WNIOSEK O NADANIE ODZNAKI HONOROWEJ IV LUB V STOPNIA

WNIOSEK O NADANIE ODZNAKI HONOROWEJ
IV LUB V STOPNIA
POLSKIEGO ZWIĄZKU CHÓRÓW I ORKIESTR
Członkowi PZCHiO x/
lub zespołowi zrzeszającemu członków PZCHiO
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Imię i nazwisko kandydata do odznaki /wypełniać drukiem/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Data i miejsce urodzenia
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Posiadana najwyższa stopniem odznaka PZCHiO /stopień, numer, data
nadania/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Proponowany przez Wnioskodawcę stopień Odznaki Honorowej
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Uzasadnienie / działalność w pracy społecznej Związku w okresie od nadania
ostatniego odznaczenia/ :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------x/Członkiem PZCHiO jest osoba systematycznie i terminowo opłacająca składkę
członkowską.
6. Opinia Społecznej Komisji Odznaki Honorowej Okręgu/Oddziału :
Data: Podpisy Członków Komisji:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Stanowisko Zarządu Oddziału i proponowany stopień Odznaki Honorowej:
Data: Pieczęć Oddziału Podpis
prezesa:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. Opinia Komisji odznaki Honorowej ZG PZCHiO oraz proponowany stopień
Odznaki Honorowej
Data: Podpisy Członków Komisji:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9. Decyzja Zarządu Głównego PZCHiO:
Data: Pieczęć ZG Podpis Prezesa
___________________________________________________________________
10. Realizacja decyzji /forma, data/: