Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows

Oświadczenie o przystąpieniu do Etapu Testowego Konkursu " Testuj z Orange 2012 telefonów
HTC 7 Mozart z Windows Phone” i odebraniu telefonu HTC Mozart z Windows Phone
1. Ja niżej podpisany/a…………………………, legitymujący/a się dowodem osobistym o
nr…………………………………………, PESEL……………………………..…….., zameldowany/a
w…………………………,adres………………………………………………….…….., zamieszkały/a
w……………………….……, adres:……………………………………………………………………,
oświadczam, iż z dniem………………………………przystępuję do udziału w Etapie Testowym
Konkursu "Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone” (zwanego dalej
„Konkursem”), którego organizatorem jest spółka pod firmą „Polska Telefonia KomórkowaCentertel” Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Skierniewicka 10a, 01-230 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd
Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod
numerem KRS 0000006107, o kapitale zakładowym w wysokości 2.690.501.964,00 zł, posiadająca
numer identyfikacji podatkowej (NIP) 527-020-68-72 (dalej zwana „Organizatorem”).
2. Potwierdzam również, iż zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Konkursu "Testuj z Orange 2012
telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone”, stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszego
oświadczenia, spełniam wszystkie warunki uprawniające do wzięcia udziału w Konkursie, jak również
zobowiązuję się przestrzegania zasad uczestnictwa w Konkursie określonych w ww. regulaminie.
(miejscowość, data i podpis)
1. Ja niżej podpisany/a, potwierdzam fakt przekazania mi w dniu ......................................, przez
Organizatora:
a) telefonu marki HTC 7 Mozart z Windows Phone o numerze IMEI …………………................,
b) startera prepaid Orange Free na kartę, na potrzeby uczestnictwa w Etapie Testowym Konkursu
"Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone””, zgodnie z regulaminem
stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego oświadczenia
2. Potwierdzam również, iż przekazany mi telefon jest sprawny, nieuszkodzony, wyposażony we
wszystkie akcesoria wskazane w załączniku nr 2 do niniejszego oświadczenia.
3. Jednocześnie oświadczam, iż w przypadku niezakwalifikowania się do grona zwycięzców Konkursu
"Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone” i poinformowania mnie o tym
fakcie przez Organizatora w regulaminowym terminie, zobowiązuję się do zwrotu telefonu HTC 7
Mozart, udostępnionego mi przez Organizatora na potrzeby uczestnictwa w Etapie Testowym
Konkursu "Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone”, w oryginalnym
opakowaniu wraz ze wszystkimi dołączonymi do niego akcesoriami, w stanie niepogorszonym, pełnej
sprawności, zdradzającym jedynie ślady zwykłego, prawidłowego użytkowania, w terminie
wskazanym przez Organizatora. Przed dokonaniem zwrotu ww. telefonu zobowiązuję się usunąć
wszystkie elementy własnej korespondencji oraz dane osobowe przechowywane na telefonie.
(miejscowosć, data i podpis)
Lista załączników:
1. Regulamin Konkursu "Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone”
2. Lista akcesoriów dołączonych do telefonu
Administratorem danych osobowych Uczestników Konkursu "Testuj z Orange 2012 telefonów HTC 7 Mozart z Windows Phone” w tym
danych zawartych w niniejszym oświadczeniu jest Organizator („Polska Telefonia Komórkowa – Centertel” sp. z o.o. z siedzibą w
Warszawie przy ulicy Skierniewickiej 10 A, 01-230 Warszawa). Dane osobowe będą przetwarzane w celu przeprowadzenia Konkursu i
wydania nagród. Uczestnikom Konkursu przysługuje prawo wglądu do swoich danych i poprawiania ich treści. Podanie danych osobowych
jest dobrowolne jednak niezbędne do wzięcia udziału i uzyskania nagród w Konkursie. Po rozstrzygnięciu Konkursu, zgodnie z § IV ust. 3
Regulaminu Konkursu, dane osobowe uczestników Etapu Testowego Konkursu, będą przetwarzane przez Organizatora w celu marketingu
produktów i usług Organizatora. Każdemu z ww. uczestników Konkursu przysługuje prawo zgłoszenia sprzeciwu wobec przetwarzania
przez Organizatora, dotyczących ich danych osobowych, w celu określonym powyżej. Zgłoszenia sprzeciwu, o którym mowa w zdaniu
poprzednim, można dokonać za pośrednictwem Biura Obsługi Klienta sieci Orange pod numerem * 100 (z telefonów w sieci Orange) lub
numerem 510100100 (w Polsce, z telefonu komórkowego innego operatora lub z telefonu stacjonarnego). Opłata za połączenia z ww.
numerami, zgodna z aktualnym planem taryfowym obowiązującym uczestnika Konkursu w sieci Orange lub w sieci innego operatora.