Uchwala Nr VIII/36/15 z dnia 29 pazdziernika 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/36/15
RADY GMINY TRAWNIKI
z dnia 29 października 2015 r.
w sprawie przyjęcia programu polityki zdrowotnej pn. „Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka
w chorobach układu krążenia”
Na podstawie art. 18 ust. 1 w związku z art. 7 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie
gminnym (j.t. Dz.U. z 2015 r., poz. 1515) oraz art. 7 ust. 1 pkt 1 i art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U. z 2015 r. poz. 581, z późn.
zm.), po zaopiniowaniu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji - uchwala się, co następuje:
§ 1. Przyjmuje się program polityki zdrowotnej pn. „Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka
w chorobach układu krążenia”, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trawniki.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodnicząca Rady
Barbara Waryszak
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 1
GMINA TRAWNIKI
Załącznik
do Uchwały Nr VIII/36/15
Rady Gminy Trawniki
z dnia 29 października 2015 r.
PROGRAM ZDROWOTNY DLA MIESZKAŃCÓW GMINY TRAWNIKI
NA LATA 2015-2018
SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA
W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA
Autor programu
Dr n. med. Elżbieta Stasiak
TRAWNIKI 2015 ROK
1
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 2
Wprowadzenie…………………………………………………………………………………………4
1.Opis problemu zdrowotnego choroby układu krążenia……………………………………………...5
a) Epidemiologia choroby układu krążenia…………………………………………………………...5
b) Zarys demograficzny Gminy Trawniki…………………………………………………………….9
c) Charakterystyka populacji ludności kwalifikującej się do włączenia w realizację programu na
podstawie dominującego problemu zdrowotnego jakim jest choroba układu krążenia………...……10
2.Cele programu zdrowotnego……………………………………………………………………….12
a) Cel główny………………………………………………………………………………………...12
b) Cele szczegółowe………………………………………………………………………………….12
c) Oczekiwane efekty jako rezultat prowadzonego programu zdrowotnego………………………...12
d) Mierniki efektywności odpowiadające wyznaczonym celom programu zdrowotnego…………...12
3. Główni adresaci programu………………………………………………………………………...13
a) Liczebność zaproszonych do programu mieszkańców Gminy Trawniki…………………………13
b) Metody i sposoby dotarcia do adresatów………………………………………………………….13
4.Organizacja programu zdrowotnego……………………………………………………………….13
a) kwalifikacja uczestników do programu i zasadność realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach
programu……………………………………………………………………………………………..13
b) zasadność uzupełniania i powiązania świadczeń realizowanych w ramach programu ze
świadczeniami realizowanymi na podstawie umowy z NFZ……………………………….....……..13
c) realizacja programu z zachowaniem procedur medycznych…………............................................14
d) warunki lokalowe i kompetencje zawodowe realizatorów programu………………………….....15
e) dowody skuteczności planowanych działań…………………………………………………….....15
f) sposób zakończenia udziału w programie………………………………………………………....15
5.Koszty programu zdrowotnego…………………………………………………………………….16
a) Koszty jednostkowe……………………………………………………………………………….16
b) Źródła finansowania……………………………………………………………………………….16
6.Monitorowanie i ewaluacja wdrożonego programu zdrowotnego…………………………………17
a) Ocena jakości świadczeń w programie……………………………………………………………17
2
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 3
b) Ocena efektywności programu…………………………………………………………………….17
7.Obowiązujący okres realizacji programu zdrowotnego……………………………………………17
8.Literatura…………………………………………………………………………………………...18
3
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 4
Wprowadzenie
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) koncentruje swoje działania na umacnianiu zdrowia i
wspieraniu wszystkich inicjatyw, które mają na celu troskę o zachowanie i umacnianie zdrowia w
wymiarze makrospołecznym, lokalnym i środowiskowym.
W Polsce regulują to akty prawne takie jak ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku w sprawie świadczeń
opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych, ustawa z dnia 8 marca 1990 roku o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 1318, z 2014 r. poz. 379, 1072) oraz Narodowy
Program Zdrowia na lata 2007-2015. Wymienione ustawy nakładają obowiązek na gminy
rozpoznawania problemów zdrowotnych w danej społeczności gminy, wdrożenia programów
zdrowotnych mających na celu podniesienie jakości życia w danym regionie oraz zmniejszanie
nierówności w zdrowiu.
Narodowy Program Zdrowia 2007-2015 zakłada kształtowanie prozdrowotnego stylu życia
społeczeństwa, współtworzenie warunków w środowisku do życia, pracy i nauki sprzyjających
zdrowiu oraz aktywizowanie jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do
działań na rzecz zdrowia.
Zaprojektowane i wdrażane programy zdrowotne swoim zasięgiem powinny objąć docelowo grupę
społeczeństwa z rozpoznanym problemem zdrowotnym wymagającą szerszego i stałego
otrzymywania świadczeń zdrowotnych i edukacji zdrowotnej. Programy zdrowotne powinny
również być ukierunkowane na profilaktykę i promocję zdrowia propagowane w danej populacji
społeczeństwa.
Funkcjonujące programy polityki zdrowotnej państwa w zakresie profilaktyki i leczenia chorób
układu sercowo-naczyniowego mają na celu poprawę dostępności i ciągłości w otrzymywaniu
świadczeń zdrowotnych. Natomiast Standardy Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz
wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące postępowania w chorobach serca
i naczyń szczegółowo w odniesieniu do rozpoznanych problemów zdrowotnych opracowane są jako
wytyczne do postępowania placówek ochrony zdrowia na rzecz osób z problemami w zakresie
chorób układu sercowo-naczyniowego.
4
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 5
1. Opis problemu zdrowotnego chorób układu krążenia
Choroby układu krążenia są wzrastającym problemem zdrowotnym, który swoim zasięgiem
obejmuje już grupę wiekową od 35 roku życia, zaś osoby w wieku 55 roku życia i powyżej borykają
się już ze skutkami chorób układu krążenia.
W Unii Europejskiej choroby sercowo-naczyniowe są drugą co do częstości przyczyną zgonów
przed osiągnięciem 65 roku życia, stanowiąc 24% ogólnej ich liczby (na pierwszym miejscu znajdują
się nowotwory – 35% zgonów). Choroby sercowo-naczyniowe są odpowiedzialne za 26% zgonów
mężczyzn przed 65 rokiem życia i za 19% zgonów kobiet w tym samym wieku. Na podstawie
podsumowania raportów konsultantów wojewódzkich w dziedzinie kardiologii zauważa się, że
udział poszczególnych chorób sercowo-naczyniowych w umieralności nie jest jednakowy, ponadto
nieco różni się u mężczyzn i kobiet. Należy zauważyć, że u mężczyzn dominującym schorzeniem
jest
choroba niedokrwienna serca stanowiąca przyczynę 46% zgonów sercowo-naczyniowych,
potem 34% zajmują choroby naczyń mózgowych, zaś 6% zgonów to konsekwencje nadciśnienia
tętniczego krwi. Ogólnie ilość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród kobiet jest nieco
mniejsza niż u mężczyzn, bo z powodu choroby niedokrwiennej serca jest to 38%, zaś większy
odsetek procentowo zgonów jest z powodu chorób naczyń mózgowych i jest to 37%, natomiast z
powodu nadciśnienia tętniczego jest to 7% zgonów.
Z punktu widzenia profilaktyki chorób układu krążenia zwiększone zainteresowanie
obejmuje te czynniki, których rozpowszechnienie i nasilenie może być skutecznie ograniczone
poprzez działania promocji zdrowia. Są to czynniki zależne od prowadzonego stylu życia: palenie
papierosów, nieprawidłowa dieta, nadmierne spożycie alkoholu, otyłość i mała aktywność fizyczna.
Właśnie te czynniki według szacunków WHO dla roku 2002 były odpowiedzialne w Polsce za ok.
55% zgonów i prawie 40% utraconych lat życia przeżytego w zdrowiu.
a) Epidemiologia choroby układu krążenia
Światowa Organizacja Zdrowia uznała następujące czynniki ryzyka jako najistotniejsze w przypadku
chorób układu krążenia:
- nadciśnienie tętnicze mierzone w wartość RR > 140/90 mm Hg i utrzymujące się;
- zaburzenia gospodarki lipidowej czyli podwyższone stężenie we krwi cholesterolu całkowitego,
LDL-cholesterolu, trójglicerydów i niskie stężenie HDL-cholesterolu;
5
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 6
- długotrwałe palenie tytoniu;
- bierne palenie tytoniu;
- zbyt mała aktywność ruchowa na świeżym powietrzu;
- nadwaga i otyłość;
- upośledzona tolerancja glukozy;
- wzrost stężenia fibrynogenu;
- wzrost stężenia kwasu moczowego;
- czynniki psychologiczne takie jak: przewlekły stres, późno leczona depresja;
- nieracjonalne odżywianie tzw. pustymi kaloriami i niesystematycznie;
- wiek;
- płeć męska;
- obciążenia genetyczne;
- niski poziom wykształcenia co ma wpływ niejednokrotnie na ubóstwo.
Należy pamiętać o składowych czynnikach ryzyka powstania chorób układu krążenia takich
jak
ubóstwo
i niski poziom wykształcenia, które w znacznym stopniu determinują nasilenie
czynników wyżej wymienionych.
Światowa organizacja Zdrowia opracowała Międzynarodową Statystyczną Klasyfikację Chorób i
Problemów Zdrowotnych ( ICD -10), w Polsce ta klasyfikacja obowiązuje od 1996 roku.
Wyodrębniono choroby układu krążenia:
1. Ostra choroba reumatyczna:
a) choroba reumatyczna z zajęciem serca;
b) pląsawica reumatyczna.
2. Przewlekła choroba reumatyczna:
a) choroby reumatyczne zastawek;
b) inne choroby reumatyczne serca.
3. Choroba nadciśnieniowa:
a) samoistne (pierwotne) nadciśnienie;
6
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 7
b) wtórne nadciśnienie;
c) choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek.
4. Choroba niedokrwienna serca:
a) dusznica bolesna;
b) zawał serca;
c) przewlekła choroba niedokrwienna serca.
5.Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego:
a) zator płucny;
b) inne zespoły sercowo-płucne.
6. Inne choroby serca:
a) zaburzenia przewodnictwa;
b) ostre zapalenie mięśnia sercowego;
c) niewydolność serca;
d) zatrzymanie krążenia;
e) częstoskurcz napadowy;
f) migotanie i trzepotanie przedsionków.
7. Choroby naczyń mózgowych:
a) zawał mózgu;
b) następstwa chorób naczyń mózgowych;
c) krwotok mózgowy.
8. Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych:
a) miażdżyca;
b) zator i zakrzep tętniczy;
c) tętniaki.
9. Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych:
a) zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył;
b) zakrzepy żyły wrotnej;
c) żylaki kończyn dolnych;
d)żylaki odbytu i przełyku.
10. Inne i nieokreślone zaburzenia układu krążenia:
a) niedociśnienie tętnicze;
b) pozabiegowe zaburzenia układu krążenia.
7
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 8
Na całym świecie do określania ciężkości objawów niewydolności serca jest używana Skala
NYHA zaproponowana przez Nowojorskie Towarzystwo Kardiologiczne (NYHA - New York Heart
Association).
Skala ta wyróżnia cztery klasy niewydolności serca.
Tabela Nr 1. Skala NYHA - służy do klasyfikacji ciężkości objawów niewydolności serca:
Klasa
NYHA
I
II
III
IV
Objawy Kliniczne
Chorzy z niewydolnością serca, która nie powoduje jednak u nich ograniczenia aktywności
fizycznej. Zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania
serca, duszności ani bólu dławicowego.
Chorzy z niewielkim upośledzeniem aktywności. Codzienne czynności powodują pojawienie
się powyższych objawów. Dolegliwości nie występują w spoczynku.
Chorzy ze znacznie ograniczoną aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy
małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie
występują.
Chorzy, u których najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności,
kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku.
8
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 9
b) Zarys demograficzny Gminy Trawniki
Poniższa Rycina Nr 1 zawiera dane umieszczone w Banku Danych Lokalnych zebrane przez Urząd
Statystyczny w Lublinie.
Ryc. Nr 1
Wybrane zagadnienia z demografii Gminy Trawniki na tle Powiatu Świdnickiego
w 2013 roku
Gmina Trawniki
Powiat Świdnicki
Ludność
9150
72960
w tym kobiety
4642
37827
urodzenia żywe
60
647
zgony
101
655
przyrost naturalny
-41
-8
Ludność w wieku:
przedprodukcyjnym
1814
12797
produkcyjnym
5676
45565
poprodukcyjnym
1660
145
9
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 10
c) Charakterystyka populacji ludności kwalifikującej się do włączenia w realizację programu
na podstawie dominującego problemu zdrowotnego jakim jest choroba układu krążenia
W Gminie Trawniki zamieszkuje 5676 osób w wieku produkcyjnym w przeważającej
większości
są
to kobiety,
u których wzrasta zachorowalność na choroby układu krążenia
spowodowane często nadwagą, niesystematycznym badaniem się, brakiem świadomości na temat
własnego zdrowia w tym lekceważeniem pierwszych symptomów choroby, przeciążeniem
obowiązkami zawodowymi i domowymi, przebytą ciążą, stosujące antykoncepcje i hormonalna
terapie zastępczą, w menopauzie i po menopauzie. Natomiast wzrost zachorowalności w populacji
mężczyzn w wieku produkcyjnym uwarunkowane jest paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu,
pracoholizmem, nie stosowaniem się do zasady: 8 godzin pracy,- 8 godzin wypoczynku, -8 godzin
snu, nadwagą.
W wieku poprodukcyjnym Gminę Trawniki zamieszkuje 1660 osób, w większości są to
osoby z wielochorobowością, przewlekle chore lub niepełnosprawne, zamieszkujące w różnych
warunkach środowiskowych, czasami z brakiem możliwości na systematyczne kontrole u lekarza lub
z brakiem świadomości zdrowotnej w zakresie chorób układu krążenia. Niejednokrotnie genetycznie
uwarunkowani do zachorowań na choroby układu krążenia.
Tabela Nr 2.
Występowanie chorób układu krążenia u osób w wieku produkcyjnym w Gminie Trawniki na
podstawie sprawozdawczości do NFZ.
Wiek
Od 19 do 54 lat
Rok sprawozdawczy
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Liczba osób zadeklarowanych
do lekarza, pielęgniarki/położnej 3415
POZ
3041
3469
3345
2207
2857
452
520
1878
1926
2212
303
Od 55 lat i powyżej
Ilość chorób układu krążenia
Analiza Tabeli Nr 2 pokazuje, że zachorowalność na choroby układu krążenia w Gminie Trawniki
wzrasta. Porównując
przebieg zachorowań na przestrzeni trzech lat zauważa się, duży wzrost
zachorowań u osób w przedziale wiekowym od 19 do 54 lat w roku 2013 aż o 149 osób więcej
aniżeli w poprzednim roku 2012, natomiast w 2014 roku wzrosła liczba osób chorych o 217 w
10
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 11
stosunku do roku 2012 na choroby układu krążenia. Analizując ten sam przedział czasowy w obrębie
trzech lat zachorowalność u osób od 55 roku życia i powyżej wyraźnie zauważa się duży wzrost
zachorowań na choroby układu krążenia. W 2012 roku było to 1878 osób, a w roku 2013 już 1926
osób czyli o 48 osób więcej chorych, zaś w 2014 roku liczba ta wzrosła o 334 w stosunku do roku
2012 osób uskarżających się na choroby układu krążenia. Wzrost tych zachorowań w wieku od 55 lat
i powyżej jest bardzo niepokojący z uwagi na występującą w tej grupie wiekowej wielochorobowość
co może skutkować nagłymi zgonami.
