowadzki,
3) uszkodzeƒ polegajàcych wy∏àcznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pojemników baga˝u (waliz,
kufrów itp.),
4) zniszczeƒ wynikajàcych z wad ubezpieczonego
przedmiotu,
5) b´dàce nast´pstwem zwyk∏ego zu˝ycia, uszkodzenia lub zniszczenia ubezpieczonej rzeczy
w zwiàzku z jej u˝ytkowaniem. Samozapalenia,
samozepsucia i wycieku, a w przypadku
przedmiotów t∏ukàcych si´ lub w szklanym opakowaniu - pot∏uczenia lub utraty wartoÊci ubezpieczonej rzeczy,
6) powsta∏e wskutek kradzie˝y bez w∏amania lub
przy u˝yciu dorabianych kluczy w sytuacji okreÊlonej w § 25 pkt 5 i 6,
2.
7) powsta∏e wskutek kradzie˝y z w∏amaniem, dokonanej z baga˝nika dachowego pojazdu samochodowego w przypadku, gdy chocia˝ jedna ze Êcian
baga˝nika zosta∏a wykonana ze s∏abego materia∏u (typu brezent) lub gdy baga˝nik nie by∏ wyposa˝ony w zamek zabezpieczajàcy,
8) powsta∏e w aparatach i urzàdzeniach elektrycznych wskutek ich wad lub dzia∏ania pràdu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba ˝e dzia∏anie pràdu elektrycznego spowodowa∏o po˝ar,
9) powsta∏e wskutek emisji, wycieku lub innej formy
przedostania si´ do powietrza, wody lub gruntu
jakichkolwiek substancji.
Ponadto ochronà ubezpieczeniowà nie sà obj´te:
1) Êrodki p∏atnicze, (karty p∏atnicze, pieniàdze itp.),
bilety podró˝ne, bony towarowe, ksià˝eczki i bony
oszcz´dnoÊciowe, papiery wartoÊciowe i klucze,
2) bi˝uteria, przedmioty z metali i kamieni szlachetnych,
3) dzie∏a sztuki, zbiory kolekcjonerskie i numizmatyczne, dokumenty, i r´kopisy, instrumenty muzyczne,
4) paliwa i broƒ wszelkiego rodzaju,
5) sprz´t p∏ywajàcy taki jak np. pontony, rowery wodne itp.,
6) przedmioty s∏u˝àce do dzia∏alnoÊci produkcyjnous∏ugowej Ubezpieczonego,
7) akcesoria samochodowe, przedmioty b´dàce wyposa˝eniem przyczep kempingowych, pó∏ci´˝arówek kempingowych i ∏odzi,
13
3.
8) sprz´t komputerowy,
9) sprz´t sportowy mi´dzy innymi rowery, namioty
i wiatrochrony, sprz´t narciarski itp.,
10) sprz´t medyczny, lekarstwa i protezy,
11) przedmioty z futra lub wykoƒczone futrem naturalnym.
Telefony przenoÊne, gry wideo, sprz´t fotograficzny
i kamery video, sprz´t s∏u˝àcy do nagrywania i odtwarzania dêwi´ku i obrazu, ubezpieczone sà wy∏àcznie
od ryzyka rabunku w przypadku noszenia ich przy sobie, przy czym górnà granic´ odpowiedzialnoÊci Generali z tytu∏u wy˝ej wymienionej szkody stanowi 50%
sumy ubezpieczenia baga˝u.
§ 28
WysokoÊç odszkodowania w przypadku utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego ustala si´ wed∏ug kosztów naprawy bàdê wed∏ug rzeczywistej wartoÊci przedmiotu
z uwzgl´dnieniem stopnia jego faktycznego zu˝ycia. WartoÊç przedmiotów okreÊlana jest przez Generali na podstawie orygina∏ów rachunków zakupu lub na podstawie wartoÊci nowego przedmiotu o identycznych w∏aÊciwoÊciach
u˝ytkowych w dniu zaistnienia zdarzenia. W przypadku
gdy Ubezpieczonemu przys∏uguje odszkodowanie od
osoby trzeciej, zobowiàzanej do naprawy szkody (dotyczy
baga˝u), Generali dokonuje potràcenia nale˝nej kwoty
z ustalonego odszkodowania.
§ 29
1.
Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzgl´dnia si´:
2.
1) wartoÊci naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej
lub pamiàtkowej przedmiotów,
2) kosztów poniesionych na odka˝enie pozosta∏oÊci
po szkodzie.
Przy ustalaniu wysokoÊci odszkodowania, w przypadku cz´Êciowego zniszczenia ubezpieczonego baga˝u, odliczana jest franszyza redukcyjna w wysokoÊci
100 z∏otych tj. ka˝de odszkodowanie w przypadku
cz´Êciowego zniszczenia ubezpieczonego baga˝u
ulega zmniejszeniu o kwot´ 100 z∏otych.
5)
6)
XIII. Obowiàzki Ubezpieczonego
§ 30
Ubezpieczony jest zobowiàzany do stosowania przepisów
majàcych na celu zapobieganie powstawaniu szkód,
a zw∏aszcza do zachowania nale˝ytej starannoÊci w strze˝eniu mienia. W razie powstania szkody Ubezpieczony jest
zobowiàzany do:
1) zapobiegania zwi´kszeniu si´ rozmiarów szkody,
2) zabezpieczenia dowodów zaistnienia szkody, zarówno w przypadku utraty, zniszczenia jak i uszkodzenia
baga˝u,
3) zabezpieczenia rzeczy zniszczonych lub uszkodzonych w celu umo˝liwienia dokonania ich ogl´dzin
przez przedstawiciela Generali,
4) zawiadomienia policji o ka˝dym wypadku kradzie˝y
z w∏amaniem, rabunku lub zagini´cia przedmiotów
obj´tych ubezpieczeniem i uzyskania pisemnego potwierdzenia tego faktu z wyszczególnieniem utraco-
nych przedmiotów (rodzaj, iloÊç), z podaniem ich wartoÊci,
zawiadomienia w∏aÊciwego przewoênika lub
kierownictwa hotelu, domu wczasowego, kempingu
itp. o ka˝dym wystàpieniu szkody, która powsta∏a
w publicznym Êrodku komunikacji lub miejscu
zakwaterowania i uzyskania pisemnego potwierdzenia
tego zawiadomienia z wyszczególnieniem utraconych
przedmiotów (rodzaj, iloÊç) i podaniem ich wartoÊci,
zg∏oszenia roszczenia o wyp∏at´ odszkodowania
do Generali w terminie 7 dni od daty powrotu do kraju. Zg∏oszenie powinno zawieraç:
a) numer polisy;
b) szczegó∏owy opis okolicznoÊci zaistnienia szkody;
c) spis uszkodzonych lub utraconych przedmiotów
z okreÊleniem ich wartoÊci oraz roku nabycia;
d) dowody potwierdzajàce utrat´, zniszczenie lub
uszkodzenie baga˝u.
D: Ubezpieczenie odpowiedzialnoÊci
cywilnej
XIV. Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 32
W ramach ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej, Generali udziela ochrony Ubezpieczonemu w zakresie roszczeƒ cywilnoprawnych osób trzecich, opartych na art 415
K.C. za szkody osobowe i rzeczowe spowodowane przez
Ubezpieczonego w trakcie podró˝y zagranicznej,
w zwiàzku z:
1) wykonywaniem czynnoÊci ˝ycia prywatnego,
2) ustawowà opiekà nad dzieçmi oraz osobami upoÊledzonymi umys∏owo,
3) u˝ywaniem roweru, wózka inwalidzkiego lub innego
pojazdu nie wymagajàcego rejestracji,
4) spowodowaniem wypadku drogowego w charakterze
przechodnia.
