P O D A N I E o przyjęcie na studia w Wyższej Szkole Zarządzania i

Nr albumu
P O D A N I E
o przyjęcie na studia w Wyższej Szkole Zarządzania i Marketingu w Sochaczewie
w roku akademickim. .........../................
Proszę o przyjęcie mnie na studia pierwszego stopnia - kierunek zarządzanie:
Forma studiów
Informatyka w
zarządzaniu
Specjalność1
Organizacja
i zarządzanie w handlu
Zarządzanie
finansami
Zarządzanie
logistyką
Zarządzanie
zasobami ludzkimi
Stacjonarne
(dzienne)
Niestacjonarne
(zaoczne)
Dane osobowe kandydata
nazwisko
imię
rrrr
mm dd
data urodzenia
imię (drugie)
ojca
matki
imiona rodziców
miejsce urodzenia
Nr PESEL
Adres stałego zameldowania
miasto2
kod pocztowy
poczta
wieś2
miejscowość
ulica
nr domu
nr mieszkania
Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres stałego zameldowania)
miasto2
kod pocztowy
poczta
wieś2
miejscowość
ulica
nr domu
nr mieszkania
Dane kontaktowe
Telefon
Adres mailowy
Ukończona szkoła średnia
nazwa szkoły
miejscowość
1
2
rok ukończenia
w miarę możliwości proszę zaznaczyć potencjalną specjalność
zaznaczyć właściwe
1
Stopień niepełnosprawności (dotyczy osób niepełnosprawnych)2: znaczny; umiarkowany; lekki
Znajomość języków obcych (wpisać odpowiednio: podstawowy, dostateczny, dobry, biegły):
Wybieram język
Język
Stopień znajomości
(właściwe zaznaczyć)
angielski
niemiecki
angielski
niemiecki
inny (jaki?)
Źródło informacji o WSZiM w Sochaczewie (właściwe zaznaczyć):
Informator MNiSzW
Internet
Ogłoszenia prasowe
Reklama radiowa
Spotkania informacyjne WSZiM
Znajomi i koledzy
Inne (jakie?)
Do podania załączam następujące dokumenty (właściwe zaznaczyć):
Świadectwo dojrzałości nr .............................................
z dn. ................................................................................
4 zdjęcia
kserokopia dowodu osobistego
zaświadczenie lekarskie
kserokopia dowodu uiszczenia wpisowego
Potwierdzam prawidłowość danych zawartych w podaniu.
Sochaczew, dn. ..................................................
.......................................................
(czytelny podpis)
Decyzja Komisji Rekrutacyjnej:
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
Sochaczew, dnia .......................................
............................................................
Przewodniczący KR
Pokwitowanie w przypadku odbioru dokumentów:
2
zaznaczyć właściwe
2