Człowiek – najlepsza inwestycja Nazwa

Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Człowiek – najlepsza inwestycja
Załącznik Nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
Dane dotyczące wykonawcy
Nazwa:
................................................
Siedziba:
................................................
Adres poczty elektronicznej:
Strona internetowa:
numer telefonu:
Numer faksu:
Numer REGON:
Numer NIP:
................................................
................................................
……........................................
……. ......................................
................................................
................................................
Dane dotyczące zamawiającego
Nazwa zamawiającego: Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Poddębicach
Ulica: Łódzka 17/21
Kod Miejscowość: 99-200 Poddębice
Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując
do
ogłoszenia
o
zamówieniu
publicznym
na
……………………………….........................................................................................................
.....
……………………………………………………………………………………………………………
…..
oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków
Zamówienia za cenę:
Cena oferty :
Cz 1
Wyszczególnienie
Lp.
Ilość
osób
Ilość
godzin
1
2
3
4
1/1
Warsztaty
interpersonalne:
trening kompetencji
społecznych
I grupa
Warsztaty
interpersonalne:
trening kompetencji
społecznych
II grupa
Warsztaty
interpersonalne:
trening kompetencji
rodzicielskich
15
30
13
30
15
30
1/2
2
Cena brutto
szkolenia/warsztatów
za 1godz.
5
Cena brutto
Cena oferty brutto zł
szkolenia/warsztatów
przypadająca na
jedną osoby
(Kol.3 x kol. 6)
(kol.4x kol.5)
6
7
Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Człowiek – najlepsza inwestycja
3
Szkolenia
zawodowe
Przedstawiciel
handlowy z
obsługą kasy
fiskalnej
Kurs fryzjerski
X
X
6
100
3
120
3
100
1
60
3/5
Opiekunka
środowiskowa
Szkolenie
„Operator wózków
jezdniowych”
Kucharz – cukiernik
4
120
3/6
Kurs kosmetyczny
1
100
3/7
Kurs masażu
klasycznego i
leczniczego
Kurs koparko –
ładowarki
Kurs tatuażu
1
80
3
168
3
200
Szkolenie
Sekretarkaasystentka biurowa
Kurs księgowości
komputerowej
Kurs małej
gastronomi z
obsługą kelnerską
OGÓŁEM
Suma wierszy
1/1 - 3/12
1
40
1
80
1
80
X
X
3/1
3/2
3/3
3/4
3/8
3/9
3/10
3/11
3/12
X
X
X
X
X
Słownie cena oferty brutto:
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
….
Cz 2
Wyszczególnienie
Lp.
1
1
2
Kurs prawa jazdy
kat. B
Ilość
osób
Ilość
godzin
3
4
16
60
Cena brutto
szkolenia/warsztatów
za 1godz.
5
Cena brutto
Cena oferty brutto zł
szkolenia/warsztatów
przypadająca na
jedną osoby
(Kol.3 x kol. 6)
(kol.4x kol.5)
6
7
Słownie cena oferty brutto:
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
….
Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Człowiek – najlepsza inwestycja
Oświadczam, że:
Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia: 30 listopada 2012 roku
Termin płatności:.30 dni
Osoby do kontaktów z Zamawiającym
Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań
umowy:
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: ..........
.......... .......... zakres odpowiedzialności
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: ..........
.......... .......... zakres odpowiedzialności
Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej
Nazwisko, imię ....................................................................................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon...................................................Fax.........................................................
Zakres*:
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
- do zawarcia umowy
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie
wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania
oferty.
2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w
specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
3. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia
postanowienia umowy / projekt umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i
zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
Dokumenty
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
Projekt "InteGRACJA - atrakcyjny powrót na rynek pracy" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Człowiek – najlepsza inwestycja
Zastrzeżenie wykonawcy
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Inne informacje wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)
* niepotrzebne skreślić