§ 31
1.
2.
W przypadku odzyskania przez Ubezpieczonego
utraconych rzeczy, Ubezpieczony zobowiàzany jest
niezw∏ocznie zawiadomiç o tym fakcie Generali.
Âwiadczenie z tytu∏u utraty baga˝u podró˝nego przys∏uguje Ubezpieczonemu pod warunkiem, i˝ baga˝
podró˝ny nie zostanie przez Ubezpieczonego odzyskany. W przypadku gdy baga˝ podró˝ny, za który zosta∏o wyp∏acone odszkodowanie zostanie przez
Ubezpieczonego odzyskany, kwota wyp∏aconego odszkodowania podlega zwrotowi.
14
§ 33
W ramach ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej:
1) wszystkie szkody muszà byç nast´pstwem dzia∏ania
lub zaniechania dzia∏ania przez Ubezpieczonego,
2) niezale˝nie od liczby osób poszkodowanych, w ramach jednego zdarzenia ubezpieczeniowego przyjmuje si´, ˝e mia∏o ono miejsce w chwili wystàpienia
pierwszej szkody,
3) zdarzenie, nast´pstwem którego jest szkoda, musi
wystàpiç w czasie trwania odpowiedzialnoÊci
Generali, a w jego nast´pstwie musi zostaç wysuni´te roszczenie w stosunku do Ubezpieczonego.
§ 34
Po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki, Generali w ramach
ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej udziela ochrony
Ubezpieczonemu, w zakresie roszczeƒ cywilnoprawnych
osób trzecich, za szkody osobowe i rzeczowe spowodowane przez Ubezpieczonego w trakcie podró˝y zagranicznej w zwiàzku z amatorskim uprawianiem narciarstwa.
XV.
Ograniczenia odpowiedzialnoÊci
§ 35
1.
2.
Generali nie ponosi odpowiedzialnoÊci za szkody powsta∏e w zwiàzku z posiadaniem w trakcie podró˝y
zagranicznej:
1) psów,
2) koni,
3) zwierzàt dzikich i egzotycznych,
4) broni siecznej, k∏ujàcej i palnej, jak równie˝ u˝ywaniem jej w celach sportowych lub w celu samoobrony.
Generali nie obejmuje ochronà ubezpieczeniowà
roszczeƒ:
1) nie przekraczajàcych 1.000 z∏otych i ka˝de Êwiadczenie z tytu∏u umowy ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej pomniejszone jest o takà
kwot´,
3.
2) wysuwanych wzajemnie przez osoby obj´te umowà ubezpieczenia, jak równie˝ przez krewnych
w stosunku do osób obj´tych umowà ubezpieczenia.
Umowà ubezpieczenia nie sà obj´te roszczenia z tytu∏u odpowiedzialnoÊci cywilnej w zwiàzku ze szkodami:
1) wyrzàdzonymi osobom bliskim,
2) wyrzàdzonymi umyÊlnie przez osoby, z którymi
ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
3) za które przys∏uguje odszkodowanie z tytu∏u
ubezpieczeƒ obowiàzkowych,
4) za które osoba obj´ta ubezpieczeniem jest odpowiedzialna wskutek umownego przej´cia odpowiedzialnoÊci cywilnej osoby trzeciej, albo wskutek rozszerzenia zakresu w∏asnej odpowiedzialnoÊci cywilnej wynikajàcej z ustawy (z tytu∏u czynów
niedozwolonych),
5) powsta∏ymi wskutek normalnej eksploatacji
przedmiotu lub wskutek jego technicznego zu˝ycia,
6) obejmujàcymi utracone korzyÊci,
7) powsta∏ymi wskutek utraty lub uszkodzenia mienia nale˝àcego do Ubezpieczonego, lub mienia
innej osoby, powierzonego, wynaj´tego, po˝yczonego lub b´dàcego pod pieczà bàdê kontrolà
Ubezpieczonego lub osób, za które ponosi odpowiedzialnoÊç,
8) powsta∏ymi wskutek czynnoÊci zwiàzanych z wykonywaniem zawodu lub prowadzeniem przez
15
4.
5.
Ubezpieczonego dzia∏alnoÊci gospodarczej,
9) powsta∏ymi w nast´pstwie przeniesienia choroby,
10) zwiàzanymi z naruszeniem praw autorskich, patentów, znaków towarowych i nazw fabrycznych,
11) rzeczowymi w wartoÊciach pieni´˝nych, dokumentach, planach, zbiorach archiwalnych, filatelistycznych, numizmatycznych albo dzie∏ach sztuki,
12) powsta∏ymi na terytorium RP.
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odszkodowaƒ orzekanych w oparciu o przepisy prawa karnego.
Ochronà ubezpieczeniowà nie sà obj´te te zdarzenia,
które mieszczà si´ w zakresie innych umów odpowiedzialnoÊci cywilnej zawartych na rzecz Ubezpieczonego lub, do zawarcia których Ubezpieczony by∏ zobowiàzany.
XVI. Granice odpowiedzialnoÊci
§ 36
1.
W granicach swej odpowiedzialnoÊci Generali zobowiàzane jest do:
1) zbadania zasadnoÊci wysuwanych przeciwko
Ubezpieczonemu roszczeƒ,
2) wyp∏aty odszkodowania, które Ubezpieczony zobowiàzany jest zap∏aciç osobie poszkodowanej
z tytu∏u szkód obj´tych umowà na podstawie zawartej lub zatwierdzonej przez Generali ugody,
wydanego lub zatwierdzonego przez Generali
uznania lub prawomocnego orzeczenia sàdu,
2.
3) pokrycia kosztów wynaj´cia obroƒcy reprezentujàcego w trakcie procesu interesy Ubezpieczonego.
Górnà granic´ odpowiedzialnoÊci Generali w odniesieniu do wszystkich zdarzeƒ ubezpieczeniowych powsta∏ych w okresie ubezpieczenia stanowi suma
ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej, w∏aÊciwa
dla okreÊlonego w polisie wariantu umowy
ubezpieczenia, bez wzgl´du na liczb´ osób, które
spowodowa∏y lub przyczyni∏y si´ do powstania
szkody.
XVII. Post´powanie w przypadku zaistnienia szkody w zwiàzku z ubezpieczeniem odpowiedzialnoÊci cywilnej
3)
umo˝liwiç Generali dokonanie czynnoÊci niezb´dnych w celu ustalenia okolicznoÊci powstania szkody,
zasadnoÊci i wysokoÊci roszczenia.
1.
Je˝eli osoba poszkodowana dochodzi swoich roszczeƒ wobec Ubezpieczonego, jest on zobowiàzany
poinformowaç o tym Generali w terminie 7 dni od momentu zg∏oszenia roszczenia.
W przypadku, gdy Ubezpieczony otrzyma∏ informacj´
o wszcz´ciu wobec niego post´powania przygotowawczego, bàdê wystàpieniu na drog´ sàdowà, zobowiàzany jest o tym fakcie poinformowaç w ciàgu
2 dni Generali, nawet w przypadku, gdy ju˝ wczeÊniej
zg∏osi∏ zaistnienie zdarzenia ubezpieczeniowego.