11
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 12
2.Cele programu zdrowotnego
a) Cel główny
Poprawa jakości i długości życia poprzez wzmocnienie stanu zdrowia w zakresie chorób układu
krążenia.
b) Cele szczegółowe
- zredukowanie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu krążenia;
- podniesienie świadomości zdrowotnej u osób objętych programem zdrowotnym;
- wpływ na zmianę stylu życia polegający na zmodyfikowaniu diety, zaprzestania lub ograniczenia
palenia tytoniu, wdrożeniu regularnej świadomej aktywności fizycznej;
- zmniejszenie ilości zgonów z powodu chorób układu krążenia.
c) Oczekiwane efekty jako rezultat prowadzonego programu zdrowotnego
Założono że, wdrożony program zdrowotny SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA
DIAGNOSTYKA
W
CHOROBACH
UKŁADU
KRĄŻENIA
przyniesie
rezultaty
wielopłaszczyznowe gdyż główny odbiorca świadczeń zdrowotnych realizowanych programem
zdrowotnym jako chory powinien:
1) odczuwać poprawę w jakości zdrowia a tym samym funkcjonowania w środowisku domowym,
zawodowym, społecznym;
2) podnieść swoją świadomość w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia;
3) wdrożyć w życie codzienne nabytą wiedzę i umiejętności w zakresie dbałości o swoje zdrowie.
d) Mierniki efektywności odpowiadające wyznaczonym celom programu zdrowotnego
Miernikami efektywności wdrożonego programu u osób uczestniczących będą:
- zwiększona świadomość zdrowotna;
- zmniejszone wizyty u lekarza rodzinnego;
- zwiększona aktywność populacji wdrożonej do programu;
- zwiększona wydajność zawodowa;
- polepszona jakość życia;
- wydłużony czas życia osób.
12
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 13
3. Główni adresaci programu
Program zdrowotny skierowany jest do mieszkańców Gminy Trawniki.
Głównymi adresatami programu zdrowotnego są osoby u których zdiagnozowano choroby układu
krążenia i osoby, które uskarżają się na (1) nawracające bóle głowy, (2) bóle i obrzęki kończyn
dolnych, (3) mrowienia i drętwienia kończyn górnych, (4) zawroty głowy, (5) nawracające nudności,
(6) epizody omdleń, zmniejszona i zmieniona motoryka ciała oraz zaburzona statyka ciała w tym
zaburzenia koordynacji ruchowej wywołane nagłą zmianą pozycji.
Ponadto głównym adresatami będą osoby w wieku 40-65 lat.
a) Liczebność zaproszonych do programu mieszkańców Gminy Trawniki
Do programu zdrowotnego SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA
W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA zostanie zaproszonych 400 osób z Gminy Trawniki.
b) Metody i sposoby dotarcia do adresatów
1. Informacje od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarek środowiskowych i medycyny
szkolnej.
2. Informacje na tablicach ogłoszeń realizatora zadania.
3. Informacja o programie na stronie internetowej gminy.
4.Organizacja programu zdrowotnego
a) Kwalifikacja uczestników do programu
Do programu zdrowotnego zostaną zakwalifikowane osoby w wieku 40 do 65 lat z problem
zdrowotnym ze strony układu krążenia.
b) Zasadność uzupełniania i powiązania świadczeń realizowanych w ramach programu ze
świadczeniami realizowanymi na podstawie umowy z NFZ
Program zdrowotny SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W
CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA jest uzupełnieniem badań profilaktycznych jako świadczenia
gwarantowane przez NFZ w zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego dla osób w wieku
35,40,45,50,55 lat, z uwagi na fakt, że swoim zasięgiem obejmuje populację ludności w wieku 40-
13
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 14
65. Ponadto program w swoim założeniu ma za zadanie wprowadzić specjalistyczne porady w tym
edukację zdrowotną i podstawową diagnostykę w zakresie chorób układu krążenia.
c) Realizacja programu z zachowaniem procedur medycznych
Realizacja świadczeń program zdrowotnym SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA
DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA powinna opierać się na procedurze
Prawa pacjenta ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.
