OŚWIADCZENIE WYKONAWCY „Wymiana domofonów dla budynku
Transkrypt
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY „Wymiana domofonów dla budynku
Załącznik nr 5 do siwz ......................................................................... pieczęć, nazwa i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o przynależności do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia, pn: „Wymiana domofonów dla budynku mieszkalnego wielorodzinnego przy ul. Kochanowskiego 30 w Kielcach” oświadczamy, że: 1. Nie należymy do żadnej grupy kapitałowej lub * * 2. Należymy do grupy kapitałowej , * niepotrzebne skreślić ................................................................................ Miejscowość, data ................................................................................. podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy/ców W przypadku informacji, że Wykonawca należy do grupy kapitałowej, należy wypełnić poniższą tabelę (Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej), w razie braku przynależności do grupy kapitałowej, należy tabelę przekreślić Uwaga! Grupa kapitałowa – według ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronnie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm) – rozumie się przez to wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę. L. p Nazwa i adres podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej Uwaga!!! W przypadku, gdy wykonawca nie wypełni powyższej tabeli, Zamawiający uzna, iż wykonawca nie należy do grupy kapitałowej ................................................................................ Miejscowość, data ................................................................................. podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy/ców