W razie zg∏oszenia roszczenia, Ubezpieczony nie jest
uprawniony do podejmowania dzia∏aƒ zmierzajàcych
do uznania i zaspokojenia roszczeƒ ani te˝ zawarcia
ugody z osobà poszkodowanà, chyba ˝e Generali
wyrazi na to zgod´. W przypadku naruszenia powy˝szego postanowienia, Generali jest zwolnione z obowiàzku Êwiadczenia, chyba ˝e z uwagi na okolicznoÊci sprawy Ubezpieczony nie móg∏ postàpiç inaczej.
Ubezpieczony zobowiàzany jest udzieliç Generali pe∏nomocnictw niezb´dnych do prowadzenia spraw odszkodowawczych, w tym pe∏nomocnictwa procesowego, je˝eli przeciwko Ubezpieczonemu poszkodowany wystàpi∏ na drog´ sàdowà. Powy˝sze nie zwalnia Ubezpieczonego z obowiàzku zg∏aszania we w∏aÊciwym terminie sprzeciwu lub podj´cia niezb´dnych
Êrodków zaskar˝enia.
§ 38
2.
3.
§ 37
Przy ka˝dym zdarzeniu, którego nast´pstwem jest wyrzàdzenie przez Ubezpieczonego szkody, Ubezpieczony zobowiàzany jest:
1) niezw∏ocznie powiadomiç Centrum Pomocy Generali,
nie póêniej jednak ni˝ w terminie 5 dni od daty wystàpienia zdarzenia mogàcego obcià˝yç Ubezpieczonego odpowiedzialnoÊcià cywilnà oraz podaç okolicznoÊci zdarzenia, zebraç i zabezpieczyç dowody ustalajàce okolicznoÊci zdarzenia,
2) u˝yç wszelkich dost´pnych mu Êrodków w celu
zmniejszenia szkody oraz niedopuszczenia do jej
zwi´kszenia,
5.
4.
16
6.
E:
Z tytu∏u zawarcia umowy, Ubezpieczony zobowiàzany
jest do udzielenia Generali nieograniczonego pe∏nomocnictwa do sk∏adania w imieniu Ubezpieczonego
wszelkich oÊwiadczeƒ, jakie Generali uzna za zasadne w sprawach zwiàzanych z realizacjà roszczenia.
Generali nie odpowiada za dodatkowe koszty wynikajàce z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie
przez Generali ugody z poszkodowanym lub zaspokojenie jego roszczeƒ.
Ubezpieczenie kosztów odwo∏ania
uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu
Niniejsze ubezpieczenie jest opcjà dodatkowà, którà
mo˝na wykupiç wy∏àcznie po op∏aceniu dodatkowej
sk∏adki w oparciu o orygina∏ umowy uczestnictwa
w zagranicznej imprezie turystycznej, w terminie nie
przekraczajàcym 5 dni od daty zawarcia tej umowy.
XVIII. Przedmiot, zakres i suma
ubezpieczenia
§ 39
Przedmiotem ubezpieczenia sà koszty poniesione przez
Ubezpieczonego w zwiàzku z:
1) odwo∏aniem uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej,
2)
wczeÊniejszym powrotem z imprezy, której organizatorem jest biuro podró˝y, z przyczyn losowych wymienionych w § 42, niezale˝nych od Ubezpieczonego.
§ 40
Suma ubezpieczenia kosztów odwo∏ania uczestnictwa
w zagranicznej imprezie turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu, jest równa kwocie imprezy okreÊlonej
w umowie zawartej przez Ubezpieczonego z biurem podró˝y, jednak˝e nie mo˝e ona przekroczyç 10.000 z∏otych.
§ 41
1.
2.
Za koszt odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej uwa˝a si´ op∏aty przewidziane
w pisemnej umowie zawartej przez Ubezpieczonego
z biurem podró˝y, poniesione przez Ubezpieczonego
przed jej rozpocz´ciem w zwiàzku z odwo∏aniem
uczestnictwa w imprezie turystycznej.
Za koszty wczeÊniejszego powrotu z zagranicznej
imprezy turystycznej uwa˝a si´ dodatkowe koszty
transportu powrotnego (b´dàce ró˝nicà mi´dzy
kosztem transportu powrotnego przewidzianego
w umowie uczestnictwa w zagranicznej imprezie
turystycznej, a kosztem biletu wczeÊniejszego
powrotu z imprezy). Koszty powrotu Ubezpieczonego
sà zwracane tylko w przypadku, gdy transport na
imprez´ i z imprezy by∏ uwzgl´dniony w umowie
uczestnictwa w imprezie - ze wskazaniem okreÊlonego Êrodka transportu.
§ 42
Generali zwraca koszty poniesione przez Ubezpieczonego
w zwiàzku z rezygnacjà lub wczeÊniejszym powrotem
z imprezy turystycznej, jedynie gdy wynika to
z nast´pujàcych powodów:
1) nieszcz´Êliwego wypadku, nag∏ego zachorowania
wymagajàcego hospitalizacji Ubezpieczonego lub
z jego Êmiercià,
2) Êmierci lub nag∏ego powa˝nego zachorowania najbli˝szego cz∏onka rodziny (rodziców, wspó∏ma∏˝onka,
dziecka) lub te˝ osoby wymienionej w polisie ubezpieczeniowej, wymagajàcego obecnoÊci i sta∏ej opieki
Êwiadczonej przez Ubezpieczonego na jej rzecz,
3) szkody w mieniu Ubezpieczonego powsta∏ej w wyniku dzia∏ania ognia, katastrof ˝ywio∏owych lub b´dàcej
nast´pstwem przest´pstwa, powodujàcej koniecznoÊç dokonania czynnoÊci prawnych i administracyjnych, przy których niezb´dna jest obecnoÊç Ubezpieczonego,
4) po˝aru, huraganu, powodzi, deszczu nawalnego, lawiny, bezpoÊredniego uderzenia pioruna, trz´sienia,
zapadania lub osuwania si´ ziemi, wybuchu oraz
upadku pojazdu powietrznego, uniemo˝liwiajàcych
Ubezpieczonemu uczestnictwo w zagranicznej imprezie turystycznej,
5) bezwarunkowego wezwania przez w∏adze administracyjne RP dor´czonego Ubezpieczonemu w czasie
pobytu Ubezpieczonego za granicà, z wyjàtkiem wezwania przez w∏adze wojskowe.
17
§ 43
1.
2.
Z tytu∏u ubezpieczenia odwo∏ania uczestnictwa
w imprezie turystycznej Ubezpieczony otrzyma Êwiadczenie w wysokoÊci 80% poniesionych, a nie
zrefundowanych kosztów, je˝eli zdarzenie, o którym
mowa w § 42 mia∏o miejsce przed rozpocz´ciem imprezy.
Je˝eli przyczynà wystàpienia o odszkodowanie
z tytu∏u odwo∏ania uczestnictwa w imprezie turystycznej jest Êmierç Ubezpieczonego - odszkodowanie jest
wyp∏acane Uposa˝onemu.
XIX. Ograniczenia odpowiedzialnoÊci
§ 44
1.
2.
Generali nie odpowiada za koszty, o których mowa
w § 39 pkt 1 w przypadku poinformowania organizatora imprezy o odwo∏aniu uczestnictwa w imprezie turystycznej i jego przyczynach w terminie póêniejszym,
ni˝ przed up∏ywem 2 dni od zaistnienia zdarzenia
uzasadniajàcego odwo∏anie.
Generali nie zwraca kosztów op∏aty manipulacyjnej,
którà ustala organizator imprezy.
XX.
3) zaÊwiadczenie organizatora imprezy o wysokoÊci
potràceƒ z tytu∏u odwo∏ania uczestnictwa
w imprezie turystycznej, bàdê wczeÊniejszego
z niej powrotu
4) orygina∏y faktur, rachunków i dowodów ich zap∏aty za transport powrotny w przypadku wczeÊniejszego powrotu z imprezy turystycznej,
5) dokumentacj´ potwierdzajàcà koniecznoÊç odwo∏ania uczestnictwa w imprezie turystycznej lub
wczeÊniejszego z niej powrotu, a w szczególnoÊci
dokumentacj´ lekarskà, zaÊwiadczenie z policji
potwierdzajàce wystàpienie szkody w mieniu,
zaÊwiadczenie miejscowych w∏adz stwierdzajàce
wystàpienie zdarzeƒ losowych.
Post´powanie w razie odwo∏ania
uczestnictwa w imprezie turystycznej
lub wczeÊniejszego z niej powrotu
§ 45
1.
2.
3.
W przypadku odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej
imprezie turystycznej, Ubezpieczony zobowiàzany
jest niezw∏ocznie poinformowaç biuro podró˝y o odwo∏aniu uczestnictwa i jego przyczynach, nie póêniej
jednak ni˝ 2 dni od daty zaistnienia zdarzenia uzasadniajàcego odwo∏anie.
W przypadku wczeÊniejszego powrotu z zagranicznej
imprezy turystycznej w celu uzyskania gwarancji
pokrycia dodatkowych kosztów transportu,
Ubezpieczony zobowiàzany jest niezw∏ocznie
powiadomiç Centrum Pomocy Generali o koniecznoÊci i przyczynach wczeÊniejszego powrotu, w ciàgu
24 godzin od momentu zaistnienia zdarzenia
uzasadniajàcego wczeÊniejszy powrót, nie póêniej ni˝
przed rozpocz´ciem przez Ubezpieczonego podró˝y
powrotnej.
W sytuacjach okreÊlonych w § 42 nale˝y w ciàgu 7 dni
od daty zg∏oszenia do organizatora imprezy dostarczyç do Generali:
1) umow´ uczestnictwa w imprezie turystycznej,
2) oÊwiadczenie o z∏o˝onym odwo∏aniu uczestnictwa w imprezie turystycznej lub wczeÊniejszym
powrocie, poÊwiadczone przez organizatora imprezy,
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
XXI. Wy∏àczenia generalne
§ 46
1.
2.
Generali nie odpowiada za szkody powsta∏e wskutek
umyÊlnego lub ra˝àco niedba∏ego dzia∏ania lub zaniechania dzia∏ania przez Ubezpieczonego.
Ochronà ubezpieczeniowà nie sà obj´te tak˝e
szkody powsta∏e wskutek:
1) wojny, dzia∏aƒ wojennych, konfliktów zbrojnych
lub aktywnego udzia∏u w zamieszkach i rozruchach, zamachu stanu, aktach terroru,
2) rozszczepienia jàdrowego lub promieniotwórczoÊci wszelkiego rodzaju, bez wzgl´du na ich
18
3.
pochodzenie, êród∏o i sposób ich oddzia∏ywania na Ubezpieczonego,
3) epidemii, ska˝eƒ chemicznych,
4) uczestnictwa w zak∏adach i bójkach z wyjàtkiem
dzia∏ania w obronie w∏asnej,
5) choroby psychicznej, niedorozwoju umys∏owego lub zaburzeƒ psychicznych Ubezpieczonego oraz ich skutków, a w szczególnoÊci ataku
konwulsji, epilepsji,
6) prowadzenia pojazdu mechanicznego bez wymaganych prawem uprawnieƒ,
7) pozostawania Ubezpieczonego pod wp∏ywem
alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych i Êrodków odurzajàcych o podobnym
dzia∏aniu,
8) leków nie przepisanych przez lekarza lub u˝ytych niezgodnie z zaleceniem lekarza, bàdê ze
wskazaniem ich u˝ycia,
9) za˝ycia przez Ubezpieczonego leków, tak˝e
tych przepisanych przez lekarza, których dzia∏anie powoduje ograniczenie sprawnoÊci psychicznej lub fizycznej Ubezpieczonego,
10) pope∏nienia lub usi∏owania pope∏nienia przez
Ubezpieczonego czynu wype∏niajàcego ustawowe znamiona umyÊlnego przest´pstwa.
Generali nie odpowiada za szkody b´dàce nast´pstwem:
1) uprawiania sportów wysokiego ryzyka,
2) wykonywania zawodu sportowca, trenera, s´dziego,
3) wyczynowego uprawiania sportu, przez co rozumie si´ udzia∏ Ubezpieczonego w treningach,
zawodach, obozach kondycyjnych i szkoleniowych w szczególnoÊci b´dàcych êród∏em
dochodu z uprawianej dyscypliny sportu,
4) wykonywania pracy, o ile nie zosta∏a ona obj´ta
dodatkowà ochronà ubezpieczeniowà (na podstawie § 6, § 18 owu),
5) naruszenia przez Ubezpieczonego obowiàzujàcych w miejscu wykonywania pracy zasad BHP
oraz ra˝àcego niedbalstwa w zwiàzku
z wykonywaniem pracy, z zastrze˝eniem pkt.
4 niniejszego ust,
6) uczestnictwa w wyÊcigach samochodowych,
7) wypadku lotniczego, z wyjàtkiem gdy Ubezpieczony by∏ pasa˝erem licencjonowanych linii lotniczych,
8) pe∏nienia przez Ubezpieczonego czynnej s∏u˝by w si∏ach zbrojnych jakiegokolwiek paƒstwa,
9) amatorskiego uprawiania narciarstwa, o ile
nie zosta∏o ono obj´te dodatkowà ochronà
ubezpieczeniowà (na podstawie § 6, § 18
i § 34 owu).
§ 47
Generali nie odpowiada za szkody powsta∏e poza granicami RP na terenie kraju, którego Ubezpieczony jest obywatelem, lub w którym posiada zezwolenie na pobyt sta∏y lub
czasowy.
XXII. Zawarcie umowy i czas trwania
umowy
§ 48
1.
2.
3.
4.
Ubezpieczenie obowiàzuje w zale˝noÊci od wybranej
strefy:
1) na terenie paƒstw europejskich wraz ze wszystkimi krajami po∏o˝onymi w basenie Morza Âródziemnego - strefa A,
2) we wszystkich paƒstwa Êwiata - strefa B,
3) Ubezpieczenie w wariancie srebrnym obowiàzuje
wy∏àcznie w strefie A.
Umow´ ubezpieczenia zawiera si´ w formie imiennej:
1) indywidualnej,
2) rodzinnej - jako rodzin´ rozumie si´ wspólnie podró˝ujàcych doros∏ych rodziców lub konkubentów posiadajàcych wspólny adres zamieszkania
i ich dzieci, w tym równie˝ przysposobione oraz
osoby doros∏e podró˝ujàce wspólnie z dzieçmi,
je˝eli istnieje pokrewieƒstwo lub powinowactwo
mi´dzy dzieçmi i podró˝ujàcymi osobami,
3) grupowej.
