pismo o wystawienie faktury - Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Transkrypt
pismo o wystawienie faktury - Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Prosimy wypełniać czytelnie _____________________ (miejscowość, data) Do STUDIUM DOKTORANCKIEGO Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, 92-216 Łódź, ul. Czechosłowacka 2b Telefon: 042 6782019, fax: 042 67879 21, www.umed.lodz.pl; e-mail: [email protected] Dane wystawcy faktury: Uniwersytet Medyczny w Łodzi 90-419 Ł ó d ź, Al. Kościuszki 4 tel. (042) 639-39-54, fax ( 042) 630-92-82 NIP 725-18-43-739, REGON 473 073 308, Uprzejmie proszę o wystawienie faktury VAT za dokonaną opłatę za niestacjonarne studia doktoranckie (dokument potwierdzający wpłatę w załączeniu), w wysokości (należy zaznaczyć właściwą kwotę): 1) 4 000,00 zł. – wpłata I raty za niestacjonarne studia doktoranckie, 2) 8 000,00 zł. – wpłata stanowiąca wysokość I i II raty za niestacjonarne studia doktoranckie, 3) 12 000,00 zł. – wpłata stanowiąca wysokość I, II i III raty, tj. pełen koszt niestacjonarnych studiów doktoranckich, Dane o nabywcy - Płatniku Uwaga! Faktura może być wystawiona wyłącznie na nazwisko właściciela konta, z którego dokonywany jest przelew lub nazwę firmy będącej Płatnikiem, figurujące na dowodzie dokonania przelewu, na kwotę w wysokości dokonanego przelewu, zgodnie z wyciągiem z konta bankowego uzyskanym przez Studium Doktoranckie. Z Ć BYYĆ MO OG GĄĄ B VAAT TM UR RYY V TU KT MII,, FFAAK EPPIISSAAM RZ ZE MII PPR CYYM UJJĄĄC ZU WIIĄĄZ OW OB BO ZO EZ NIIE GO OD DN ZG W TYY OPPŁŁAAT EN NIIAA O NIIE ESSIIE WN NIIAA W DD DN OD NII O DN U 77 D GU CIIĄĄG WC EW ZN NIIE CZ WYYŁŁĄĄC NE EW WIIAAN TAAW WYYSST Pełne brzmienie nazwiska, nazwy firmy Płatnika ………………………………………………………………………………………………… …………..…………………………………………………………….………………………. Adres, nr kodu, miejscowość, ulica …………………………………………………………........................................................................ ............................................................................................................................................................................ Imię i nazwisko uczestnika studiów doktoranckich................................................................................... Nr NIP Płatnika ............................................................................................................................................ _________________________________________ Podpis i pieczęć Płatnika PDF stworzony przez wersję demonstracyjną pdfFactory Pro www.pdffactory.pl/