Wpływ papillotomii na przebieg i rokowanie w ostrym martwiczym

Wpływ papillotomii na przebieg i rokowanie w ostrym martwiczym zapaleniu trzustki o etiologii żółciowej
Wpisany przez Szymon Pietruszka
Autorzy: Magda Mostowik, Piotr Bachul, Agnieszka Pacześniowska
Opiekun pracy: lek. med. Jakub Zasada
Wyróżnienia:
I miejsce na Sesji Chirurgicznej A na Międzynarodowej Konferencji Studentów Uczelni
Medycznych, Kraków 2007
Wyróżnienie redakcji Medycyny Praktycznej za najlepszą metodologię pracy podczas
Międzynarodowej Konferencji Studentów Uczelni Medycznych, Kraków 2007
Wstęp
Kamica żółciowa pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) w
populacji polskiej. Martwicza postać choroby stanowi ok. 20% przypadków tego schorzenia,
wiąże się z częstszym występowaniem powikłań z których najpoważniejszymi są sepsa i
niewydolność wielonarządowa (MOF). Zaklinowanie ujścia kanału brodawki Vatera przez złóg,
uważane jest za mechanizm inicjujący OZT. Wczesna papillotomia i odblokowanie dróg
żółciowych i trzustkowych jest w wielu badaniach klinicznych potwierdzonym sposobem
leczenia powodującym poprawę przebiegu i rokowanie w OZT.
Cel pracy
Celem badania była ocena wczesnej endoskopowej papillotomi u chorych z ostrym zapaleniem
trzustki o etiologii żółciowej w porównaniu do chorych leczonych zachowawczo. Skuteczność
leczenia oceniano na podstawie ilości powikłań, czasu hospitalizacji oraz ilości zgonów.
Materiał i metoda
Materiał stanowili chorzy przyjmowani do II Kliniki Chirurgii na ostrych dyżurach chirurgicznych
w latach 1995-2005. Rozpoznanie i ciężkość przebiegu było ustalane na podstawie objawów
klinicznych, badań enzymatycznych, badań obrazowych i kryteriów z Atlanty z 1986 roku. Do
pierwszej grupy włączono chorych przyjmowanych w latach 1995-2000 którzy leczeni byli
zachowawczo (nie mieli wykonanej wczesnej endoskopowej papillotomi). Drugą grupę stanowili
chorzy przyjmowani w latach 2000-2005 u których w pierwszej dobie od przyjęcia papillotomia
została wykonana .Obie grupy nie różniły się pod względem wieku, płci, ciężkości schorzenia
przy przyjęciu.
Wyniki
W grupie chorych poddanych wczesnej papillotomi śmiertelność, czas hospitalizacji oraz liczba
powikłań były niższe niż w grupie bez papillotomi.
Wnioski
Wykonanie papillotomi u chorych z ostrym zapaleniem trzustki o etiologii żółciowej zmniejsza
liczbę ciężkich powikłań i poprawia rokowanie w przebiegu tego schorzenia. 1/1