KARTA ZGŁOSZENIA ZAWODNIKÓW do zawodów strzeleckich „O

....................................................................
(miejscowość, data)
........................................................................
(podłużna pieczątka szkoły)
KARTA ZGŁOSZENIA ZAWODNIKÓW
do zawodów strzeleckich „O SREBRNE MUSZKIETY 2015”
drużyna .................................................................
(dziewcząt lub chłopców)
ZAWODY WOJEWODZKIE
ORGANIZATORZY:
Kuratorium Oświaty w Opolu
Zespół Szkół w Głogówku
MIEJSCE:
Zespół Szkół w Głogówku
Strzelnica Bractwa Strzeleckiego w Głogówku
TERMIN:
28 kwietnia 2015 r.
KIEROWNIK ZAWODÓW:
Sławomir Bogocz – [email protected]
tel.608662294
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zostałem(am) przeszkolony(a) w zakresie zasad bezpieczeństwa
w posługiwaniu się bronią sportową-palną oraz w zakresie zachowania się na strzelnicach
sportowych.
Lp. Nazwisko i imię
Data
urodzenia
Nr leg.
szkolnej
Oświadczenie
zawodnika (podpis)
Licencja
tak/nie
1.
2.
3.
OPIEKUN DRUŻYNY
DYREKTOR SZKOŁY
....................................
.........................................
(nazwisko i imię – podpis)
(pieczątka, podpis, data)
Tel. kontaktowy …………………………………..…
Adres email
……………………………………..
UWAGA: Opiekun reprezentacji szkolnej przekazuje „Kartę Zgłoszenia Zawodników” na odprawie
opiekunów drużyn