Załącznik Nr 6 do Regulaminu rekrutacji Oświadczenie o miejscu

Załącznik Nr 6
do Regulaminu rekrutacji
Oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata
Imię i nazwisko kandydata
Adres zamieszkania kandydata:
Miejscowość
Ulica Nr domu/mieszkania
Kod pocztowy
Świadoma/świadomy jestem, że w przypadku złożenia oświadczenia zawierającego nieprawdziwe
informacje, dziecko może zostać skreślone z listy uczniów oddziału przedszkolnego.
…………………….., data…………..
……………………………………….
Podpis rodzica/ opiekuna prawnego
Zgodnie z Art. 20t ust. 6 o systemie oświaty, oświadczenie wymagane, jako potwierdzające
spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa pod rygorem odpowiedzialności
karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający zobowiązany jest do zawarcia w nim
klauzuli następującej treści „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności
karnej za składanie fałszywych zeznań.
Data i czytelny podpisy rodziców/ prawnych opiekunów potwierdzający prawdziwość
złożonych wyżej oświadczeń:
…………………..…… ………………..……………………………………
data
podpis