(Druk nr 3 - Decyzja o powo³aniu KE-PC)

Druk nr 3.
pieczęć organizatora
szkolenia
DECYZJA o powołaniu KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
na stopień Młodszego* Instruktora Żeglarstwa Deskowego* Lodowego* PZŻ
numer KE
Komisja Szkolenia PZŻ powołuje Komisję Egzaminacyjną na stopień
/
Młodszego* Instruktora Żeglarstwa Deskowego* Lodowego* PZŻ.
/
Termin egzaminu: ................................................................................ początek o godz.: .......................................
Miejsce przeprowadzenia egzaminu (dokładny adres): ...........................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Skład Komisji Egzaminacyjnej:
funkcja
imię i nazwisko
stopień
żeglarski
+ nr patentu
stopień
instruktorski
+ nr patentu
nr legitymacji
Instruktora
Wykładowcy
PZŻ
telefon
kontaktowy
Przewodniczący KE
Sekretarz KE
Członek KE
Członek KE
Członek KE
Członek KE
Dodatkowe ustalenia: ..................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Warszawa, dnia .................................
.............................................
(podpis i pieczątka K.Sz. PZŻ)