ZOBOWIĄZANIE Opis instrumentu Wyżej wymieniony instrument

Transkrypt

ZOBOWIĄZANIE Opis instrumentu Wyżej wymieniony instrument
Załącznik nr 1
do Regulaminu korzystania
ze szkolnego magazynu instrumentów muzycznych
.......................................................................................
...........................................................................
Imię i nazwisko rodziców (opiekunów)
..........................................................................
...............................................................................
...................................................................
(miejsce pracy, potwierdzenie zatrudnienia)
...............................................................................
adres
...............................................................................
seria i numer dowodu osobistego
ZOBOWIĄZANIE
Zobowiązuję się do poniesienia wszelkiej odpowiedzialności materialnej 1 w wypadku
zagubienia, kradzieży zawinionego uszkodzenia lub zniszczenia wypożyczonego w dniu
......................................... przez mojego/ją syna /córkę.........................................................................
instrumentu, należącego do Zespołu Szkół Muzycznych im. M. Spisaka w Dąbrowie Górniczej.
Zobowiązuję się też do natychmiastowego zwrotu instrumentu na każde żądanie, a
jakakolwiek naprawa będzie uzgadniana z dyrektorem szkoły.
Oświadczam, że zostałam/em zapoznana/y z „Regulaminem korzystania ze szkolnego magazynu
instrumentów muzycznych w Zespole Szkół Muzycznych im. M. Spisaka w Dąbrowie Górniczej” i
zobowiązuje się do stosowania jego postanowień.
..........................................................................
(podpis rodzica złożony w obecności
pracownika szkoły)
Opis instrumentu
Instrument
Numer magazynowy
...........................................................................................
.............................................................................................
Wyposażenie i uwagi:.........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….………………………………
………………………………………..
(podpis wydającego)
………………………………………
(podpis nauczyciela)
Wyżej wymieniony instrument wraz z opisanym wyposażeniem otrzymałem:
..............................................................
(podpis rodzica/opiekuna)
Instrument wraz w wyposażeniem zdano dnia............................................................
..................................................
(podpis rodzica/opiekuna)
.............................................
(podpis przyjmującego)
.............................................
(podpis nauczyciela)
_________________
1
Przez odpowiedzialność materialną rozumie się naprawę na koszt własny, odkupienie lub zadośćuczynienie finansowe
w wysokości ceny rynkowej nowego instrumentu.