Umow´ ubezpieczenia w formie grupowej stosuje si´
pod warunkiem, ˝e ochrona ubezpieczeniowa obejmuje wszystkich uczestników imprezy turystycznej
(podró˝y) jednakowym zakresem z zastosowaniem
tej samej sumy ubezpieczenia.
Ubezpieczajàcy (organizator imprezy) ka˝dorazowo
do∏àcza do polisy imiennà list´ uczestników imprezy.
19
5.
Umow´ ubezpieczenia zawiera si´ na wniosek Ubezpieczajàcego.
6. Umow´ ubezpieczenia zawiera si´ na czas okreÊlony
w polisie.
7. Je˝eli osoba, na rzecz, której zawiera si´ umow´
ubezpieczenia znajduje si´ za granica,odpowiedzialnoÊç Generali mo˝e rozpoczàç si´ nie wczeÊniej
ni˝ po up∏ywie 5 dni liczàc od daty zawarcia
ubezpieczenia (okres karencji). Karencja nie ma
zastosowania przy wznowieniu umowy ubezpieczenia, pod warunkiem, ˝e wznowienie to nastàpi przed
zakoƒczeniem okresu ubezpieczenia wynikajàcego
z poprzedniej umowy zawartej w Generali.
8. Zawarcie umowy potwierdza si´ dokumentem ubezpieczeniowym, zwanym polisà.
9. Polisa powinna zawieraç co najmniej nast´pujàce dane:
1) imi´ i nazwisko Ubezpieczajàcego i Ubezpieczonego (je˝eli umowa zawierana jest na rzecz osoby
trzeciej),
2) okres ubezpieczenia,
3) wariant ubezpieczenia,
4) wysokoÊç sumy ubezpieczenia.
10. Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest podaç do
wiadomoÊci Generali wszystkie znane sobie
okolicznoÊci, majàce lub mogàce mieç wp∏yw na
zwi´kszenie
prawdopodobieƒstwa
zaistnienia
zdarzenia obj´tego ubezpieczeniem. W przypadku
podania niezgodnych z prawdà faktów lub ich
zatajenia Generali jest wolne od odpowiedzialnoÊci,
11.
12.
13.
14.
15.
16.
chyba, ˝e fakty te nie majà wp∏ywu na powstanie lub
zwi´kszenie
prawdopodobieƒstwa
zaistnienia
zdarzenia obj´tego umowà ubezpieczenia.
Umowa ubezpieczenia mo˝e zostaç zawarta na rzecz
osoby trzeciej. W takim przypadku Ubezpieczajàcy
poinformuje Ubezpieczonego o jego prawach i
obowiàzkach wynikajàcych z zawartej na jego rzecz
umowy ubezpieczenia.
Ubezpieczony, przyst´pujàc do ubezpieczenia, tym
samym zwalnia lekarzy prowadzàcych z obowiàzku
zachowania tajemnicy lekarskiej i wyra˝a zgod´ na
udost´pnienie
dokumentacji
medycznej
konsultantom medycznym Generali oraz lekarzom
Centrum Pomocy Generali i ich zagranicznym
przedstawicielom.
Generali jest wolne od odpowiedzialnoÊci, jeÊli
zdarzenie ubezpieczeniowe zasz∏o przed datà
zawarcia umowy ubezpieczenia.
Je˝eli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres
d∏u˝szy ni˝ 6 miesi´cy Ubezpieczajàcy ma prawo
odstàpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30
dni od daty zawarcia umowy, a w przypadku gdy
Ubezpieczajàcy jest przedsi´biorcà w terminie 7 dni
od dnia zawarcia umowy.
Niezale˝nie od okresu ubezpieczenia na jaki zosta∏a
zawarta umowa ubezpieczenia, Ubezpieczajàcy ma
prawo odstàpi∏ od niej w dowolnym terminie przed
rozpocz´ciem ochrony ubezpieczeniowej.
Ubezpieczajàcy ma prawo wypowiedzieç umow´
ubezpieczenia z zachowaniem jednomiesi´cznego
okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec
miesiàca kalendarzowego.
17. Odstàpienie i wypowiedzenie umowy ubezpieczenia
nie zwalnia Ubezpieczajàcego z obowiàzku op∏acenia
sk∏adki za okres, w jakim Generali udziela∏o ochrony
ubezpieczeniowej.
18. Za dat´ odstàpienia od umowy ubezpieczenia uwa˝a
si´ dat´ otrzymania przez Generali pisma o
odstàpienie.
19. W przypadku wygaÊni´cia stosunku ubezpieczenia za
okres niewykorzystanej ochrony Ubezpieczajàcemu
przys∏uguje zwrot sk∏adki ubezpieczeniowej.
20. W przypadku odstàpienia od umowy ubezpieczenia
wysokoÊç sk∏adki podlegajàcej zwrotowi liczona jest
od dnia otrzymania przez Generali pisma o
odstàpienie.
21. Odstàpienia
lub
wypowiedzenia
umowy
ubezpieczenia nale˝y dokonaç w formie pisemnej,
pod rygorem niewa˝noÊci.
XXIII. Suma ubezpieczenia
§ 49
1.
WysokoÊci poszczególnych sum ubezpieczenia
(patrz § 3 pkt 19), w∏aÊciwe dla okreÊlonego w polisie
wariantu umowy ubezpieczenia, przedstawia poni˝sza tabela:
20
Zakres ubezpieczenia
Ubezpieczenie kosztów
leczenia,
transportu medycznego
i natychmiastowej pomocy
„Assistance”
- koszty leczenia
- koszty transportu medycznego
- koszty transportu zw∏ok
Ubezpieczenie nast´pstw
nieszcz´Êliwych wypadków
Ubezpieczenie
odpowiedzialnoÊci cywilnej
Ubezpieczenie utraty
lub uszkodzenia baga˝u
podró˝nego
Ubezpieczenie dodatkowe
Ubezpieczenie kosztów
odwo∏ania
uczestnictwa w zagranicznej
imprezie turystycznej lub te˝
wczeÊniejszego z niej powrotu
2.
Srebrny
Z∏oty
Platynowy
Obejmuje wydatki do sumy (w PLN)
40.000
25.000
30.000
15.000
85.000
45.000
30.000
25.000
250.000
75.000
30.000
50.000
100.000
200.000
1.000
2.000
nie wi´cej nie wi´cej
ni˝ 10.000 ni˝ 10.000
nie wi´cej
ni˝ 10.000
Sumy ubezpieczenia w ramach poszczególnych
ubezpieczeƒ i w∏aÊciwych wariantów niniejszej
umowy ulegajà pomniejszeniu o ka˝dà wyp∏aconà
kwot´ odszkodowania/Êwiadczenia z tytu∏u danego
ubezpieczenia.
tem Ubezpieczonego do RP, nie póêniej jednak ni˝
o godz. 24.00 ostatniego dnia okresu ubezpieczenia,
oznaczonego w polisie jako koniec ubezpieczenia.
XXIV. Okres ubezpieczenia i sk∏adka
ubezpieczeniowa
§ 50
1.
2.
3.
4.
OdpowiedzialnoÊç Generali z tytu∏u ubezpieczenia
kosztów leczenia, transportu medycznego i natychmiastowej pomocy “Assistance”, ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´Êliwych wypadków, ubezpieczenia
utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego, ubezpieczenia odpowiedzialnoÊci cywilnej rozpoczyna si´ od
dnia rozpocz´cia podró˝y za granic´, wskazanego
w umowie jako poczàtek okresu ubezpieczenia, jednak nie wczeÊniej ni˝ nast´pnego dnia (lub te˝ od godziny, je˝eli jest ona podana w dokumentacji zawarcia
ubezpieczenia) po op∏aceniu sk∏adki.
