Abstrakt - Elsevier

Zastosowanie zmodyfikowanej procedury MACE w
rozwiązaniu problemu nietrzymania stolca u 14-letniego
chłopca
The administration of a modified MACE procedure in case of a 14-years-old boy with
faecal incontinence
Wojciech Niedziela, Dariusz Patkowski
Nietrzymanie stolca jest złożonym problemem społeczno-medycznym. Pomimo
poznania patofizjologii tego schorzenia brak jest skutecznych metod jego terapii. W
ostatnich latach w piśmiennictwie światowym pojawiły się doniesienia o operacjach
poprawiających kontynencję i kontrolę wydalania stolca. Przez założoną przetokę appendicostomię pacjent samodzielnie wykonuje płukanie jelita zgodnie z procedurą MACE
(Malone antegrade continence enema). Pacjenci z nietrzymaniem stolca po przebytej
appendectomii kwalifikowani są do zmodyfikowanych procedur MACE. Prezentujemy
przypadek 14-letniego obecnie chłopca leczonego operacyjnie z powodu zarośnięcia
odbytu, a następnie reperowanego z powodu zwężenia odbytu. Podczas reoperacji
usunięto wyrostek robaczkowy. W wyniku leczenia nie udało się uzyskać funkcjonalnego
kanału odbytu. Ze względu na utrzymywanie się całkowitego nietrzymania stolca chłopca
zakwalifikowano do operacji zmodyfikowaną metodą MACE wytwarzając neowyrostek z
zrolowanego płata kątnicy. W wyniku zastosowanego leczenia u chłopca uzyskano za
pomocą codziennych wlewek oczyszczających przez wytworzoną przetokę kontrolę
wydalania stolca i okresy czystości.
Faecal incontinence is a complex socio-medical problem. Although its
pathophysiology has been well recognized, there are still no effective therapeutic methods.
During the last years there have appeared reports on the operations improving continence
and control over the defecation according to MACE procedure (Malone Antegrade
Continence Enema). Patients with faecal incontinence after appendectomy are qualified
for the application of modified MACE procedures. The case of 14-year-old boy operated
because of imperforate anus and then reoperated because of anal stenosis is presented.
Appendectomy was performed during the reoperation. The anal function was not obtained
during the treatment. The boy was qualified for an operation with the modified MACE
procedure because of total faecal incontinence. A neoappendix was created from a
laterally based cecal flap. The final result of operative procedure was improved continence
and control over the defecation.