POTWIERDZENIE UDZIAŁU W KONFERENCJI AUTYZM A

POTWIERDZENIE UDZIAŁU W KONFERENCJI
AUTYZM A METODA PROF. ALFREDA TOMATISA
Termin: 26.09.2014r., Miejsce: Kraków, Hotel Galaxy
DANE:
Nazwa firmy/placówki: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres: ul. i nr lok.: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
–
Kod pocztowy:
Miejscowość:…………………………………...
Tel. ………………………….…….
Fax ……………………………………...
E-mail ………………………………………………
OSOBA ZGŁASZANA NA KONFERENCJĘ:
Lp.
Imię i nazwisko
Adres e-mail
Nr telefonu
1.
2.
3.
4.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu przez spółkę Young Digital Planet SA z siedzibą w Gdańsku przy ulicy
Słowackiego 175 – zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) –
w celach związanych z promocją i marketingiem własnych produktów i usług, przesyłania informacji handlowych Young Digital Planet SA, a także w celach
statystycznych.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych od firmy Young Digital Planet SA drogą elektroniczną na wskazany wyżej adres e-mailowy. W każdej
chwili przysługuje mi prawo do odwołania powyższej zgody.
Administratorem danych osobowych jest spółka Young Digital Planet SA z siedzibą w Gdyni przy ulicy Łużyckiej 3C. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych
osobowych ma charakter dobrowolny. Każdemu przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
INFORMACJE I ZGŁOSZENIA:
faxem: 58 349 44 11
e-mailem: [email protected]
listownie: Young Digital Planet SA, ul. Łużycka 3C, 81-537 Gdynia
kontakt: (+58) 76 82 236, (+58) 76 82 299, (+58) 76 82 298
data
czytelny podpis:
Young Digital Planet SA, ul. Łużycka 3c, 81-537 Gdynia NIP: 5842319940; REGON 191604534, Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku,
nr KRS 25716, kapitał zakładowy 4 028 700,00 zł wpłacony w całości. www.ydp.pl