OdpowiedzialnoÊç Generali z tytu∏u ubezpieczenia
kosztów odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu, rozpoczyna si´ nie wczeÊniej ni˝ nast´pnego
dnia po wystawieniu polisy i op∏aceniu sk∏adki.
Je˝eli zap∏ata dokonywana jest w formie przelewu
bankowego lub przekazu pocztowego, za zap∏at´
uwa˝a si´ chwil´ z∏o˝enia zlecenia zap∏aty w banku,
lub w urz´dzie pocztowym na w∏aÊciwy rachunek
Generali, pod warunkiem, ˝e na rachunku Ubezpieczajàcego by∏y zgromadzone wystarczajàce Êrodki;
w odmiennym przypadku za zap∏at´ uwa˝a si´ chwil´, w której Generali otrzyma∏o sk∏adk´ na w∏aÊciwy
rachunek i mog∏o nià dysponowaç.
OdpowiedzialnoÊç Generali koƒczy si´ wraz z powro-
7.
§ 51
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sk∏adk´ ubezpieczeniowà i tryb jej p∏atnoÊci okreÊla
si´ na podstawie obowiàzujàcej w dniu zawarcia
umowy taryfy sk∏adek. WysokoÊç sk∏adki
ubezpieczeniowej uzale˝niona jest od wybranego
wariantu ubezpieczenia, liczby osób ubezpieczonych
oraz okresu ubezpieczenia.
Je˝eli nie umówiono si´ inaczej, Ubezpieczajàcy jest
zobowiàzany op∏aciç sk∏adk´ ubezpieczeniowà w
dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
Sk∏adka jest p∏atna jednorazowo w z∏otych polskich.
Je˝eli zap∏ata sk∏adki dokonana jest w formie
gotówkowej, za zap∏at´ uwa˝a si´ moment wp∏aty
gotówki upowa˝nionemu agentowi Generali.
Nieop∏acenie sk∏adki lub jej pierwszej raty w terminie
wyznaczonym przed rozpocz´ciem ochrony
ubezpieczeniowej powoduje brak uruchomienia
ochrony ubezpieczeniowej.
W sytuacji, gdy termin p∏atnoÊci sk∏adki zosta∏
wyznaczony po dacie rozpocz´cia ochrony
ubezpieczeniowej, a sk∏adka lub jej pierwsza rata nie
zosta∏a zap∏acona w terminie, Generali mo˝e
wypowiedzieç umow´ ze skutkiem natychmiastowym
i jednoczeÊnie ˝àda zap∏aty sk∏adki za okres, przez
który ponosi∏o odpowiedzialnoÊç. W przypadku braku
wypowiedzenia, umowa rozwiàzuje si´ z koƒcem
21
8.
okresu, za który przypada∏a niezap∏acona sk∏adka.
W razie op∏acania sk∏adki w ratach niezap∏acenie
w terminie kolejnej raty sk∏adki powoduje ustanie
odpowiedzialnoÊci Generali, w terminie 7 dni od dnia
otrzymania przez Ubezpieczajàcego wezwania
do zap∏aty sk∏adki.
Op∏acenie sk∏adki w kwocie ni˝szej ni˝ wymagana
umowà skutkuje brakiem odpowiedzialnoÊci Generali
i jest traktowane jako nieop∏acenie sk∏adki w terminie.
XXV. Ustalenie i wyp∏ata Êwiadczeƒ
§ 52
1.
2.
3.
4.
Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez Generali
jest stosowanie si´ przez Ubezpieczonego
do obowiàzków wymienionych w § 13, § 14, § 23,
§ 30, § 37, § 38 i § 45.
Ustalenie zasadnoÊci roszczenia i wysokoÊci Êwiadczenia/odszkodowania nast´puje na podstawie pe∏nej dokumentacji, okreÊlonej w niniejszych OWU,
przed∏o˝onej przez Ubezpieczonego lub osob´ upowa˝nionà. Generali zastrzega jednak sobie prawo
do weryfikacji przed∏o˝onych dokumentów oraz zasi´gni´cia opinii specjalistów.
Ci´˝ar udowodnienia zajÊcia zdarzenia obj´tego
odpowiedzialnoÊcià Generali oraz wykazanie uprawnieƒ do otrzymania Êwiadczenia spoczywa na
osobie ubiegajàcej si´ o Êwiadczenie.
Podanie przez Ubezpieczonego nieprawdziwych
danych dotyczàcych okolicznoÊci lub skutków
zdarzenia obj´tego umowà ubezpieczenia, czy te˝
uchylenie si´ od udzielenia wyjaÊnieƒ mo˝e
powodowaç utrat´ prawa do korzystania z us∏ug lub
odmow´ wyp∏aty Êwiadczenia.
§ 53
1.
2.
3.
4.
5.
Generali wyp∏aca Êwiadczenie do wysokoÊci sum
ubezpieczenia w ramach poszczególnych ubezpieczeƒ i w∏aÊciwego, okreÊlonego w polisie, wariantu
umowy ubezpieczenia.
Generali zobowiàzane jest spe∏niç Êwiadczenie
w terminie dni trzydziestu, liczàc od daty otrzymania
zawiadomienia o wypadku.
Generali wyp∏aci Êwiadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku, chyba ˝e
wyjaÊnienie okolicznoÊci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialnoÊci lub wysokoÊci Êwiadczenia
w terminie 30 dni okaza∏o si´ niemo˝liwe; wówczas
Êwiadczenie zostanie wyp∏acone w ciàgu 14 dni
od dnia, w którym przy zachowaniu nale˝ytej starannoÊci wyjaÊnienie tych okolicznoÊci by∏o mo˝liwe,
z tym ˝e Generali wyp∏aci bezspornà w Êwietle przed∏o˝onych dokumentów cz´Êç Êwiadczenia w terminie
30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku.
Na ˝àdanie Generali Ubezpieczony/Uposa˝ony jest
zobowiàzany do przedstawienia innych dokumentów,
uznanych przez Generali za niezb´dne do stwierdzenia zasadnoÊci roszczenia lub wysokoÊci Êwiadczenia/odszkodowania.
Âwiadczenie/odszkodowanie wyp∏aca si´ na teryto-
6.
7.
rium RP w walucie polskiej. Je˝eli w czasie podró˝y
zosta∏y poniesione przez Ubezpieczonego wydatki
w walucie obcej, Êwiadczenie/odszkodowanie przeliczane jest wed∏ug Êredniego kursu walut ustalonego
przez NBP, obowiàzujàcego w dniu wyp∏aty Êwiadczenia/odszkodowania.
Prawo do odebrania Êwiadczenia na wypadek Êmierci
Ubezpieczonego przys∏uguje na podstawie
przed∏o˝onego aktu zgonu Ubezpieczonego i innych
wymaganych przez Generali dokumentów osobie
wskazanej przez Ubezpieczonego na piÊmie, tj. tzw.
