Wybór klasy - Strona główna | Gimnazjum i Liceum
Transkrypt
Wybór klasy - Strona główna | Gimnazjum i Liceum
Mińsk Mazowiecki, dnia ........................ ................................................................. (imiona i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów) .................................................................. (dokładny adres zamieszkania) ................................................................. (nr telefonu matki i ojca kandydata) ................................................................. (nr telefonu kandydata) Szkolna Komisja Rekrutacyjno-Kwalifikacyjna przy Gimnazjum i Liceum Ogólnokształcącym im. Polskiej Macierzy Szkolnej ul. Piękna 7 a 05-300 Mińsk Mazowiecki PODANIE Prosimy o przyjęcie naszego dziecka.................................................................................................... (imię/imiona i nazwisko dziecka) ur. dnia.............................. w .............................................. woj........................................................... nr PESEL ...................................... adres zameldowania............................................................................................................................... gmina/urząd miasta …………………………… ………. … powiat ……………………………… adres zamieszkania................................................................................................................................ gmina/urząd miasta ……………………………………….. powiat ……………………………… nazwa i adres gimnazjum obwodowego właściwego ze względu na adres zameldowania na stałe: ……………………………………………………………………………………………………… do klasy pierwszej gimnazjum w Gimnazjum i Liceum Ogólnokształcącym im. Polskiej Macierzy Szkolnej w Mińsku Mazowieckim. Wybór języka I język – dla wszystkich język angielski jako kontynuacja po szkole podstawowej. II język – do wyboru spośród: Język j. francuski j. niemiecki j. rosyjski Zaznacz X wybrany język My, niżej podpisani potwierdzamy, iż zapoznaliśmy się z harmonogramem i regulaminem rekrutacji do gimnazjum w Gimnazjum i Liceum Ogólnokształcącym im. Polskiej Macierzy Szkolnej w Mińsku Mazowieckim oraz Statutem GiLO i wyrażamy zgodę na przetwarzanie naszych danych osobowych przez Gimnazjum i Liceum Ogólnokształcące zgodnie z przepisami ustawy z dn.29.08.1997 r., o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997r. Nr 133, poz. 883). ............................................................... (Podpis kandydata) ..................................................................... (Podpis rodziców/prawnych opiekunów) Informacje dotyczące działalności społecznej ucznia w klasach IV - VI Działalność w samorządzie klasowym Funkcja ............................. rok szkolny ......................... Działalność w samorządzie szkolnym Funkcja ............................. rok szkolny ......................... Działalność w organizacjach społecznych Nazwa organizacji .......................................................................................... Działalność od roku ..................... ……………………… Podpis wychowawcy ……………………. Pieczątka szkoły