Formularz asortymentowo - cenowy Pakiet 4

(pieczątka Wykonawcy)
Załącznik nr 1 do SIWZ
Formularz asortymentowo - cenowy
Pakiet 4 - Wyroby metalowe
Lp.
Nazwa produktu
Jedn. miary
Ilość
10
1.
Zamek drzwiowy wpuszczany 72/50 na wkładkę
szt
2.
Zamek drzwiowy wpuszczany 72/60 na wkładkę
szt
5
3.
Zamek drzwiowy wpuszczany 90/50 na wkładkę
szt
10
4.
Wspornik metalowy 250x200 do montażu półek
szt
40
5.
Wspornik metalowy 300x250 do montażu półek
szt
20
6.
Zamki szafkowe-meblowe 2 MB
szt
40
7.
Zamek drzwiowy wpuszczany 72/60 na klucz
szt
5
8.
Zamek drzwiowy wpuszczany 72/50 na klucz
szt
10
9.
Zamek drzwiowy wpuszczany 90/50 na klucz
szt.
10
Cena jedn.
netto [PLN]
Wartość netto
[PLN]
Vat [%]
Wartość
Nazwa
brutto [PLN] producenta*
Nazwa
handlowa/numer
katalogowy*
Razem:
………………………… (miejscowość) , dnia …………2016 r.
…………………………………………………………………………………
(pieczątka i podpis osoby/ób upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy )
* Wykonawca zobowiązany jest do jednoznacznego określenia zaoferowanych w ofercie produktów, charakteryzując je poprzez wskazanie nazw producentów wyrobów i ich nazw handlowych lub
numerów katalogowych.
UWAGA: W Formularzu asortymentowo - cenowym, w kolumnie „Nazwa handlowa/numer katalogowy*” - w przypadku, gdy nazwa handlowa/numer katalogowy nie jest stosowana/y, należy
podać symbol bądź skrót pozwalający na jednoznaczną identyfikację danego produktu, który mógłby być stosowany do zamówień w przypadku zawarcia umowy z wybranym Wykonawcą.