Karta preselekcji

Karta oceny wniosku o dofinansowanie projektu współfinansowanego ze
środków
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na
lata 2007-2013
ETAP PRESELEKCJI
NUMER KONKURSU: Nr RPOWKP 91/II/2.1/2012
NUMER WNIOSKU: ……………………………………………………………..
TYTUŁ PROJEKTU: …………………………………………………………….
NAZWA WNIOSKODAWCY: …………………………………………………..
OCENIAJĄCY 1:…………………………………………………………………..
DATA: ………………………………………………………………………………
OCENIAJĄCY 2: …………………………………………………………………
DATA: ………………………………………………………………………………
Oś Priorytetowa:
Działanie:
Poddziałanie:
Nr ewidencyjny (według KSI):
Tytuł projektu:
Wnioskodawca:
Wnioskowana kwota z EFRR:
Data wpłynięcia wniosku :
2
KRYTERIA DO OCENY NA ETAPIE PRESELEKCJI
Podczas oceny należy przy każdym pytaniu zaznaczyć jedną z następujących opcji:
TAK, NIE, Wybranie opcji NIE w przypadku kryteriów dopuszczających oznacza odrzucenie wniosku
Oceniający 1
Nr
Kryterium.
P.A.1.
Oceniający 2
P.A. KRYTERIA FORMALNE – PRESELEKCJA
Tak
Wniosek złożony i realizowany przez uprawnionych Wnioskodawców
(w tym uprawnionych Partnerów).
1. Wniosek złożony przez:
Jednostkę samorządu terytorialnego z wyjątkiem miast na prawach powiatu;
Podmiot świadczący usługi wodno-ściekowe w ramach realizacji obowiązków
własnych gminy z wyjątkiem miast na prawach powiatu;
Podmiot wykonujący usługi publiczne, w którym większość udziałów lub akcji
posiada jednostka samorządu terytorialnego z wyjątkiem miast na prawach
powiatu, w tym podmioty wykonujące te usługi na mocy odrębnej umowy;
Podmiot wybrany w wyniku postępowania przeprowadzonego na podstawie
przepisów o zamówieniach publicznych, wykonujący usługi publiczne w oparciu
o umowę zawartą z jednostką samorządu terytorialnego z wyjątkiem miast na
prawach powiatu na świadczenie usług z zakresu gospodarki wodno-ściekowej;
Spółkę prawa handlowego nie działającą w celu osiągnięcia zysku lub
przeznaczającą zyski na cele statutowe, w której większość udziałów lub akcji
posiadają jednostki samorządu terytorialnego z wyjątkiem miast na prawach
powiatu lub ich związki, porozumienia i stowarzyszenia;
3
Nie
N/D
Tak
Nie
N/D
P.A.2.
Formalna dopuszczalność projektu.
2. Czy okres realizacji jest zgodny z okresem programowym - do 30 czerwca 2015 r.
wszystkie działania podjęte w ramach projektu muszą być faktycznie przeprowadzone i
wszystkie wydatki beneficjentów w ramach projektu muszą być poniesione i opłacone?
3. Czy Wnioskodawca nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 207 ustawy z dnia 27
sierpnia 2009r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2009r. Nr 157, poz.1240 z późn. zm.?
4. Czy Wnioskodawca oświadczył o nienakładaniu się pomocy ze środków publicznych
(krajowych i unijnych) w ramach danego projektu?
5. Czy projekt jest zgodny z prawem dotyczącym pomocy publicznej (jeśli dotyczy)?
6. Czy projekt jest zgodny z Linią demarkacyjną pomiędzy programami operacyjnymi
Polityki Spójności, Wspólnej Polityki Rolnej i Wspólnej Polityki Rybackiej (zasięg
terytorialny/charakter projektu, wartość projektu, rodzaj beneficjenta)?
7. Czy Wnioskodawca posiada program regulujący gospodarkę wodno-ściekową?
8. Czy projekt jest realizowany na terenie województwa kujawsko-pomorskiego?
9. Czy Wnioskodawca oświadczył, że odpowiednia wartość środków na finansowanie
działań ujętych we wniosku o dofinansowanie projektu została przez Wnioskodawcę
zabezpieczona?
10. Czy dokumentacja projektowa jest zgodna z dokumentacją konkursową?
11.Czy wydatki określone przez Wnioskodawcę, jako kwalifikowalne są zgodne z
przepisami prawa, Szczegółowym Opisem Osi Priorytetowych Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 oraz
odpowiednimi wytycznymi?