U. 2009 nr 52 poz. 417 z późn.zm.).
Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych w Ustawie atr.8 zaświadcza, że pacjent ma prawo do
świadczeń zdrowotnych udzielanych z należytą starannością przez podmioty udzielające świadczeń
zdrowotnych w warunkach odpowiadających określonym w odrębnych przepisach wymaganiom
fachowym i sanitarnym; przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych osoby wykonujące zawód
medyczny kierują się zasadami etyki zawodowej określonymi przez właściwe samorządy zawodów
medycznych.
Ustaw o Prawach pacjenta przewiduje też sytuacje gdzie pacjent ma prawo do informacji o swoim
stanie zdrowia oraz prawo do dokumentacji medycznej.
Podczas realizacji programu zdrowotnego, jak również po zakończeniu wdrożonych świadczeń
medycznych
obowiązuje
realizatorów
zachowanie
poufności
danych
wrażliwych
osób
korzystających z tych świadczeń.
Bardzo ważnym prawem pacjenta jest prawo do poszanowania intymności i godności pacjenta.
Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, który leczy pacjenta w poradni specjalistycznej, jest
zobowiązany do pisemnego informowania lekarza rodzinnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia,
rokowaniu, ordynowanych lekach, ich dawkowaniu i czasie stosowania oraz o wyznaczonych
wizytach kontrolnych. Lekarz specjalista wystawia pacjentowi zaświadczenie z rozpoznaniem
choroby i zalecaną farmakoterapią, na podstawie którego lekarz POZ może wystawiać recepty przez
okres w nim wskazany.
14
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 15
d) Warunki lokalowe i kompetencje zawodowe realizatorów programu
Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka chorób układu krążenia będą realizowane w
placówce opieki zdrowotnej spełniającej warunki do udzielania świadczeń zdrowotnych
na
podstawie ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.
Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych jest to lokalizacja – budynek wyposażony w gabinety
lekarskie, poczekalnie, rejestrację, toalety są dostosowane dla osób niepełnosprawnych. Architektura
budynku dostosowana dla osób niepełnosprawnych. Budynek wyposażony w udogodnienia ze
zniesieniem barier architektonicznych, przed budynkiem są miejsca parkingowe ogólne i wydzielone
oraz oznaczone
dla osób niepełnosprawnych. Całość obiektu tworzy
organizacyjną mając jakość
w
całość funkcjonalną i
realizacji świadczeń zdrowotnych dla społeczeństwa Gminy
Trawniki.
Realizatorem programu będzie lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z co najmniej 5
-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnym z profilem świadczenia
zdrowotnego. Do zadań lekarza specjalisty należeć będą porady, diagnostyka, kierowanie do
diagnostyki rozszerzonej, edukacja zdrowotna.
Współrealizatorem programu będzie też pielęgniarka/położna
z aktualnym kursem
specjalistycznym EKG. Do zadań pielęgniarki/położnej należeć będzie wykonanie standardowe,
spoczynkowe badania elektrokardiograficznego oraz rozpoznanie cech elektrokardiograficznych
stanów zagrożenia życia i zdrowia.
e) Dowody skuteczności planowanych działań
Dowodem skuteczności planowanych działań będzie wdrożenie Standardów Polskiego Towarzystwa
Kardiologicznego oraz wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących
postępowania w chorobach serca i naczyń szczegółowo w odniesieniu do rozpoznanych problemów
zdrowotnych w zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego.
f) Sposób zakończenia udziału w programie
Zakończenie wdrożonego programu nastąpi gdy:
- założone cele zostaną osiągnięte;
- zostanie zweryfikowany stan świadomości zdrowotnej metodą kwestionariusz ankiety;
15
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 16
- zakwalifikowana do programu populacja zgłosi się;
- zakończy się okres realizacji programu.