Uposa˝onemu. JeÊli Uposa˝ony nie zosta∏
wyznaczony, nie ˝y∏ w dniu Êmierci Ubezpieczonego
lub straci∏ prawo do Êwiadczenia, Êwiadczenie jest
wyp∏acane cz∏onkom rodziny Ubezpieczonego
wed∏ug nast´pujàcej kolejnoÊci:
1) ma∏˝onkowi;
2) dzieciom w równych cz´Êciach (w przypadku
braku wspó∏ma∏˝onka);
3) rodzicom w równych cz´Êciach (w przypadku
braku wspó∏ma∏êonka i dzieci);
4) rodzeƒstwu w równych cz´Êciach (w przypadku
braku wspó∏ma∏˝onka, dzieci i rodziców);
5) dalszym spadkobiercom ustawowym (w przypadku braku wspó∏ma∏˝onka, dzieci, rodziców
i rodzeƒstwa).
Realizacja us∏ug assistance gwarantowanych niniejszymi
OWU mo˝e zostaç opóêniona na skutek strajków,
zamieszek, niepokojów spo∏ecznych, aktów terroru, wojny
domowej lub wojny o zasi´gu mi´dzynarodowym,
promieniowania, radioaktywnego lub jonizujàcego,
22
8.
9.
zdarzenia losowego lub si∏y wy˝szej.
Przedmiotem
Ubezpieczenia
Turystycznego
„Podró˝nik” nie jest zadoÊçuczynienie za doznanà
krzywd´, ból cierpienie fizyczne albo moralne.
Pomoc Ubezpieczonemu w zwiàzku ze zdarzeniem
obj´tym umowà ubezpieczenia jest udzielana w
ramach przepisów paƒstwowych kraju, w którym jest
ona Êwiadczona lub w ramach przepisów
mi´dzynarodowych
XXVI. Roszczenia regresowe
§ 54
1.
2.
3.
4.
Z dniem wyp∏aty odszkodowania, na Generali przechodzi roszczenie przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkod´, do wysokoÊci wyp∏aconego odszkodowania.
Je˝eli Ubezpieczony rezygnuje lub zrezygnowa∏
z prawa dochodzenia roszczenia wobec osoby trzeciej, lub z prawa s∏u˝àcego zabezpieczeniu roszczenia, Generali zostaje zwolnione z obowiàzku wyp∏aty
odszkodowania.
PrzejÊcie roszczeƒ na Generali nie nast´puje, je˝eli
sprawcà szkody jest osoba pozostajàca z Ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym,
chyba ˝e sprawca wyrzàdzi∏ szkod´ umyÊlnie.
Ubezpieczony jest zobowiàzany do dostarczenia
Generali wszelkich informacji i dokumentów oraz
umo˝liwienia prowadzenia czynnoÊci niezb´dnych do
skutecznego dochodzenia roszczeƒ regresowych.
XXVII.
Postanowienia koƒcowe
3.
Ponadto, je˝eli Ubezpieczajàcy lub osoba
uprawniona do wystàpienia z roszczeniem nie zgadza
si´ ze stanowiskiem Generali, co do odmowy
zaspokojenia roszczenia, mo˝e wnieÊç skarg´ lub
za˝alenie
do
Rzecznika
Ubezpieczonych
działajàcego zgodnie z przepisami ustawy z dnia
22 maja 2003 r. o nadzorze ubezpieczeniowym i
emerytalnym oraz Rzeczniku Ubezpieczonych.
1.
Wszelkie spory wynikajàce z Umowy ubezpieczenia
b´dà rozpatrywane przez sàd w∏aÊciwy dla miejsca
zamieszkania lub siedziby Ubezpieczajàcego lub
Ubezpieczonego.
Roszczenia z Umowy ubezpieczenia podlegajà jurysdykcji sàdów polskich.
§ 55
1.
2.
3.
4.
Wszystkie zawiadomienia i oÊwiadczenia kierowane
do Generali powinny byç pod rygorem niewa˝noÊci
sk∏adane na piÊmie za pokwitowaniem, lub przes∏ane
listem poleconym.
Je˝eli Ubezpieczajàcy lub Ubezpieczony zmieni∏ adres i nie zawiadomi∏ o tym Generali, to skierowanie korespondencji na ostatni znany adres Ubezpieczajàcego lub Ubezpieczonego wywiera skutki prawne od
chwili, w której by∏aby dor´czona, gdyby Ubezpieczajàcy lub Ubezpieczony nie zmieni∏ adresu.
Do Umowy ubezpieczenia mogà zostaç wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od OWU
- wymaga to pisemnej akceptacji przez obie strony
pod rygorem ich niewa˝noÊci.
W sprawach, nie uregulowanych niniejszymi OWU lub
klauzulami umownymi stosuje si´ przepisy prawa polskiego, w tym Kodeksu cywilnego, ustawy o dzia∏alnoÊci ubezpieczeniowej oraz inne obowiàzujàce akty prawne.
§ 56
1.
2.
Je˝eli Ubezpieczajàcy lub osoba uprawniona do wystàpienia z roszczeniem nie zgadza si´ z decyzjami
Generali co do odmowy zaspokojenia roszczenia albo wnosi inne skargi i za˝alenia, mo˝e ona wystàpiç
z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1 zostanie rozpatrzony w ciàgu 30 dni od daty wp∏ywu do Generali.
§ 57
2.
§ 58
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zosta∏y
przyj´te Uchwa∏à Zarzàdu Generali Nr GNL/ob./2/4/2009
z dnia 28 kwietnia 2009 r. i wchodzà w ˝ycie z dniem
1 czerwca 2009 r.
Micha∏ Gomowski
Artur Olech
Wiceprezes Zarzàdu
Generali T.U. S.A.
Cz∏onek Zarzàdu
Generali T.U. S.A.
1-017-11.2009
23
ANEKS NR 1
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW
UBEZPIECZENIA TURYSTYCZNEGO
PODRÓ˚NIK ZATWIERDZONYCH
UCHWAŁÑ ZARZÑDU GENERALI
NR GNL/ob./2/4/2008
Z DNIA 28.04.2009 OBOWIÑZUJÑCYCH
OD 1 CZERWCA 2009 r.
§1
Niniejszym dokonuje si´ w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia
Turystycznego Podró˝nik, zatwierdzonych uchwałà Zarzàdu
Generali Towarzystwo Ubezpieczeƒ S.A. Nr GNL/ob./2/4/2008 z dnia
28.04.2009 obowiàzujàcych od 1 czerwca 2009 r. (dalej OWU)
nast´pujàcych zmian:
1) § 13 ust. 8 przyjmuje brzmienie:
8. Kontaktujàc si´ z Centrum Pomocy Generali Ubezpieczony
lub osoba przez niego upowa˝niona, powinna:
1) podaç imi´, nazwisko, PESEL Ubezpieczonego,
2) dokładnie wyjaÊniç osobie dy˝urujàcej okolicznoÊci,
w których znajduje si´ Ubezpieczony,
3) okreÊliç jakiej pomocy potrzebuje,
4) wszelkie inne informacje, o które zostanie poproszony,
niezb´dne do realizacji usług assistance.
2) § 14 przyjmuje brzmienie:
Je˝eli Ubezpieczony z powodów od niego niezale˝nych nie
dopełnił obowiàzków, o których mowa w § 13 ust. 2, 3, 4 i 5 oraz
gdy poniósł wydatki, o których mowa w § 13 ust 2 na miejscu
zdarzenia, zobowiàzany jest zgłosiç roszczenie do Generali
w formie pisemnej w ciàgu 7 dni od dnia powrotu do RP.