4
P.A.3.
Projekt dotyczy właściwego tematu priorytetowego.
12. Gospodarka i zaopatrzenie w wodę pitną.
Oczyszczanie ścieków.
P.A.4.
We wniosku określono wkład własny Wnioskodawcy na wymaganym poziomie.
13.Wkład własny Wnioskodawcy nie mniejszy niż 35% wartości wydatków
kwalifikowanych na poziomie projektu, w tym nie mniej niż 5% wartości wydatków
kwalifikowanych pochodzi ze środków własnych lub pożyczek, w przypadku jednostek
samorządu terytorialnego;
P.A.5.
Minimalna wartość dofinansowania
14. Dla obszarów objętych interwencją Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich wartość
dofinansowania w ramach projektu powinna być wyższa niż 4 mln zł, chyba że gmina
wyczerpała już możliwości korzystania ze wsparcia w ramach PROW.
P.A.6.
Gotowość techniczna projektu do realizacji.
15. Czy uzyskano decyzję o pozwoleniu na budowę/dokonano zgłoszenia zamiaru
wykonania budowy lub robót budowlanych niewymagających pozwolenia na budowę
(dla projektu typu „wybuduj”);
16. Czy wyłoniono wykonawcę oraz udokumentowano prawo do dysponowania
gruntami niezbędnymi do realizacji inwestycji ( dla projektów „zaprojektuj i wybuduj”).
5
Oceniający 1
Nr
Kryterium.
P.B.1.1
P.B.1 KRYTERIA MERYTORYCZNO-TECHNICZNEJ DOPUSZCZALNOŚCI PROJEKTU PRESELEKCJA
B.1 Cele projektu wspierają realizację celów określonych dla działania 2.1.
1. Czy cele projektu są zgodne z zapisami Uszczegółowienia Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego dla Działania 2.1, tj.: ochrona
i poprawa jakości wód powierzchniowych i podziemnych.
6
Tak
Oceniający 2
Nie
Tak
Nie
Nr
kryterium.
P.B.2.1.
Sposób
określenie
liczby
punktów za
opcje w
ramach
kryterium
P.B.2. KRYTERIA OCENY JAKOŚCI PROJEKTU - PRESELEKCJA
Wynik oceny
Sposób
obliczenia
łącznej
liczby
punktów za
kryterium
Minimalna
liczba
punktów
Suma
2
Projekt jest zgodny z preferowanymi typami projektów
2. Budowa, przebudowa oczyszczalni ścieków komunalnych z
wyjątkiem oczyszczalni przydomowych;
0 – Nie
2 - Tak
3. Budowa, przebudowa sieci kanalizacji sanitarnej;
0 – Nie
2 – Tak
4. Budowa, przebudowa sieci kanalizacji deszczowej o ile przyczyni
się do wdrożenia Dyrektywy 91/271/EWG;
5. Budowa lub przebudowa innych urządzeń służących oczyszczaniu,
gromadzeniu, odprowadzaniu i przesyłaniu ścieków. Budowa
oczyszczalni przydomowych tylko w przypadku gdy:
- inwestycja dotycząca systemu zbiorczego odprowadzania ścieków
nie byłaby efektywna ekonomicznie,
0 – Nie
0,5 – Tak
0 – Nie
0,5 – Tak
- gmina wykorzystała limit wsparcia w ramach PROW na działania w
zakresie gospodarki wodno-ściekowej,
- zasadniczym celem projektu jest budowa sieci wodociągowych;
6. Budowa, przebudowa sieci wodociągowych wyłącznie w
powiązaniu z budową sieci kanalizacyjnych (lub w przypadku gdy
odbiór ścieków jest zabezpieczony przez przydomowe oczyszczalnie
lub już istniejące sieci kanalizacyjne;
7
0 – Nie
1 – Tak
Oceniający 1
Oceniający 2
7. Budowa, przebudowa ujęć wody;
0 – Nie
2 – Tak
8. Budowa, przebudowa urządzeń służących do gromadzenia,
przechowywania i uzdatniania wody, urządzenia regulujące ciśnienie
wody.
0 – Nie
2 – Tak
8
Nr
kryterium.
P.B.3.1.
