mise a jour du dossier medical aktualizacja karty zdrowia ucznia

Lycée Français de VARSOVIE
MISE A JOUR DU DOSSIER MEDICAL
AKTUALIZACJA KARTY ZDROWIA UCZNIA
Réinscription – Ponowny zapis
Photo indispendable
2008-2009
NOM / NAZWISKO : ........................................................ CLASSE / KLASA : ............
PRENOM / IMIĘ :
Zdjęcie obowiązkowe
.....................................................................
Lors de la première inscription de votre enfant, vous avez rempli sa fiche médicale. La présente
fiche ne sert qu’à compléter la fiche initiale. Nous vous demandons de reporter ci-dessous uniquement les
événements médicaux ayant concerné votre enfant en 2007/2008.
Kiedy zapisywali Państwo po raz pierwszy Wasze dziecko do naszej szkoły, wypełnili Państwo kartę z informacjami dla lekarza. Obecna
karta słuŜy aktualizacji danych zawartych w pierwszej karcie. Prosimy Państwa o zamieszczenie poniŜej jedynie informacji o stanie zdrowia dziecka
w roku szkolnym 2007/2008.
VACCINATIONS / SZCZEPIENIA :
..........................................................................................................................................................………………………………
..........................................................................................................................................................………………………………
MALADIES FAITES ANTERIEUREMENT / PRZEBYTE CHOROBY :
..........................................................................................................................................................……………………………
..........................................................................................................................................................……………………………
INTERVENTION CHIRURGICALE / ZABIEGI CHIRURGICZNE :
..........................................................................................................................................................………………………………
..........................................................................................................................................................………………………………
ALLERGIES CONNUES ET CONTRE-INDICATIONS MEDICAMENTS
ZNANE ALERGIE I PRZECIWSKAZANIA DOTYCZĄCE LEKÓW
...............................................................................................................................................................................................................
Votre enfant, a-t-il fréquenté les cours d’EPS en 2007/2008 ?
Si non, pourquoi ?
Oui
Dispense médicale
inférieure à 30 jours
Non
Dispense médicale
supérieure à 30 jours
Autre raison
Remarques des parents :
Czy dziecko uczestniczyło w lekcjach WF-u w roku 2007/2008 ?
Jeśli nie, dlaczego ?
Tak
Nie
Zwolnienie lekarskie Zwolnienie lekarskie na mniej niŜ 30 dni
na dłuŜej niŜ 30 dni
Inny powód
Uwagi rodziców :
AUTRES FAITS IMPORTANTS / INNE WAśNE WYDARZENIA :
..........................................................................................................................................................………………………………
..........................................................................................................................................................………………………………
Nous souhaitons rencontrer l’Infirmière : OUI / NON
Date / Data
...............................................................
Prosimy o spotkanie z pielęgniarką : TAK / NIE
Signature / Podpis
....................................................................................
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ATTENTION - UWAGA
BESOINS SPECIFIQUES de l’ELEVE – INDYWIDUALNE POTRZEBY DZIECKA
Si votre enfant suit un protocole médical vous devez demander au secrétariat un dossier „Projet d’accueil individualisé”. Aucun
médicament ne peut être délivré par les services médicaux du Lycée si ce document n’est pas rempli et signé par la famille.
Jeśli Państwa dziecko wymaga indywidualnego leczenia, prosimy odebrać w sekretariacie dokument « Indyziduqlny projekt
opieki ». Bez tego dokumentu, wypełnionego i podpisanego przez rodzinę, Ŝadne lekarstwo nie zostanie podane dziecku przez szkolne
słuŜby medyczne.