Dokumentacj´ nale˝y przesłaç na adres Generali, który podany
jest na polisie. Zgłoszenie roszczenia o wypłat´ odszkodowania
z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia, transportu
medycznego i natychmiastowej pomocy „Assistance” powinno
zawieraç:
1) imi´, nazwisko, PESEL Ubezpieczonego,
2) szczegółowy opis okolicznoÊci zaistnienia zdarzenia,
3) orzeczenie lekarskie opisujàce rodzaj i charakter obra˝eƒ
zawierajàce dokładnà diagnoz´ oraz zalecone leczenie,
4) wszystkie faktury, rachunki, Êwiadectwa szpitalne, które
umo˝liwià Generali okreÊlenie łàcznych kosztów leczenia
poniesionych przez Ubezpieczonego,
5) wszelkie inne informacje, o które zostanie poproszony,
niezb´dne do realizacji usług assistance.
3) § 30 przyjmuje brzmienie:
Ubezpieczony jest zobowiàzany do stosowania przepisów
majàcych na celu zapobieganie powstawaniu szkód,
a zwłaszcza do zachowania nale˝ytej starannoÊci w strze˝eniu
mienia. W razie powstania szkody Ubezpieczony jest
zobowiàzany do:
1) zapobiegania zwi´kszeniu si´ rozmiarów szkody,
2) zabezpieczenia dowodów zaistnienia szkody, zarówno
w przypadku utraty, zniszczenia jak i uszkodzenia baga˝u,
3) zabezpieczenia rzeczy zniszczonych lub uszkodzonych
w celu umo˝liwienia dokonania ich ogl´dzin przez
przedstawiciela Generali,
4) zawiadomienia policji o ka˝dym wypadku kradzie˝y
z włamaniem, rabunku lub zagini´cia przedmiotów
obj´tych ubezpieczeniem i uzyskania pisemnego
potwierdzenia tego faktu z wyszczególnieniem utraconych
24
przedmiotów (rodzaj, iloÊç), z podaniem ich wartoÊci,
5) zawiadomienia właÊciwego przewoênika lub kierownictwa
hotelu, domu wczasowego, kempingu itp. o ka˝dym
wystàpieniu szkody, która powstała w publicznym Êrodku
komunikacji lub miejscu zakwaterowania i uzysknia
pisemnego
potwierdzenia
tego
zawiadomienia
z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj,
iloÊç) i podaniem ich wartoÊci,
6) zgłoszenia roszczenia o wypłat´ odszkodowania do
Generali w terminie 7 dni od daty powrotu do kraju.
Zgłoszenie powinno zawieraç:
a) imi´, nazwisko, PESEL Ubezpieczonego;
b) szczegółowy opis okolicznoÊci zaistnienia szkody;
c) spis uszkodzonych lub utraconych przedmiotów
z okreÊleniem ich wartoÊci oraz roku nabycia;
d) dowody potwierdzajàce utrat´, zniszczenie lub
uszkodzenie baga˝u,
e) wszelkie inne informacje, o które zostanie poproszony,
niezb´dne do realizacji usług assistance.
§2
Niniejszy aneks do OWU został zatwierdzony Uchwałà Zarzàdu
Generali nr GNL/1/2/10/2009 i ma zastosowanie do umów
ubezpieczenia zawartych od dnia 01.11.2009 r.
Andrzej Jarczyk
Micha∏ Gomowski
Prezes Zarzàdu
Generali T.U. S.A.
Wiceprezes Zarzàdu
Generali T.U. S.A.
Instrukcja post´powania w razie nieszcz´Êliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania
1. Je˝eli w trakcie podró˝y poza granicami RP Ubezpieczony ulegnie nieszcz´Êliwemu wypadkowi lub nag∏emu zachorowaniu zobowiàzany jest,
przed podj´ciem jakichkolwiek dzia∏aƒ we w∏asnym zakresie, niezw∏ocznie powiadomiç o tym fakcie Centrum Pomocy Generali, które zapewni
Ubezpieczonemu pomoc i pokrycie kosztów w zakresie okreÊlonym w niniejszych OWU. Numer telefonu Centrum Pomocy Generali czynny jest
ca∏à dob´, a informacje udzielane sà w j´zyku polskim:
tel. (+48 22) 521 05 95 fax (+48 22) 522 25 20
2. Kontaktujàc si´ z Centrum Pomocy Generali Ubezpieczony lub osoba przez niego upowa˝niona, powinna:
1) podaç numer polisy wraz z nazwiskiem Ubezpieczonego,
2) dok∏adnie wyjaÊniç osobie dy˝urujàcej okolicznoÊci, w których znajduje si´ Ubezpieczony,
3) okreÊliç jakiej pomocy potrzebuje.
3. Na ˝yczenie przedstawiciela Centrum Pomocy Generali, Ubezpieczony lub osoba przez niego upowa˝niona zobowiàzani sà okazaç równie˝ wykaz
osób obj´tych danà umowà.
4. Je˝eli Ubezpieczony z przyczyn niezale˝nych od siebie nie skontaktowa∏ si´ z Centrum Pomocy Generali w celu uzyskania pokrycia lub zwrotu
kosztów, zobowiàzany jest on w ciàgu 5 dni od daty zaistnienia zdarzenia powiadomiç telefonicznie Centrum Pomocy Generali o zaistnia∏ych
kosztach.
5. Je˝eli Ubezpieczony na skutek zdarzenia losowego lub si∏y wy˝szej nie móg∏ wystàpiç w czasie podró˝y do Centrum Pomocy Generali o pokrycie
kosztów, bàdê uzyska∏ zgod´ na refundacj´ kosztów po powrocie do kraju, zobowiàzany jest zg∏osiç roszczenie do Generali w formie pisemnej
w ciàgu 7 dni od dnia powrotu do kraju.
25
Zg∏oszenie roszczenia z tytu∏u ubezpieczenia:
Q
kosztów leczenia, transportu medycznego
i natychmiastowej pomocy „Assistance“
Q
Q
nast´pstw nieszcz´Êliwych wypadków
Q
Q
utraty lub uszkodzenia baga˝u podró˝nego
Po wype∏nieniu nale˝y przes∏aç na adres:
odpowiedzialnoÊci cywilnej
Generali T.U. S.A.
kosztów odwo∏ania uczestnictwa w zagranicznej
imprezie turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej
powrotu
ul. Post´pu 15B, 02-676 Warszawa
Tel. (+48 22) 543 0 543, Fax (+48 22) 543 0 899
Zg∏oszenie roszczenia nale˝y przes∏aç w terminie 7 dni od daty powrotu do kraju lub w przypadku odwo∏ania uczestnictwa
w zagranicznej imprezie turystycznej lub te˝ wczeÊniejszego z niej powrotu w ciàgu 7 dni od daty zg∏oszenia do organizatora.
Numer polisy
Telefon
Imi´ i Nazwisko Ubezpieczonego
Data zdarzenia
Prosz´ o wyp∏at´ Êwiadczenia na:
Miejsce zdarzenia
Dzieƒ
Miesiàc
Rok
Numer rachunku bankowego*
Adres*
Do zg∏oszenia roszczenia nale˝y za∏àczyç pe∏nà dokumentacj´ okreÊlonà w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Turystycznego.
Podpis Ubezpieczonego
*nie dotyczy ubezpieczania OdpowiedzialnoÊci Cywilnej
Data zg∏oszenia roszczenia
26
NOTATKI:
27
NOTATKI:
28
Generali T.U. S.A.
Warszawa, ul. Postępu 15B
tel. (0-22) 543 05 00
fax (0-22) 543 08 99
www.generali.pl
1-017-11.2009
Centrum Klienta: 0-801 343 343, (0-22) 543 0 543