P.B.3. KRYTERIA OCENY WPŁYWU PRZEWIDYWANYCH REZULTATÓW PROJEKTU NA OSIĄGANIE ZAŁOŻONYCH W RPO CELÓW – PRESELEKCJA
Stopień, w jakim projekt przyczyni się do zwiększenia odsetka liczby ludności korzystającej z oczyszczalni ścieków
(wart
wsk)/(max
wart
wsk)*10
9. Planowana liczba ludności (lub RLM) podłączonej do
kanalizacji/oczyszczalni ścieków w wyniku realizacji projektu
(większa z liczb)
P.B.3.2.
Wartość
Stopień, w jakim projekt przyczyni się do zwiększenia odsetka liczby ludności korzystającej z wodociągu
10. Planowana liczba ludności podłączonej do wodociągu w wyniku
realizacji projektu.
9
(wart
wsk)/(max
wart
wsk)*10
Wartość
WYNIK OCENY PRESELEKCJI W POZ. P.A, P.B.1, P.B.2, P.B.3
OCENIAJĄCY 1:
TAK/ND
OCENIAJĄCY 2:
POZYTYWNA REKOMENDACJA
POZYTYWNA REKOMENDACJA
REKOMENDACJA POZYTYWNA
WARUNKOWA
REKOMENDACJA POZYTYWNA
WARUNKOWA
ODRZUCENIE Z POWODU NIESPEŁNIENIA
KRYTERIÓW DOSTĘPOWYCH
ODRZUCENIE Z POWODU NIESPEŁNIENIA
KRYTERIÓW DOSTĘPOWYCH
TAK/ND
UWAGI:
OCENIAJĄCY 1:
Miejsce, Toruń
Data:
OCENIAJĄCY 2:
Podpis
Miejsce, Toruń
Data:
10
Podpis
D.WYŁĄCZENIA STOSOWANIA KRYTERIÓW3:
PODSTAWA
PRAWNA:
UCHWAŁA NR …./…../0... ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA Z DNIA …………… W SPRAWIE
„……………………………………….”
4
KRYTERIUM :
ZAKRES
5
WYŁĄCZENIA :
OKRES
6
WYŁĄCZENIA :
7
UZASADNIENIE :
3
Wypełnić tylko w przypadku Podjęcia przez Instytucję Zarządzającą decyzji o czasowym wyłączeniu dokonywania rozstrzygnięcia oceny formalnej w oparciu o wybrane kryterium. W przypadku
braku wyłączeń zaznaczyć „Nie dotyczy”
4
Podać oznaczenie kryterium zgodnie z częścią A, B.1 Karty Oceny Preselekcji. W przypadku wyłączenia częściowego wskazać punkt szczegółowy.
5
Opisać szczegółowo, jaka składowa lub dokument w ramach kryterium nie będzie wpływała na rozstrzygnięcie.
6
Podać okres, w jakim wyłącza się rozstrzyganie oceny formalnej w oparciu o wskazane kryterium.
7
Szczegółowo opisać z czego wynika wyłączenie.
11
SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA DOKONANEJ OCENY
POTWIERDZAM POPRAWNOŚĆ DOKONANIA OCENY PRZEZ OSOBY SPRAWDZAJĄCE I AKCEPTUJĘ JEJ WYNIKI
JAKO OSTATECZNE STANOWISKO INSTYTUCJI ZARZĄDZAJĄCEJ WSKAZUJĘ:
WYNIK OCENY FORMALNEJ:
TAK/ND
UWAGI:
• POZYTYWNA REKOMENDACJA
• REKOMENDACJA POZYTYWNA
WARUNKOWA
• ODRZUCENIE Z POWODU
NIESPEŁNIENIA KRYTERIÓW
DOSTĘPOWYCH
SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA
KOORDYNATOR ZESPOŁU
SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA
KIEROWNIKA ZESPOŁU
………………………………….
Miejsce, Data
………………………………….
Pieczęć i Podpis
………………………………….
Miejsce, Data
………………………………….
Pieczęć i Podpis
………………………………….
Miejsce, Data
………………………………….
Pieczęć i Podpis
………………………………….
Miejsce, Data
………………………………….
Pieczęć i Podpis
ZATWIERDZENIE
NACZELNIK WYDZIAŁU WYBORU PROJEKTÓW
ZATWIERDZENIE
DYREKTOR DEPARTAMENTU WDRAŻANIA RPO
12