5.Koszty programu zdrowotnego
Zakładając, że w 2015 program będzie realizowany od września do 31 grudnia i w latach następnych
2016, 2017,2018.
a) Koszty jednostkowe
Oszacowane koszty jednostkowe uwzględniają dwie porady z badaniami u lekarza specjalisty
kardiologa:
- porada z EKG koszt:120 PLN;
- porada z Echokardiografią koszt:150 PLN.
b) Źródła finansowania
Koszt porady z badaniami lekarza specjalisty kardiologa będzie finansowany z funduszy programu.
Tabela Nr 3.
Planowane koszty całkowite w roku budżetowym
Okres
realizacji
Pozycja
kosztory
su
Szacowana
liczba osób
przyjętych
w miesiącu
Rok 2015 od Porada z 10
1 września do EKG
Szacowana
liczba Przewidywany
pacjentów
koszt jednostkowy
przyjętych w danym
roku
40
120 PLN
Przewidywany
całkowity koszt
(roczny)
40
150 PLN
6000 PLN
Razem
10800 PLN
120
120 PLN
14 400 PLN
120
150 PLN
18000 PLN
Razem
32400 PLN
4800 PLN
31grudnia
Porada z 10
Echokar
diografią
Pełny
następny rok
Porada z 10
EKG
Porada z 10
echokard
iografią
16
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 17
W kosztach
programu zdrowotnego w zakresie
SPECJALISTYCZNE PORADY I
PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA zaplanowano okres
realizacji 4 miesiące w 2015 roku od 1 września do 31 grudnia oraz w latach następnych 2016,
2017, 2018.
6.Monitorowanie i ewaluacja wdrożonego programu zdrowotnego
a) Ocena jakości świadczeń w programie
- każdy uczestnik programu będzie poinformowany o możliwości zgłaszania na bieżąco uwag
pisemnych do organizatorów badania w zakresie jakości uzyskanych świadczeń;
- każdy uczestnik programu wypełni Ankietę „ Ocena satysfakcji jakości świadczeń otrzymanych”.
b) Ocena efektywności programu
Realizator programu zobowiązany jest do składania comiesięcznego sprawozdania z realizacji
programu w zakresie:
- ilości osób zgłaszających się do programu z podziałem na mężczyzn i kobiety;
- ilość wykonanych badań i porad.
Efektywność programu będzie monitorowana i oceniana również w kolejnych latach trwania
programu.
7. Obowiązujący okres realizacji programu zdrowotnego
Okres realizacji programu to rok 2015 od 1 września ,rok 2016, 2017 i 2018.
17
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 18
Literatura:
1. Bank Danych Lokalnych www.stst.gov.pl/bdl
2. Choroby wewnętrzne pod red. F. Kokota, wyd. VII uzupełnione i unowocześnione, PZWL
2002, t.1
3. Daniluk J., Jarkowska G.: Zarys chorób wewnętrznych. Czelej, Lublin 2000
4. Górnicka J.: Choroby układu krążenia. AWM 2013
5. Filipiak K.J, Opolski G.: Standard podstawowej opieki kardiologicznej w zakresie prewencji
chorób układu sercowo-naczyniowego w warunkach ambulatoryjnych— doniesienie wstępne
programu POLKARD-SPOK. Choroby Serca i Naczyń 2004, tom 1, nr 1, 1–9
6. Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, Rewizja
dziesiata, ICD-10,Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne VESALIUS, Kraków 2000
7. Stan opieki kardiologicznej w Polsce. Podsumowanie raportów konsultantów wojewódzkich
w dziedzinie kardiologii z 2005 r.,2006 r. i 2008 r.
8. Windyga J., Pasierski T., Torbiscki A.: Zatory i zakrzepy. Wyd. I. WL PZWL, Warszawa 2014.
9. www.ptkardio.pl/tag.standardy-46
Akty prawne:
1.ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 stycznia 2011 r. w sprawie wykazu
produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym
świadczeniem zdrowotnym, oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów
przeciwwstrząsowych, ratujących życie.
2.Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
3.Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.
4.Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. 2009 nr 52
poz. 417 z późn.zm.).
18
Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany
Strona 19